2026年烧伤烫伤急救处理课件

2026/08/31烧伤烫伤急救处理课件汇报人：XXXX课程导览01烧伤分级认知三度四分法，快速判断伤情02五步急救法冲脱泡盖送，黄金救援操作03误区纠偏警示破除偏方，科学处理04儿童烫伤特护高风险人群特殊应对05就医判断预防明确指征，防患未然烧伤分级认知01烧伤分级是急救第一步烧伤烫伤后，第一步不是急着涂药，而是快速判断伤情。只有分清分级，才能选择正确的处理方式。国际通用「三度四分法」，将烧伤烫伤按严重程度划分为四个等级“认不清分级，急救就可能南辕北辙”三度四分法Ⅰ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度判断依据损伤深度创面外观痛觉感受愈合时间分级意义分级不同，急救重点完全不同Ⅰ度烧伤：仅伤表皮层仅累及表皮浅层，是最轻微的烧伤等级“皮肤发红、无水泡，大概率是最轻的一级。”损伤层次典型表现愈合时间处理原则仅累及

表皮浅层皮肤发红、干燥、灼痛，无水泡，如轻度晒伤3~7天

自行愈合流动冷水冲洗

15分钟，涂抹保湿剂，通常不留瘢痕需要警惕：若持续疼痛超过

48小时，应及时就医浅Ⅱ度烧伤：水泡是标志起水泡且剧痛，这是典型的二度烫伤“判断浅Ⅱ度烧伤，可循损伤层次、典型表现、愈合时间、处理原则四条线索逐一核对。”注意：水泡直径大于

5厘米

或位于

关节、面部，建议就医损伤层次1项伤及深度表皮全层+真皮浅层典型表现3项水泡迅速出现大小不等水泡泡皮与液体泡皮薄、内含淡黄色清亮液体痛感疼痛剧烈愈合时间2项愈合周期无感染时

1~2周愈合愈后不留瘢痕，可能遗留短期色素沉着处理原则3项保护水泡皮完整保留泡皮覆盖用无菌纱布覆盖防感染避免感染深Ⅱ度烧伤：创面红白相间创面红白相间、痛感减轻，其实伤得不轻痛觉减退不等于伤情轻——深Ⅱ度烧伤的判断需要专业视角伤情特征3项损伤层次伤及真皮深层典型表现水泡较小或较厚，创面红白相间、质地较韧，疼痛较浅Ⅱ度明显减轻愈合时间愈合需

3~8周，常留增生性瘢痕，护理不当可转为Ⅲ度处置要点2项处理原则立即就医，自行处理易导致感染和瘢痕增生特别提醒此类烧伤常被低估，即使创面不大也需专业治疗Ⅲ度烧伤：焦黑无痛觉皮肤焦黑、反而不疼，这是最严重的深度烧伤危险信号：疼痛消失是伤情加重的表现，不是好转损伤层次累及皮肤全层，甚至深达皮下脂肪、肌肉、骨骼典型表现创面蜡白、焦黄或炭化如皮革样，干燥无水泡，无痛觉（神经末梢被破坏）愈合时间无法自愈，必须手术植皮，遗留严重瘢痕处理原则立即拨打120，用干净湿纱布覆盖创面，不要涂抹任何药物用三层毛衣理解烧伤分级把皮肤比作「三层毛衣」，烧伤分级一目了然01Ⅰ度仅伤及「最外层毛衣」（表皮层），扒开外层还是好的02浅Ⅱ度烧穿「外层」，伤到「中间毛衣」的上半层（真皮浅层）03深Ⅱ度伤到「中间毛衣」的深层（真皮深层），疼痛感已减弱04Ⅲ度「三层毛衣」全部烧毁，甚至伤到「身体」（皮下组织、肌肉、骨骼）记住三层毛衣，烧到哪一层，心里就有数烧伤面积估算：手掌法和九分法“一个手掌约

1%，大面积烫伤不可大意”判断严重程度，只看深度不够，还要估面积手掌法一个手掌≈体表面积

1%伤者自己一个手掌大小，适合快速估算小面积中国新九分法（成人）头颈部9%双上肢各9%共18%躯干前后各13%共27%会阴1%双下肢含臀部各21%共46%儿童修正头颈部面积=9%+（12-年龄）%双下肢面积=46%-（12-年龄）%处理原则面积超过

5个手掌（约

5%

体表面积），必须立即就医严重程度四档划分深度和面积结合，烧伤伤情分为四档：轻度Ⅱ度面积10%以下：门诊治疗即可，注意观察门诊处理最轻一档中度Ⅱ度面积11%~30%，或Ⅲ度面积10%以下：需住院治疗需住院面积扩大重度总面积31%~50%，或Ⅲ度11%~20%；或面积不大但合并休克、吸入性损伤合并伤情深度加深特重度总面积超50%，或Ⅲ度超20%：须进烧伤重症监护病房重症监护危及生命五步急救法02五字诀：冲脱泡盖送烧烫伤院前急救的黄金五步，国际通用准则：冲流动冷水冲洗，快速降温›脱小心去除衣物饰品，防余热伤害›泡冷水浸泡，持续镇痛›盖清洁覆盖，保护创面›送及时送医，专业救治五步顺序不能乱，核心逻辑：降温·防污染·防损伤·快就医第一步：冲，黄金救援关键冲是五步中最重要的一步，直接决定伤势走向。冲得越早越充分，伤势越容易被控制10秒内烫伤后

10秒内

开始冲洗效果最佳黄金时机1分钟内错过最佳时机，1分钟内

开始都算及时仍属及时冲的四项关键操作4项时机烫伤后

10秒内

开始效果最佳，1分钟内

都算及时水源清洁流动自来水，水温

15~25℃

常温清水时长至少

15~30分钟，直到疼痛明显缓解；化学烧伤需

30分钟以上方式水流宜缓不宜急，避免高压冲击；冲洗范围应超出创面边界绝对禁止：冰水、冰块或冰镇物品直接敷，会造成冻伤加重损伤第二步：脱，防止二次伤害粘住的衣服别硬拉，剪开才是保护“「脱」的关键：及时剪开、绝不硬撕，粘连处交由医生处理。”冲水的同时，要尽快去除衣物和饰品时机冷水冲洗同时或之后进行，冷水浸泡后衣物更易分离衣物用剪刀小心剪开，避免粗暴撕扯粘连处理衣物与皮肤粘连时绝对不能硬撕，只剪开周围未粘连部分，粘连处交医生处理饰品立即取下戒指、手镯、手表，防止肿胀后卡压肢体导致缺血坏死第三步：泡，持续镇痛降温冲洗后继续浸泡，巩固降温效果。“泡得对是镇痛，泡错对象会失温。”泡操作要点适用烫伤面积不大（小于

10%）、无休克、无破溃大出血的四肢伤操作常温清水浸泡

10~20分钟，可有效止痛、减轻水肿和起泡禁忌大面积烫伤、婴幼儿、精神差寒战者禁止长时间浸泡，防止低体温和休克原则躯干烫伤以冲洗为主，不要整个人泡进浴缸第四步：盖，隔绝污染保护创面降温结束后，立即用清洁材料覆盖创面首选替代作用禁忌注意“盖得干净，创面才安全”常规覆盖物首选无菌纱布，或干净棉布、干燥纯棉毛巾临时替代新买的纯棉T恤、干净保鲜膜也可临时使用作用隔绝灰尘细菌、减少摩擦疼痛、吸收渗出液操作禁忌与注意禁忌严禁棉花、卫生纸、掉毛絮布料直接贴敷，纤维会粘连创面，增加感染和清创痛苦注意不要缠绕过紧，保持宽松第五步：送，何时必须去医院“拿不准就去医院，专业评估最重要。”面积成人超过

1个手掌（约

1%

体表面积），儿童超过其手掌的

5倍大小。部位特殊或功能部位面部、手部、足部、关节、会阴等特殊或功能部位。深度伤及深层皮肤变白、变硬或焦黑，感觉麻木。人群特殊人群需警惕婴幼儿、老人、孕妇、糖尿病等慢性病患者。误区纠偏警示03偏方误区，比烫伤更可怕烧烫伤后的前20分钟是「黄金救援期」，乱用偏方不是帮忙，是二次伤害。常见偏方涂牙膏抹酱油擦香油撒盐……都是常见的「祖传妙招」偏方列举危害机制污染创面加重感染干扰医生判断这些偏方不是帮忙，是二次伤害的推手危害机制误解找东西「糊墙」↓纠正真相烫伤后首要任务是快速降温「创伤面上，只接触流动冷水和清洁覆盖物」科学真相涂牙膏、抹酱油：越涂越糟偏方涂越多，伤情越严重牙膏薄荷成分短暂清凉，却堵塞毛孔、阻碍散热，热量滞留皮下加深伤势。牙膏携带细菌，易引发感染。危害酱油、醋盐分刺激伤口，加剧疼痛。深色物质遮盖创面，医生无法判断烧伤深度，增加清创难度。危害香油、面粉油脂阻碍散热，加重烫伤。面粉结块粘伤口，清创时剧痛且易感染。危害冰块冰敷：烧伤加冻伤冰块直接敷，是错误处理里最隐蔽的坑。为什么烧烫伤后，不能直接用冰块敷创面？“冰块敷上，冷热夹击，皮肤更遭罪”冰块冰敷：烧伤+冻伤的双重损伤3项双重损伤冰块温度低于

0℃，直接接触创面形成

烧伤+冻伤

双重损伤缺血缺氧低温使毛细血管剧烈收缩，受损组织血流受阻，造成

缺血缺氧

甚至组织坏死手术清创轻则加深创面等级，重则让原本可自愈的浅度烧伤，演变为需要

手术清创

的深度伤口正确做法：只用常温流动自来水冲洗，不用冰自行挑破水泡：破坏天然屏障水泡是身体自带的「保护层」，挑破它弊远大于利。正确做法：小水泡保留完整，大水泡由医生在无菌条件下低位穿刺引流水泡别乱挑，让专业的人做专业的事自行挑破的危害3项天然屏障水泡皮可阻挡细菌入侵，预防感染，自行吸收更好带入细菌家中针具、指甲刀未经专业灭菌，挑破极易带入细菌，引发创面感染创面加深可导致浅Ⅱ度转为深度创面，愈合周期大幅延长，留疤概率剧增四不做，牢记急救底线烧烫伤急救核心原则，记住「四不做」急救的第一步不是“做什么”，而是“不做什么”——以下四个常见错误动作，一个都不要做。“不做错事，就是最好的急救”对应「四要做」立即凉水冲洗小心脱去衣物无菌纱布遮盖及时送医不涂偏方物品（牙膏、酱油、香油、红药水等）不用冰块冰敷不自行挑破水泡不用保鲜膜、普通创可贴闷捂创面儿童烫伤特护04儿童烫伤，风险比成人更高同样是烫伤，孩子伤得更深、更重。孩子烫伤，处理更要快、更要稳皮肤薄嫩同等热源造成的烧伤深度比成人更深。全身性反应更易引发感染、休克、急性肾功能衰竭。好奇心强常触碰热水、厨具、插座，是幼儿最常见的意外伤害之一。儿童烫伤急救要点关键警示：孩子哭闹突然停止可能是休克前兆，不是「不疼了」。第1步冲立即流动冷水冲洗立即用

15~25℃

流动冷水冲洗

15~30分钟，水温不宜过凉。第2步脱剪开衣物，严禁拉扯用剪刀剪开衣物，严禁强行拉扯，粘连部分保留。第3步泡冷水浸泡（有条件限制）仅适用于烫伤面积小于

10%、无休克、无破溃的孩子，浸泡

10~20分钟。第4步盖无菌纱布轻盖用无菌纱布或干净棉布轻盖创面，不用棉花。第5步送及时送医符合就医指征，立即送儿童烧伤专科。孩子状态比伤口更重要，安静可能比哭闹更危险儿童烫伤就医判据以下情况必须立即送医，不要犹豫：大于5%烫伤面积婴幼儿>10%年长儿童特殊部位：头、面、颈、双手、关节、会阴等深度烫伤：皮肤发白、焦黑、痛觉迟钝特殊致伤源：电击伤、化学腐蚀伤、热油、高压蒸汽伴随症状：呛咳、呼吸困难、精神萎靡高危人群：新生儿、低龄幼儿、营养不良儿童面积和部位一超标，马上送医院儿童烫伤，重在预防最好的急救是让孩子不受伤“把风险藏起来，把知识教给孩子。”居家热水壶、热锅、电熨斗放高处或封闭空间，厨房做饭随手关门洗澡先放冷水再加热水，水温设置不高于

49℃，用手试温饮水饮水机、热水器温度调至

45℃

以下教育用故事绘本教孩子识别危险，牢记「不碰高温物品、烫伤找大人」准备家中常备无菌纱布、医用棉签，万一发生烫伤能快速初步处理就医判断预防05六大就医信号别硬扛“符合任何一条，都别再犹豫。”01面积大成人烫伤超过

5个手掌（约

5%

体表面积），儿童超过其手掌

5倍02部位特殊面部、手部、会阴部，可能损害功能或威胁气道03深度严重皮肤变白、变硬、焦黑或痛觉消失04人群特殊婴幼儿、孕妇、糖尿病等慢性病患者医院处理的规范化流程把专业的事交给专业的人，途中保持创面覆盖第1环评估评估快速评估生命体征，优先保命、排查吸入性损伤第2环清创清创生理盐水冲洗创面，规范处理水泡，保护残留上皮第3环补液补液中重度烧伤按体重和面积精准计算，24小时总量前8小时输一半第4环用药用药合理镇痛，深度污染创面针对性抗感染，规范破伤风预防第5环护理护理大面积烧伤保温，特殊部位选择包扎或暴露疗法家庭预防与应急准备意