临床胆囊疾病表现、胆囊结石疾病定义、高危人群、诊断标准及治疗选择

临床胆囊疾病表现、胆囊结石疾病定义、高危人群、诊断标准及治疗选择胆囊疾病在胆囊疾病中，胆囊炎、胆囊结石较为常见，然后是胆囊息肉、胆囊腺肌瘤等。大多数胆囊结石并不伴有临床症状，多是在体检时被发现的。当结石嵌顿在胆囊管内导致梗阻及炎症时，可表现出明显的临床症状。胆囊癌在早期可以没有任何不适症状，或仅表现为合并的胆囊结石症状，只有肿瘤进展，才会出现明显的临床表现。对照症状评估胆囊疾病1.腹痛。

右上腹隐痛或不适是胆囊疾病的主要症状，甚至表现为右肩部或后背部放射痛，进食油腻食物后加重，使用解痉药可缓解。其中，胆绞痛是胆囊结石的典型表现，但只有少数患者会出现。此外，胆囊息肉、胆囊炎等疾病也会出现类似症状。2.消化不良样表现。大多数的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等仅有轻度的类似消化不良的症状，随着病情加重或症状缓解，可发生相应变化。消化不良样表现主要有恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏、厌恶油腻、腹部饱满、腹泻等，可伴有反酸、嗳气，通常会被误认为是“胃病”。3.全身不适。急性胆囊炎、胆源性胰腺炎病情加重的时候，患者可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应，此时往往提示病情较重。4.皮肤、巩膜变黄

。当胆囊结石或肿瘤压迫、堵塞胆总管，导致胆汁排出受阻，胆红素就会进入血液导致皮肤、巩膜变黄。另外，少数患者胆囊炎急性发作时也可出现皮肤、巩膜变黄，尿液颜色加深。5.胆囊癌。

多由胆囊结石引起，最初可无任何特异性症状，也可仅有腹痛、消化不良样表现等。晚期患者可能会伴有腹胀、不同程度的体重减轻、食欲缺乏、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水。6.其他特殊表现。

当胆囊结石伴胆囊炎等疾病时，若炎症影响了胆囊周围组织（包括胃、十二指肠、横结肠、胆管等），可能会引起粘连、内瘘、肠梗阻、消化道出血等。什么是胆囊结石任何造成胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和胆汁淤积的因素都可能在胆囊内导致结石形成。根据结石的成分，可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石；根据有无症状，可以分为有症状胆囊结石和无症状胆囊结石。哪些原因会导致胆囊长出“石头”胆囊结石的成因十分复杂，涉及胆汁成分和理化性质的改变、胆囊功能的异常、饮食结构的特点及胆道感染等。大多数胆囊结石的形成与下列因素有关：胆囊炎症、胆汁排出受阻、胆汁中含有过多胆固醇、胆汁中含有过多胆色素等。哪些人属于高危人群50岁以上的女性是胆囊结石发病的高危人群。家族中有直系亲属发现胆囊结石，这类人群往往也好发胆囊结石。此外，妊娠、高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、长期禁食或肠外营养、肝硬化及溶血性贫血的人群也是该病的好发人群。胆囊结石的诊断标准是什么胆囊结石的治疗及选择发现了胆囊结石，是否都需要手术呢？如果存在以下情况，是建议切除胆囊的。①腹部疼痛无缓解或反复发作，影响了正常的工作和生活。②胆囊结石的直径≥3厘米，以及结石嵌顿于胆囊颈部。③胆囊结石合并胆囊息肉样病变，病灶直径≥1厘米。④胆囊结石合并糖尿病（已控制）或心血管症状。⑤有胆囊癌家族史。⑥老年人和/或有心肺功能障碍合并胆囊结石者。⑦儿童胆囊结石，还伴有遗传性球形红细胞增多症。不想手术，可以口服药物治疗吗？目前业内对胆囊结石的成因机制尚未完全明确，因此暂时没有明确有效治疗胆囊结石的药物。目前批准上市治疗慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病的药物，可能可以暂时改善部分症状，但并不能消除胆囊结石。若服药一段时间经腹部超声检查发现无改善，建议停用，积极采用外科治疗。胆囊结石的预后怎么样无症状胆囊结石患者大多数都是在常规体检时被发现的。既无明显症状又无阳性体征并不意味着可以高枕无忧了，部分患者在将来可能会出现症状，需要进一步行外科治疗。胆囊结石的预后较好，如果病情已经发展到需要行胆囊切除术，也不用过于担心，胆囊切除术已经是临床上一个非常成熟的术式了，而且大都是通过腹腔镜完成的。手术后患者通常能快速恢复，当然也有部分患者会在术后短期出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，通过人体代偿及合理药物治疗后大都可以得到缓解或治愈。健康知识“划重点”1.胆囊结石是一种常见的良性疾病，无症状者居多，一般腹部超声就可以诊断。2.为了缓解症状，服用药物前一定要听取医生的建议。3.所有无