2026年多重耐药菌医院感染预防与控制试题（附答案）

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024版）》界定，多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类及2类以上B.3类及3类以上C.4类及4类以上D.5类及5类以上答案：B解析：2024版指南明确，MDRO指对通常敏感的常用3类或3类以上（每类中至少1种）抗菌药物同时耐药的细菌，注意是“类别”而非具体药物数量，排除“全耐药”“泛耐药”的混淆概念。2.下列细菌中，不属于国家要求重点监测的MDRO是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）答案：D解析：目前我国重点监测的MDRO包括MRSA、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、产ESBLs肠杆菌科细菌等，PSSP对青霉素敏感，不属于耐药菌范畴。3.按照2025年全国医院感染监测网发布的数据，我国三级医院住院患者CRE医院感染发生率的管控目标为低于（）。A.0.5例/千住院日B.1.0例/千住院日C.1.5例/千住院日D.2.0例/千住院日答案：A解析：2025年国家卫健委医政司下发的《医院感染管理质量控制指标（2025版）》明确，三级医院CRE医院感染发生率需控制在0.5例/千住院日以下，二级医院为0.8例/千住院日以下。4.MDRO医院感染的最主要传播途径是（）。A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：MDRO主要通过接触传播，包括医护人员手、污染的医疗器械、床单元物品等媒介进行传播，极少通过空气、飞沫或消化道传播。5.对确诊MDRO感染/定植的患者，医疗机构应当采取的隔离标识颜色是（）。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：按照隔离技术规范要求，接触传播的隔离标识为蓝色，空气传播为黄色，飞沫传播为粉色，红色标识为生物安全高风险区域专用。6.医务人员在直接接触MDRO感染/定植患者前后，进行手卫生时优先选择的方式是（）。A.速干手消毒剂揉搓双手B.洗手池流动水洗手C.戴双层手套替代手卫生D.消毒湿巾擦拭双手答案：A解析：手上无明显污染物时，接触MDRO患者前后优先使用含醇类速干手消毒剂，其杀菌效果可靠、耗时短，依从性更高；当手上有肉眼可见污染物时需用流动水洗手；手卫生不可用戴手套替代。7.为MDRO感染/定植患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿脱顺序正确的是（）。A.穿：手套→隔离衣→口罩；脱：隔离衣→手套→口罩B.穿：口罩→隔离衣→手套；脱：手套→隔离衣→口罩C.穿：隔离衣→口罩→手套；脱：口罩→手套→隔离衣D.穿：口罩→手套→隔离衣；脱：隔离衣→口罩→手套答案：B解析：接触隔离防护用品穿脱需遵循“洁到污、污到洁”原则：穿时先做手卫生，依次戴医用外科口罩、穿隔离衣、戴手套；脱时先摘污染最严重的手套，再脱隔离衣，最后摘口罩，全程避免污染清洁部位。8.MDRO感染/定植患者的安置原则，下列说法错误的是（）。A.首选单间隔离B.可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO定植患者与留置深静脉导管、有开放伤口的患者安置在同一房间D.隔离房间不足时可采取床边隔离，床间距≥1.2米并设置物理隔帘答案：C解析：MDRO患者禁止与免疫功能低下、有侵入性装置、开放伤口、长期卧床等高危患者同室安置，避免交叉感染；同种病原体同室安置时床间距需≥1.2米。9.对MDRO感染/定植患者周围的高频接触物体表面，日常消毒的含氯消毒剂浓度及频次要求是（）。A.500mg/L，每日1次B.1000mg/L，每日至少2次C.2000mg/L，每日1次D.10000mg/L，每周2次答案：B解析：MDRO隔离区域的高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手等）需提高消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂每日至少擦拭消毒2次，污染时随时消毒；当环境中有血液、体液污染时采用2000mg/L以上浓度消毒。10.临床微生物实验室发现MDRO时，应当在（）内同时报告临床科室、医院感染管理部门。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：2024版MDRO防控指南要求，微生物室检出MDRO危急值类病原体（如CRE、CRAB、VRE）需2小时内完成危急值上报，普通MDRO需12小时内上报，确保临床第一时间落实隔离措施。11.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指金黄色葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）为（）。A.≤2μg/mlB.4~8μg/mlC.≥16μg/mlD.≥32μg/ml答案：C解析：根据CLSI2025版抗菌药物敏感性试验标准，万古霉素对金黄色葡萄球菌的MIC≤2μg/ml为敏感（VSSA），4~8μg/ml为中介（VISA），≥16μg/ml为耐药（VRSA）。12.对MDRO感染患者的抗菌药物选择，下列原则错误的是（）。A.尽早开展病原学检测，根据药敏结果合理选药B.重症患者未获得药敏结果前可采取经验性联合用药C.为避免耐药，应全程使用广谱抗菌药物D.根据患者肝肾功能、感染部位优化给药方案答案：C解析：MDRO感染抗菌治疗需遵循“精准化”原则，获得药敏结果后及时降阶梯治疗，避免长期广谱抗菌药物暴露导致的菌群失调与耐药筛选，并非全程使用广谱药物。13.医务人员为MDRO患者换药后，使用过的换药碗、镊子等复用医疗器械的处理流程是（）。A.直接送消毒供应中心灭菌B.先在科室采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再密封送消毒供应中心处理C.用流动水冲洗后送消毒供应中心D.作为感染性医疗废物直接丢弃答案：B解析：MDRO患者使用过的复用医疗器械，需在产生地先进行初步消毒，采用双层黄色医疗废物袋密封、标注“MDRO污染”标识后，再转运至消毒供应中心按照“特殊感染”流程进行清洗-消毒-灭菌，避免转运过程中交叉污染。14.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是（）。A.临床症状好转或治愈B.连续2次（每次间隔≥24小时）MDRO培养阴性C.体温恢复正常3天以上D.临床症状好转或治愈，同时连续2次（每次间隔≥24小时）MDRO培养阴性答案：D解析：解除隔离需同时满足临床治愈与微生物学转阴两项标准，避免仅症状好转但仍携带耐药菌造成传播；对于CRAB等定植时间较长的病原体，可适当延长培养间隔至48小时。15.下列关于MDRO主动筛查的说法，正确的是（）。A.所有入院患者均需常规开展MDRO筛查B.ICU、新生儿科、血液科等重点科室新入患者需在24小时内完成CRE、MRSA筛查C.筛查标本仅需采集痰液D.曾经有MDRO定植史的患者入院无需筛查答案：B解析：2025年感控指标要求，对ICU、移植科、血液科、新生儿重症监护室等高危科室的新入患者，需在入院24小时内完成重点MDRO（CRE、MRSA）主动筛查；筛查标本根据病原体定植部位选择，包括鼻拭子、肛拭子、咽拭子等，并非仅采集痰液；有MDRO定植史的患者入院即按MDRO接触隔离管理，同时复查筛查。16.下列哪种情况不属于MDRO医院感染暴发（）。A.短时间内同一科室出现3例同种同源CRAB尿路感染患者B.7天内同一病区出现5例同种同源MRSA皮肤软组织感染患者C.住院期间检出的MDRO与患者入院时社区获得性感染的耐药谱、基因型完全一致D.1周内新生儿科出现3例同种同源CRE血流感染患者答案：C解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；若患者入院时已存在社区获得性MDRO感染，不属于医院感染范畴，因此不纳入医院感染暴发统计。17.对MDRO隔离病房产生的医疗废物，处理方式正确的是（）。A.采用单层黄色医疗废物袋封装，常规转运B.采用双层黄色医疗废物袋封装，分层封扎，标注“MDRO感染”标识C.装入锐器盒后按普通废物处理D.采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒包装袋表面后，直接丢入生活垃圾答案：B解析：MDRO感染患者产生的医疗废物属于感染性废物，需按照特殊感染医疗废物处理要求，使用双层黄色防渗漏医疗废物袋，分层鹅颈结封扎，包装袋外标注“多重耐药菌感染”标识，专人密闭转运处置。18.关于MRSA的防控措施，下列说法错误的是（）。A.医护人员接触MRSA感染患者时可戴普通医用口罩，必要时戴护目镜B.长期使用抗菌药物的老年患者是MRSA定植高危人群C.MRSA感染患者的病号服、床单可与普通患者织物一起送洗D.对MRSA定植患者可采用氯己定全身擦浴减少传播风险答案：C解析：MDRO患者使用后的织物需单独封装，标注“特殊感染”标识，送洗衣房按照感染性织物流程进行高温清洗消毒，不可与普通患者织物混放混洗，避免交叉污染。19.2025年全国耐药菌监测网数据显示，我国临床分离的CRAB对下列哪种抗菌药物的敏感率最高（）。A.头孢他啶/阿维巴坦B.替加环素C.多粘菌素BD.亚胺培南答案：C解析：根据CHINET2025年上半年监测数据，CRAB对多粘菌素B的敏感率为98.2%，对替加环素敏感率为61.7%，对头孢他啶/阿维巴坦敏感率为52.3%，对亚胺培南敏感率仅为3.1%。20.医院感控部门对MDRO防控措施落实情况的督查频次要求是（）。A.三级医院每月至少开展1次重点科室督查，二级医院每季度1次B.每半年开展1次全院督查C.每年开展1次全面督查D.仅在暴发时开展督查答案：A解析：按照医院感染管理质量考核要求，三级医院需每月对ICU、新生儿科、呼吸科、外科等MDRO高发科室开展防控措施落实督查，发现问题及时反馈整改，二级医院每季度开展至少1次重点科室督查。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于泛耐药菌（XDR）定义范畴的是（）。A.对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类均耐药B.对所有分类的抗菌药物全部耐药C.仅对多粘菌素、替加环素敏感的鲍曼不动杆菌D.对3类抗菌药物耐药E.对4类抗菌药物耐药答案：AC解析：XDR指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，仅对1~2种（通常为多粘菌素、替加环素）药物敏感；全耐药（PDR）指对所有分类抗菌药物全部耐药；对3类及以上抗菌药物耐药为MDRO范畴。2.MDRO医院感染的高危人群包括（）。A.长期住院（住院时间≥14天）的老年患者B.接受中心静脉置管、留置尿管、气管插管等侵入性操作的患者C.近3个月内反复使用广谱抗菌药物的患者D.接受化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者E.入院24小时内明确社区获得性细菌性肺炎的青年患者答案：ABCD解析：MDRO感染高危因素包括老年、长期住院、侵入性操作、广谱抗菌药物暴露、免疫功能低下、既往MDRO定植史等；青年无基础疾病的社区获得性感染患者MDRO感染风险极低。3.预防MDRO传播的核心措施包括（）。A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查与监测答案：ABCDE解析：MDRO防控需采取集束化策略，核心环节包括手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理、主动筛查与监测、医务人员培训、患者健康教育等，单一措施无法有效阻断传播。4.对MDRO感染/定植患者进行诊疗操作时，需要佩戴手套的场景包括（）。A.接触患者破损皮肤、黏膜时B.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时C.接触患者使用过的床单元物品时D.进入隔离病房测量血压、脉搏前E.为患者静脉输液更换输液贴时答案：ABCDE解析：进入MDRO隔离病房、接触患者及其周围污染物品、进行有创/无创诊疗操作时，均需佩戴清洁手套，操作完成后及时脱手套并做手卫生，禁止戴手套接触清洁区域。5.下列关于MDRO环境消毒的说法，正确的有（）。A.患者出院、转科或死亡后需进行终末消毒B.优先采用消毒湿巾进行高频接触表面擦拭消毒，避免消毒剂喷洒C.呼吸机管路、雾化器等复用器械需做到一人一用一消毒/灭菌D.患者使用的体温计、血压计等诊疗用品需专人专用，用后及时消毒E.当环境表面检出MDRO时，需提高消毒剂浓度至2000mg/L强化消毒答案：ABCDE解析：MDRO环境消毒需覆盖日常消毒、随时消毒、终末消毒全流程：诊疗用品专人专用，高频表面增加消毒频次，终末消毒可结合过氧化氢雾化消毒提高效果，消毒时优先擦拭避免喷洒导致的气溶胶扩散。6.下列属于抗菌药物合理使用管理要求的是（）。A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%C.限制类特殊使用级抗菌药物病原学送检率不低于80%D.术前预防性抗菌药物在皮肤切开前30分钟~1小时内给药E.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用时间不超过48小时答案：ACD解析：2025年抗菌药物临床应用管理要求，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于60%，限制使用级不低于70%，特殊使用级不低于90%；Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用时间不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时。7.MDRO防控工作中，医院感染管理部门的职责包括（）。A.制定并更新本机构MDRO防控制度与流程B.定期开展MDRO监测与暴发预警C.对临床科室防控措施落实情况进行督导与反馈D.开展全院医务人员MDRO防控知识培训E.为MDRO感染患者制定个体化抗菌药物治疗方案答案：ABCD解析：制定抗菌药物治疗方案是临床医师与临床药师的职责，感控部门主要承担制度建设、监测预警、督导培训等管理职能。8.关于MDRO患者的健康宣教，内容正确的有（）。A.告知患者及家属MDRO传播途径与隔离的必要性B.指导探视者进入隔离病房时按要求穿隔离衣、戴手套、做手卫生C.告知患者症状好转后即可随意离开隔离病房D.指导患者注意个人卫生，不与他人共用毛巾、餐具等物品E.告知患者MDRO感染治愈后不会再发生同种MDRO感染答案：ABD解析：MDRO隔离患者需严格限制活动范围，不可随意离开隔离病房，如需外出检查需提前告知接诊科室做好防护；MDRO感染治愈后仍存在再次定植/感染风险，尤其对于免疫低下人群。9.易发生MDRO医院感染暴发的重点部门包括（）。A.综合重症监护病房（ICU）B.新生儿重症监护病房（NICU）C.血液科骨髓移植病房D.呼吸内科重症监护病房（RICU）E.门诊普通内科诊室答案：ABCD解析：ICU、NICU、移植病房、RICU等科室患者病情重、侵入性操作多、抗菌药物使用强度大，是MDRO高发与暴发的高风险区域；普通门诊患者流动性大、停留时间短，暴发风险极低。10.当临床科室发现MDRO疑似医院感染暴发时，应当采取的措施包括（）。A.立即报告医院感染管理部门与医务部门B.对感染/定植患者进行分组护理，固定诊疗人员C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次D.暂停收治新患者，必要时关闭病区E.配合开展流行病学调查与环境卫生学采样答案：ABCDE解析：疑似MDRO暴发时，需第一时间启动应急响应，落实强化接触隔离、分组诊疗、环境消毒、病例搜索、溯源调查等措施，出现持续传播时可暂停收治新患者，避免疫情扩散。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO定植患者无临床感染症状，因此不需要采取接触隔离措施。（×）解析：MDRO定植患者同样可排出细菌作为传染源，引发接触传播，因此定植患者与感染患者需采取同等的接触隔离措施。2.为节约防护用品，接触不同MDRO感染患者时，只要手套没有破损可以不用更换。（×）解析：接触不同患者之间必须更换手套，并严格执行手卫生，避免交叉传播，手套不能替代手卫生。3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是目前临床防控难度最高的MDRO之一，其血流感染病死率可高达40%以上。（√）解析：根据2025年全国监测数据，CRE血流感染归因病死率达42%，是重症患者感染死亡的重要原因，属于最高等级防控的耐药菌。4.长期使用含醇类手消毒剂会诱导MDRO产生耐药性，因此日常手卫生应优先选择流动水洗手。（×）解析：目前无证据表明规范使用含醇手消毒剂会诱导细菌耐药，且含醇手消毒剂的杀菌效果、依从性均优于流动水洗手，无肉眼污染时应优先选择。5.对MDRO感染患者使用的床单元，可采用一次性消毒湿巾进行一床一巾擦拭消毒，避免抹布交叉污染。（√）解析：一次性消毒湿巾含有效消毒成分，采用“一床一巾”擦拭可有效避免传统复用抹布导致的环境交叉传播，推荐在MDRO隔离区域使用。6.只要医疗机构环境清洁消毒到位，就不会发生MDRO医院感染。（×）解析：MDRO传播途径多样，除环境传播外，还可通过手、医疗器械、患者自身菌群移位等途径传播，需采取综合防控措施，单一消毒措施无法完全杜绝感染。7.对MDRO感染患者的探视人员，不需要进行隔离防护要求。（×）解析：探视人员进入隔离病房需按要求落实手卫生、穿隔离衣、戴手套，离开时规范脱卸防护用品，避免将耐药菌带出病房。8.抗菌药物使用强度越高，MDRO筛选压力越大，发生MDRO感染的风险越高。（√）解析：广谱抗菌药物的不合理使用会破坏人体正常菌群屏障，筛选出耐药菌株，抗菌药物使用强度与MDRO发生率呈正相关。9.微生物室检出MDRO后，仅需报告药敏结果，不需要对耐药菌进行警示标识。（×）解析：微生物室出具检验报告时，需对MDRO结果进行特殊标注（如红色字体、“多重耐药菌”提示），提醒临床科室第一时间识别并落实隔离措施。10.对MDRO定植患者，可使用抗菌药物进行去定植治疗，彻底清除携带的耐药菌。（×）解析：目前不推荐常规使用全身抗菌药物对MDRO定植患者进行去定植，仅对MRSA鼻前庭定植等特定情况，可采用莫匹罗星软膏局部涂抹联合氯己定擦浴减少定植，盲目全身用药会进一步加重耐药风险。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述多重耐药菌接触隔离的核心要求。答案：（1）隔离安置：首选单间隔离，条件不足时可将同种MDRO感染/定植患者同室安置，禁止与免疫低下、有侵入性装置、开放伤口的高危患者同室；床边隔离需设置隔帘，床间距≥1.2米。（2分）（2）标识管理：隔离病房门口、患者床头卡、腕带张贴蓝色接触隔离标识，提醒医护人员落实防护。（1分）（3）个人防护：进入病房需戴医用外科口罩，接触患者及周围环境时穿隔离衣、戴手套，可能发生喷溅操作时戴护目镜/防护面屏；离开病房时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生。（2分）（4）诊疗物品专用：体温计、血压计、听诊器、输液架等诊疗用品专人专用，用后及时消毒；复用器械先初步消毒再密闭转运至消毒供应中心处理。（2分）（5）人员管理：限制患者活动范围，尽量减少不必要的外出检查、转运，如需外出提前告知接诊科室落实防护；限制探视人数与频次，指导探视者落实防护要求。（2分）（6）解除隔离：患者临床症状治愈，连续2次（间隔≥24小时）相应部位MDRO培养阴性，方可解除隔离。（1分）2.简述MDRO医院感染暴发的应急处置流程。答案：（1）报告与响应：临床科室发现短时间内3例及以上同种同源MDRO感染病例时，立即报告医院感染管理科、医务科，感控部门核实后根据暴发规模启动相应级别应急响应，12小时内向上级卫生行政部门报告。（2分）（2）病例管理：对所有MDRO感染/定植患者采取强化接触隔离，固定诊疗团队分组护理，同类患者集中安置，暂停收治新患者，必要时关闭病区。（2分）（3）传播途径阻断：强化环境清洁消毒，采用1000~2000mg/L含氯消毒剂每日≥4次擦拭高频表面，患者出院后采用过氧化氢雾化进行终末消毒；严格落实手卫生与个人防护，增加手卫生督查频次。（2分）（4）溯源调查：开展流行病学调查，收集病例临床资料，采集患者、医务人员手、环境表面标本进行同源性分析，明确传播链与感染来源。（2分）（5）评估与整改：对防控效果进行评估，连续1周无新发病例方可终止应急响应；分析暴发原因，完善制度流程，开展全员再培训，避免类似事件再次发生。（2分）3.简述抗菌药物合理使用在MDRO防控中的作用与具体措施。答案：作用：不合理使用广谱抗菌药物是诱导MDRO产生、筛选耐药菌株的核心危险因素，通过抗菌药物科学化管理（AMS）减少不必要的抗菌药物暴露，可从源头上降低MDRO的产生与传播风险。（2分）具体措施：（1）落实分级管理：严格执行抗菌药物分级授权，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师或抗菌药物管理工作组会诊后方可使用。（2分）（2）提高病原学送检率：抗菌药物使用前规范采集标本开展病原学检测与药敏试验，根据结果及时将经验性治疗调整为目标性治疗，减少广谱药物不必要使用。（2分）（3）优化给药方案：根据患者感染部位、药代动力学/药效动力学（PK/PD）特点、肝肾功能选择合适的药物剂量与给药频次，避免剂量不足诱导耐药。（2分）（4）加强监测考核：定期监测各科室抗菌药物使用强度、送检率、特殊级药物使用率等指标，对不合理用药行为进行通报与干预；围手术期预防性抗菌药物严格掌握用药指征、时机与疗程，避免过度预防用药。（2分）4.简述MDRO主动筛查的对象、时机与部位。答案：（1）筛查对象：①ICU、NICU、血液科、移植科、呼吸重症等重点科室的新入院患者；②有MDRO定植/感染史的再次入院患者；③与MDRO感染/定植患者同室的密切接触患者；④长期使用广谱抗菌药物、留置侵入性装置、免疫抑制、住院时间≥2周的高危患者；⑤发生MDRO暴发时的病区所有在院患者与医务人员。（4分）（2）筛查时机：重点科室新入患者入院24小时内完成筛查；高危患者每周常规筛查1次；暴发期间根据防控需要每周筛查2~3次，直至无新发病例。（3分）（3）筛查部位：根据病原体定植特点选择：①MRSA筛查：鼻前庭拭子、咽拭子；②CRE、CRAB、VRE筛查：肛拭子/直肠拭子；③怀疑皮肤定植时采集腋下、腹股沟等皮肤皱褶处拭子；④有呼吸道定植风险时采集痰/咽拭子。（3分）五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级医院综合ICU共有床位12张，2026年3月5日-12日期间，陆续检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，分别为3例呼吸机相关性肺炎、1例血流感染，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同种同源。4例患者均为气管插管机械通气患者，平均住院时间21天，均使用过碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦等广谱抗菌药物。现场督查发现：科室速干手消毒剂床旁配备率仅60%，医护人员操作后手卫生依从率为42%；保洁员使用同一块抹布擦拭所有病床床栏与床头柜，每日仅消毒1次，物体表面采样CRAB检出率为28%。请回答：（1）本次事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（5分）（2）分析本次事件发生的主要危险因素。（5分）（3）简述针对本次事件应当采取的具体防控措施。（5分）答案：（1）本次事件属于CRAB医院感染暴发。（2分）判断依据：①7天内同一ICU病区出现4例CRAB感染患者；②经分子分型证实为同种同源病原体，存在明确的传播链；③患者均为住院期间获得的感染，入院时筛查CRAB为阴性，符合医院感染暴发的判定标准。（3分）（2）主要危险因素：①患者因素：均为机械通气、长期住院、广谱抗菌药物暴露的重症患者，是CRAB感染的高危人群；（2分）②手卫生落实不到位：速干手消毒剂配备不足，手卫生依从率低，通过医护人员手接触传播是最主要的传播途径；（2分）③环境消毒不合格：保洁员清洁工具未分区使用，消毒频次不足，物体表面CRAB污染严重，通过环境媒介造成传播。（1分）（3）防控措施：①立即启动暴发应急响应，对4例CRAB患者采取单间或同种同室隔离，固定医护人员分组诊疗，严格落实接触隔离措施；（1分）②强化手卫生管理，补全床旁速干手消毒剂配备，安排专人督查手卫生落实，确保依从率达到95%以上；（1分）③强化环境消毒：改用一次性消毒湿巾执行“一床一巾”消毒，含氯消毒剂浓度提升至2000mg/L，每日消毒4次，污染时随时消毒；彻底清洁消毒呼吸机、监护仪等设备表面，开展终末消毒后再次采样评估消毒效果；（1分）④规范