DB42-T 2324-2024 医养结合基本服务管理规范

DB42湖北省市场监督管理局发布IDB42/T2324—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本规定 25老年人能力等级评估 36基本服务 4 8管理要求 9标准实施及评价 （资料性）老年人能力等级评估细则表19 （资料性）湖北省地方标准实施信息及意见反馈表25参考文献 DB42/T2324—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由华中科技大学提出。本文件由湖北省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：华中科技大学、华中科技大学同济医学院附属协和医院。本文件主要起草人：孟浦、周迎、黄艳红、李晨爽、赵晨旭、金艳、赵光红、李节、钟严艳、莫莎莎、曹沛莲、曹锋、叶松、张林、蒋圣早、张磊、杜晓明、朱涛、徐亚寅、吴琦、潘婷、殷洁茹本文件实施应用中的疑问，可咨询湖北省卫生健康委员会，联系电话邮箱对ying_zhou@。DB42/T2324—20241医养结合基本服务管理规范本文件规定了医养结合基本服务管理规范的基本规定、老年人能力等级评估、基本服务、智能服务、管理要求。本文件适用于对居家养老、社区养老、机构养老等场景下医养结合机构为老年人提供医养服务的管2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T17242投诉处理指南GB/T29353养老机构基本规范GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB/T42195老年人能力评估规范GB/T43153居家养老上门服务基本规范MZ/T168养老机构老年人健康档案管理规范MZ/T186养老机构膳食服务基本规范JGJ/T484养老服务智能化系统技术标准WS/T556老年人膳食指导WS/T803居家、社区老年医疗护理员服务标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医养结合基本服务basicservicesofintegratingmedicalandnursingcare医养结合机构通过医疗卫生服务资源与养老服务资源的整合，提供医疗和养老双向服务功能，并结合智能技术为老年人提供专业的医疗服务和养老服务，是满足老年人身心健康需求的一种服务模式。3.2医养结合机构organizationsofintegratingmedicalandnursingcare医疗卫生服务与养老服务资源有机协同、相互结合，且兼具医疗卫生服务和养老服务资质与能力的服务机构。3.3居家养老home-basedcaremodefortheelderly以家庭为基础，政府为主导，以城乡社区为依托，以社会保障制度为支撑，由政府、企业、社会组织提供专业化服务，基层群众性自治组织和志愿者提供公益互助服务，满足居住在家老年人社会化服务2DB42/T2324—2024需求的养老服务模式。由经过专业培训的服务人员为老年人提供生活照料、医疗卫生等服务，并通过网络平台提供上门服务。3.4社区养老community-basedcaremodefortheelderly以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、医疗卫生服务为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入医养结合机构专业化服务方式的服务模式。3.5机构养老institution-basedcaremodefortheelderly以医养结合机构为主导，为老年人提供养老服务、医疗卫生服务和集中居住场所，满足老年人生理健康、心理健康、精神文化活动等方面需要的服务模式。3.6智能家庭养老床位smarthomenursingbed通过居家信息化部署、适老化改造、智能化改造、床位实时监测、专业照护服务五位合一的入户服务方式，建设以老年人家庭床位为依托的信息、网络、智能服务养老系统，以社区养老服务网络系统为支撑，通过养老终端设备渠道，实现对老年人的24小时智能动态监控预警和专业上门护理服务。3.7养老护理员elderlynursingassistants接受过专门教育和培训，且考核合格，取得培训合格证书或资格证书，直接面向老年人提供日常照料服务的人员。3.8医疗护理员medicalnursingassistants经过专业培训，具备一定医学知识和技能，能够为患者提供基础性、连续性和全面性的医疗护理服务的专业人员。3.9智能服务intelligentservices运用移动通信、大数据、物联网等技术为老年人提供专业的基本医疗服务和养老服务，保障老年人人身安全，满足老年人生活和身体健康需求。3.10老年人elderly参照《老年人权益保障法》第2条。4基本规定4.1机构资质要求医养结合机构的资质应符合以下要求：a)医养结合机构应当依法取得医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门）备案，并在民政部门进行养老机构备案；b)提供膳食服务的医养结合机构，应持有食品经营许可证；c)医养结合机构可依据需求选择外部服务机构或个人进行委托服务，外部委托服务应与具有相应资质第三方机构签订委托服务协议，协议应明确双方的权利、义务和责任；d)使用医疗器械，应符合相关法律和条例的规定；DB42/T2324—20243e)医疗机构涉及特种设备（如医用高压氧舱、高压灭菌器等）清单，购置和安装应具备特种设备生产许可证。f)提供其他须经许可的服务，均应具有相应资质；g)医养结合机构应提供居家、社区、机构的医养结合基本服务形式，并具备相应的服务资质。4.2人员及环境要求人员和环境应符合以下要求：a)医疗护理员应持有相关部门颁发的执业资格证书，居家、社区医疗护理员应符合WS/T803的有关规定；b)医疗护理员、养老护理员、康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等服务人员应按照主管部门要求培训合格后上岗或持有相关部门颁发资格证书；c)膳食服务工作人员应持有有效健康证明，应符合MZ/T186中的人员要求；d)相关服务人员和管理人员应保持个人清洁；e)老年人能力等级评估应由专业人员进行评估。4.3其他要求医养结合基本服务还应符合以下要求：a)医养结合基本服务宜实现区域内智能化医养结合基本服务全覆盖；b)智能服务应根据老年人自身需求、经济状况和分级情况选择配置；c)医养结合基本服务提供方应以医养结合机构为主，包含社区卫生中心等能提供相应服务并符合资质的其他团体或机构，以满足老年人居家、社区、机构养老的不同需求；d)医养结合基本服务提供方应根据实际需求对老年人居住建筑进行适老化改造；e)服务对象应主要为老年人，对于没有达到60岁的老年人，但能力严重衰退的的失能中年人甚至青年人也应纳入医养结合服务对象。f)医养结合基本服务提供方应加强数据安全和隐私保护措施，防止隐私泄露。g)医养结合基本服务提供方可推行志愿服务活动，在志愿服务活动前应进行基础培训。5老年人能力等级评估5.1基本要求5.1.1医养结合基本服务提供方应以“先分级，再服务”的原则为中心，为老年人提供优质、高效的服务。5.1.2医养结合基本服务提供方宜根据实际情况进行老年人能力等级评估，确定分级等级，根据分级等级给老年人提供对应的服务。5.1.3老年人能力等级评估应至少每年一次，若老年人情况发生重大变化时，应当及时再评估。5.1.4在老年人能力等级评估过程中，应至少2名评估人员开展评估，至少1名评估对象的监护人或代理人在场，宜在双方知情情况下进行全过程录像记录。5.1.5老年人能力等级评估的组织实施应符合GB/T42195的有关规定。5.2评估方法5.2.1老年人能力等级评估项目应包括“自理能力”、“基础运动功能”、“精神状态”、“感知觉与社会参与”四个指标，评估内容应符合GB/T42195的有关规定。DB42/T2324—202445.2.2老年人能力等级评估应由以上四个指标综合确定。5.2.3老年人能力等级评估应对老年人进行能力评估初筛，最终老年人能力评估表见附录A。5.2.4老年人自理能力评估表见附录B表B.1，老年人基础运动功能评估表见附录B表B.2，老年人精神状态评估表见附录B表B.3，老年人感知觉与社会参与评估表见附录B表B.4。5.2.5本文件规定的老年人能力等级评估方法还应适用于长期护理保险的需求认定、养老院入住评估，以及社区或居家养老服务提供的上门服务评估，符合以下规定：a)长期护理保险的评估宜增加医学必要性评估及持续护理需求评估；b)养老院入住评估宜增加环境适应性评估等；c)上门服务评估宜进行个性化服务需求评估，应符合GB/T43153的规定。5.3评估等级5.3.1老年人能力评估等级由低到高应设置为4个等级，具体如表1所示。表1能力评估等级划分5.3.2应结合被评估者及其家属意愿和评估等级，选择居家、社区及机构的医养结合的方式：a)能力评估等级被评为0级的，宜推荐选择居家、社区养老；b)能力评估等级被评为1-2级的，宜推荐选择社区、机构养老；c)能力评估等级被评为3-4级的，应推荐机构养老。6基本服务6.1基本要求6.1.1医养结合基本服务应以老年人的实际需求为核心，为老年人提供必要、有效的养老及医疗卫生服务。6.1.2分级服务内容应根据老年人的实际需求和能力评估等级做出相应调整。6.1.3医养结合基本服务具体服务流程应包括服务接待、评估申请、老年人能力等级评估、复核与结论、老年人需求记录、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案、服务改进及评价，具体服务流程DB42/T2324—20245根据评估等级推荐选择服务方式（居家、社区、机构）图1医养结合基本服务流程6.2服务内容及要求基本服务根据服务性质分为医疗卫生服务、养老服务以及其他服务。基于老年人能力等级评估的结果及自身需求，推荐基本服务内容，评估等级、服务需求、服务标准等应即时可查，并对分级服务做出要求。基于基本服务是否可上门服务，对上门服务的内容做出规定。鼓励采用信息化方式提升服务质量和评价效率。突发重大公共卫生事件时，应先评估感染风险，并采取必要的防控措施，再进行医养结合服务。6.2.1医疗卫生服务医疗卫生服务应包括体检与评估、家庭病床、医疗诊疗、康复、急诊救护、危重症转诊、安宁疗护、医疗护理、健康管理、健康教育、药事等服务。体检与评估符合以下规定：a)体检应包括测血压血糖血脂、心率脉搏、体重身高、血常规、心电图等基础体检项目；b)评估应包括老年人能力等级评估内容；c)评估还应包括心血管健康、呼吸系统功能、泌尿系统状况、骨骼肌肉系统健康状况、精神心理健康状态、感官功能（视力、听力等）、营养状况、睡眠质量以及其他与个体生活质量密切相关的专项评估等服务；d)应根据不同老年人的需求选择体检和评估项目。家庭病床符合以下规定：a)服务对象应为行动不便、诊断明确及病情稳定的老年患者，适合在居家养老并接受日常检查、治疗和护理；b)应保障医疗安全，规范消毒隔离措施，宜进行非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的c)医养结合基本服务提供方宜在提供服务时对家庭环境进行检查，根据老年人医疗卫生、养老及自身需求设立家庭病床；医疗诊疗服务符合以下规定：a)应定期安排专业医护人员在老年人居住的房间巡诊并做好记录；b)在巡诊过程中应记录老年人血压、心率等身体状况，关注老年人的病情变化；c)在巡诊过程中，宜为老年人提供健康指导服务；d)在诊疗前应详细询问老年人的病史，进行体检及辅助检查；e)应评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史；DB42/T2324—20246f)医养结合服务提供方宜开展远程医疗服务，用以辅助诊断与治疗；g)应为老年人提供常见病、多发病诊疗服务；h)应为老年人提供中医药服务，包括中医体质辨识与评估、咨询指导、健康管理等服务；i)中医药服务应涵盖针灸、艾灸、理疗（按摩、拔罐、刮痧、熏洗）等中医技术，并结合中医理论对个性化起居养生、膳食调养、情志调养、传统体育运动等进行健康干预，实施人员应具备中医药相应资质。康复服务符合以下规定：a)康复服务应包括物理治疗（b-f）及作业治疗（g-k）；b)物理治疗应包括运动治疗、物理因子治疗等；c)康复人员在实施物理治疗前，应通过身体形态评定、肌力评定、感觉评定、协调评定、心血管评定等评估老年人身体功能，并制定康复治疗方案；d)康复人员可采用徒手训练和器械训练等运动治疗技术，以维持和恢复因组织粘连和肌肉痉挛等多因素引发的老年人关节功能障碍；e)康复人员可采用电疗法、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法、热疗法、压力疗法等物理因子治疗技术预防和治疗疾病；f)康复人员应按照操作规范为老年人提供物理治疗康复服务；g)作业治疗应包括自助具适配、助行器使用、轮椅选择与使用、矫形器制作与使用等；h)康复人员在实施作业治疗前，应通过日常生活活动评定、手功能评定、知觉功能评定、认知功能评定等评估老年人作业功能障碍情况，并制定康复治疗方案；i)康复人员可通过日常生活活动训练、娱乐与休闲活动训练、手功能训练、知觉功能训练等提高老年人生活和劳动能力；j)康复人员应指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具；k)康复人员应按照操作规范要求为老年人提供作业治疗康复服务。急诊救护服务符合以下规定：a)医养结合基本服务提供方应安排医护人员24小时值班，及时提供急诊救护服务；b)针对无能力处理的急危重症疾病，应遵循就近转诊原则，立即呼叫120或电话通知上级医院派救护车接老年人到医院抢救，并通知其家属。在救护车到达之前，现场医护人员可根据老年人病情进行必要的处理措施，如心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等；c)在上门服务时提供的急诊救护服务应是针对突发事件进行紧急处理，如呼叫急救服务等。危重症转诊服务符合以下规定：a)医养结合基本服务提供方宜与周边综合医院、中医医院、专科医院、基层医疗卫生机构等建立签约合作关系，开设转诊绿色通道，明确服务流程，确保实现及时有效转诊；b)医养结合基本服务提供方若在诊疗过程中遇到无法解决的技术问题，或患者的病情超出了提供方的专业范围或医疗水平，应征求家属同意后，为患者提供及时、有效的转诊服务；c)宜安排专门的医护人员或熟悉患者情况的服务人员跟随转诊或与转诊医院对接，及时了解患者病情。安宁疗护服务除应符合GB/T35796中安宁服务的规定外，还符合以下规定：a)安宁疗护服务内容应包括临终关怀、哀伤辅导和后事指导等；b)医疗护理员宜为安宁疗护的老年人缓解或控制疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、呕吐、便血、腹胀、水肿、发热、厌食、口干、失眠等症状。药物治疗后应观察药物疗效和不良反应，如有异常情况发生，及时处理；c)宜根据老年人需求，帮助患者应对不良情绪、寻求社会支持，为患者及其家属提供死亡教育等心理支持和人文关怀服务。DB42/T2324—20247医疗护理服务除应符合GB/T35796的规定以外，还符合以下规定：a)应遵守查对制度及标准预防安全原则，按医嘱为老年人提供护理；b)医疗护理员应为老年人提供及时、隐私的排泄照料，对不能自理的老年人协助如厕；c)对完全不能自理的老年人，应定期观察老年人排泄物的性状、颜色、次数及量，报告并记录异常情况，对存在排尿、排便障碍的老年人，进行导尿和通便。d)医疗护理员应熟练掌握对各类导管（如胃管、导尿管等）进行评估、观察与护理的方法，应严格控制留置时间、部位、深度以及局部情况等，并在护理记录单上详细记录引流管是否通畅，固定是否妥善、完好，引流物的颜色、性状、量。0健康管理服务符合以下规定：a)应建立老年人健康档案，档案内容应符合MZ/T168的相关要求；b)健康档案中应包含老年人体检报告,定期更新相关报告、健康评估记录、就医记录等医疗资料,应至少每3-6个月评估一次,保证记录完整准确；c)档案编号应按照统一的排序规则对老年人档案内的资料进行排序；d)宜通过个性化数据分析及其他智能技术制定健康管理计划。1健康教育服务符合以下规定：a)医养结合服务提供方应当开展健康教育和健康知识普及服务，宜制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等；b)内容应包括合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、科学就医、合理用药等健康生活方式及可干预危险因素的健康教育；c)老年人健康评估方案和执行记录应有资料留存；d)在老年人公共活动区域应设置健康教育宣传栏，并根据季节变化、疾病流行情况、老年人需求等及时更新；e)应定期举办老年人健康知识讲座，引导老年人学习健康知识，掌握疾病预防的措施及必要的健康技能。2药事服务符合以下规定：a)医养结合基本服务提供方应提供用药指引、家庭药箱管理、上门送药等服务；b)用药指引时给药前应当核对处方和药品，按照卫生健康行政部门的相关规定协助老年人用药，以免误服、漏服等；c)应提供清晰的药品使用说明；d)应定期上门清理过期药品。6.2.2养老服务养老服务应包括陪诊、生活照料、膳食、清洁卫生、洗涤、文化娱乐、老年营养、心理/精神支持等服务。陪诊服务符合以下规定：a)陪诊服务应提供就医问诊的全流程服务；b)陪诊服务提供方应建立有效的反馈机制，对患者和医养结合基本服务提供方的意见和建议进行处理和改进；c)陪诊员应具备一定的医学背景知识，接受过专业培训，了解基本的医疗流程和急救常识，并尊重患者隐私。生活照料、膳食、清洁卫生、洗涤及文化娱乐服务应参照GB/T35796的规定执行，其中膳食服务还应符合MZ/T186的要求。老年营养服务符合以下规定：DB42/T2324—20248a)供餐应保证食材新鲜安全、食物种类多样、食物搭配合理、食物互换、食物细软、定时定量；b)营养供餐的食物、能量和营养素供应应符合WS/T556的要求；c)应根据老年人具体情况制定不同的营养服务计划。心理/精神支持服务除应参照GB/T35796外，还符合以下规定：a)应由心理咨询师、社会工作者、医护人员或经过心理学相关培训的医疗护理员、养老护理员承担；b)应配备心理或精神支持服务必要的环境、设施与设备。c)应针对老年人心理状况设置专人定期调查并进行心理健康服务，宜采用亲切对话形式了解老年人心理健康情况，包括使用心理健康量表形式；d)应针对老年人心理健康表现制定应对方案，并及时反馈；宜设置用于静思或宣泄用的心理调整房间和设施；e)宜关注老年人心理健康，特别是鳏寡、病残、精神障碍者，宜为老年人提供心理咨询和疏导服务、心理健康知识讲座服务、心理健康活动等服务；6.2.3其他服务其他服务应包括人际关系与沟通、继续教育等服务。人际关系与沟通服务符合以下规定：a)医养结合基本服务提供方应定期组织社交活动；b)应协助老年人参与社交活动；c)宜定期协助老年人处理人际关系，授予老年人沟通技巧。继续教育服务符合以下规定：a)医养结合基本服务提供方宜面向老年人提供使用智能技术的培训，帮助他们熟悉智能手机、电脑和其他智能设备的基本操作；b)应开设各类艺术课程，如书法、绘画、摄影、音乐、舞蹈等；c)应优先考虑老年人的个人意愿。6.2.4分级服务在提供服务时，应以老年人的实际需求为核心，基本服务内容宜与老年人能力等级对应，具体分级服务内容如表2。表2分级服务内容lllllllllllllllDB42/T2324—20249表2分级服务内容（续）llllllllllllllllllllllllllll——llllll————医养结合基本服务提供方宜提供一对一照护服务，满足部分老年人的特殊需求。6.2.5上门服务居家、社区养老上门服务应符合GB/T43153的要求。应依据基层医疗机构的服务能力和老年人实际身体状况提供上门服务。应依据服务内容的具体类别和老年人的能力等级评估结果，判定是否适宜提供上门服务，并据此制定个性化的上门服务方案和频次安排，如表3。表3上门服务内容√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√医疗诊疗服务√√√√√√√√√√√√DB42/T2324—2024表3上门服务内容（续）√√√√中医药服务√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√医疗护理服务√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√7智能服务7.1智能医疗服务7.1.1智能医疗服务框架如图2所示。DB42/T2324—2024上级医疗机构共享自助体检设备医务人员上门体检可穿戴设备监测收集上传健康状况评价医务人员上门体检可穿戴设备监测收集上传健康状况评价老年人健康信息生成档案异常行为监测针对及时发现心理疾病慢性病突发性疾病心理疾病慢性病急救转诊心理健康服务用药管理康复训练图2智能医疗服务框架图7.1.2应运用大数据、云计算、物联网、人工智能等技术，在老年人居住建筑内布置智能监测设备设施，为老年人提供智能医疗服务，实现健康监测、健康体检等服务功能。7.1.3宜搭建养老服务平台，集成老年人健康监测基本信息、健康档案、医疗护理计划等，实现数据化管理。7.1.4健康监测宜使用穿戴式健康监测设备，或使用健康小屋、健康一体机等进行自助体检，或由专业的医护人员携带智能采集设备上门检测，所有健康数据宜上传至养老服务平台，对老年人健康状况进行跟踪及分析。7.1.5健康体检的项目应至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血氧、心电、肺功能及肺部健康情况检测、动脉硬化检测、骨密度检测等，及传染病四项以及肺部CT检查，宜通过物联网将个人健康数据汇总至健康档案。7.1.6建筑内以及室外活动场所(地)宜设活动监护及无线定位报警系统。异常行为监测需在老年人居住建筑内设置异常行为监控装置，可将老年人异常俯身和跌倒等异常行为信号传送至护理站或者亲属端。7.1.7健康管理宜包括健康档案、健康状况评估、慢性病管理、心理状况管理、家庭医生签约等功能，且符合下列规定：a)健康档案管理功能应覆盖社区、机构内所有老年人，在自愿原则基础上建档率宜达到100%，健康档案合格率宜≥95%，并宜建立电子档案；b)健康状况评估功能应能根据健康档案中老年人健康信息自动生成健康报告，并支持定期发送到指定端口，供家属查看老年人近期健康状况，内容包括身体机能评估、慢性病风险评估、心理状况评估、生活方式建议，并应结合老年人健康档案提供健康状况给出饮食、运动、睡眠等c)慢性病管理应根据老年人健康状况对其危险等级进行分级、分层评估和预警；制定慢性病跟踪随访计划；根据老年人具体健康状况和药品禁忌给出危险性警示；根据慢性病跟踪随访计划为老年人提供并发疾病预警，并给出预防措施和建议；d)宜推行居家医疗家庭医生机制，家庭医生与居家养老的老年人宜每周至少沟通一次。家庭医生应根据老年人的具体健康状况，定制个性化的饮食、运动或康养计划，满足老年人的健康需求。7.1.8远程医疗宜传递图像、文字、声音、视频、药品等医疗所需信息，图像清楚、声音清晰、数据准确，以满足医生判断需求。DB42/T2324—20247.1.9急救转诊应针对居住建筑内的老年人建立危急重症抢救与转诊制度，应考虑医疗资源、建筑距离、老年人病理状况等情况部署智能应急系统，并定期演练，设置急救站等；应与上级或签约医疗机构建立转诊绿色通道，如遇急救情况可及时转至相关医疗机构。7.1.10用药管理应建立服药记录本，专人记录老年人用药情况，提供用药记录、用药时间、用药剂量等提示，在老年人错误用药、忘记用药时发出提醒。7.1.11宜采用老年人认知与运动功能智能评估与康复训练系统，对老年人的认知与运动功能进行智能评估，根据评估结果开展适合的康复训练，结合远程指导及时纠偏康复动作和调整康复计划；特别地应对患有阿尔兹海默病等认知能力明显减退的老年人安排适当活动、治疗、智力康复和自理能力训练等，居住建筑内宜配备自助式体质检测、智慧运动处方设备或仪器及相应的训练空间和设备。7.1.12医疗特种设备管理宜引入智能化技术，对于老年人呼吸系统器官出现退行改变，需要采取雾化治疗的，应配备雾化机及吸入器配件；对于老年人由于心、肺等脏器功能降低或疾病缺氧的，应配备装有氧气表的供氧装置，并控制氧气吸入时间和流量。7.2智能照护服务7.2.1应运用移动通信、大数据、物联网等技术，完善适老型居住建筑内设施，为老年人提供智能照护服务，实现养老服务查询和预定、紧急呼救、安全检测等服务功能。7.2.2养老服务平台应包括健康管理系统，居家照护系统等，实现对老年人健康数据进行传输，贮存，分析等功能，养老服务智能系统应符合JGJ/T484的规定。7.2.3养老服务查询和预定符合下列规定：a)养老服务平台宜提供周边养老机构、银行网点、购物、餐饮、家政服务、卫生医疗机构的位置和联系方式，并宜提供在线预约服务；b)应简化操作，并宜及时获得第三方帮助，如志愿者帮助老年人进行养老服务查询和预定。7.2.4宜采用智能卡系统，进行身份识别和数据管理，并符合下列规定：a)智能卡系统应具有老年住户身份识别等功能,并宜具有门禁控制、消费计费、通道管理、医疗挂号等管理功能，通道管理宜针对失智老年人设置进出时间记录，且应具有适应不同安全等级的应用模式；b)智能卡系统宜实现智能集中管理，能与各系统实现集中授权、集中挂失、统一管理；c)智能卡系统应建立共同数据库，统一存放数据，实现数据共享，并预留出其他系统的数据接口，以便与其他智能信息管理系统连接。7.2.5智能家庭养老床位符合下列规定：a)应提供生命体征检测功能和老年人长时间未归的紧急报警功能，以及室内环境检测、提示室内环境改善等服务；b)应根据老年人身体健康状况选择普通单人床、电动床或医用液压床，床两侧应设置足够医护人员诊疗、护理、急救的空间；c)宜设置带有脚部支撑的可调节躺椅、站立式座椅或自带升降功能的座椅。d)对于有意识障碍、行动不便但尚未完全卧床或完全卧床的老年人，其床位应采取加高床挡或设置适当约束带等措施；e)宜使用智能床位监测系统，通过传感器监测患者活动，预测并预警潜在的坠床风险；宜在高风险坠床人群床边设置声光报警装置，当患者试图离开床铺时自动触发警报。7.2.6智能导航定位符合下列规定:a)语音导航的音量大小宜达到60dB以上，或比环境声高15dB以上；b)宜支持语音录入地点；可采用智能轮椅进行室内导航；c)对于有认知障碍的老年人，宜采用可穿戴设备进行智能定位。DB42/T2324—20247.2.7居住建筑内宜配备补水提醒智能设备，宜关注和记录每日老年人水摄入情况，对补水总量、温度和时间进行控制。7.2.8上门服务应记录来访人员信息、来访时间、来访次数等信息，并提供信息查寻功能。7.2.9平台与终端应互联互通，老年人使用的所有智能终端，应具备将服务需求、安全状态和健康数据上传到养老服务平台的功能；智慧终端界面应满足可感知性、可操作性、可理解性；老年人使用的智能终端应简单易操作，界面应清晰明了。7.2.10老年人生活的居室内应配置主动呼救终端，设置位置应为老年人容易发生危险的地方，如卫生间、浴室、床头等，应保障老年人方便触及；宜采用报警按钮和拉绳相结合的方式，拉绳末端距地面高度宜＜0.3m；卫生间按钮安装高度宜为0.5m～0.7m，其他位置按钮高度宜为0.9m～1.2m，确保老年人发生紧急状况时可以主动呼救，主动呼救终端布置见表4。呼叫信号装置应使用50V及以下安全特低电压。表4主动呼救终端布置位置和按钮形式7.2.11人身安全监测符合下列规定：a)应配置老年人室内摔倒监测设备，包括可穿戴的智能设备或室内监测设备，在老年人跌倒时或身体健康状况超出预警值时发出警报；b)宜设置视频监控、烟雾报警器、燃气报警器、水浸传感器等，保障老年人生活的物理环境安全；c)宜统计和记录老年人日常行为活动，通过AI算法挖掘和掌握老年人的日常作息规律，将独居老年人的偏差或异常，转换成不同色彩等级预警的形式，传递给远方不能陪伴父母的子女或社区居委会，辅助他们有针对性地、适时地照顾老年人，有效预防意外的发生；d)系统宜引入多重隐私过滤机制，确保老年人人身安全监测数据的安全性和隐私性。7.2.12安全响应部分应设置24小时值班，老年人人身安全系统报警的响应部门，应能对老年人的突发危险及时救助，且应与急救中心建立协同工作机制，互通老年人发生危险的位置、危险源等信息。7.2.13建筑内宜布置对老年人人身安全进行监测的传感器，人身安全服务流程应符合图3的规定。信息互通人身安全监控系统被动求助安保部门转诊救治社区医疗服务中心信息互通人身安全监控系统被动求助安保部门转诊救治主动求助紧急呼救主动求助图3人身安全服务流程图7.2.14宜为老年人配备智能穿戴设备，如智能手环，当老年人发生危险时，可通过智能呼叫手环按钮在任意位置一键呼救报警，宜具有定位功能；手环背部的传感器设计宜实时监测老年人的心率、血压、呼吸等数据，快速传送到医护人员的终端。DB42/T2324—20247.2.15异常情况处置应参考表5执行，针对不同分级的老年人应结合具体情况执行。表5异常情况处置措施7.2.16智能照护服务系统应通知和报警与老年人有关的健康信息，在发送给服务方的同时，发送给老年人家属。7.2.17对独居空巢老年人宜提供助餐服务，对腿脚不方便的老年人宜提供智能照护服务系统中的点餐及提供专人上门送餐服务。7.3分级服务7.3.1智能服务配置应按服务提供单位的自身需求和能力进行配置，分级配置要求应符合表6的规定。表6智能服务分级配置要求务务务lDB42/T2324—2024表6智能服务分级配置要求（续）lllll7.3.2个人用户可通过手机端发起服务需求，医养结合服务提供方确认服务内容并提供服务，运用智能技术对服务过程和服务质量进行监督，服务完成后进行服务评价，具体流程如图4所示。个人用户推荐服务/发布需求开始个人用户注册、个人用户推荐服务/发布需求开始智能撮合社区管理员创建机构用户智能撮合机构用户发布服务机构用户机构用户发布服务达成服务意向服务评价服务过程记录服务评价结束图4智能服务流程图7.3.3在医养结合基本服务服务提供方中通过智慧医疗系统下达、执行医嘱，并确保服务落实的有效性和及时性；在养老社区和医养结合机构等内应设有与周边5km范围内二级医院直线联系系统。8管理要求DB42/T2324—20248.1基本要求8.1.1医养结合基本服务管理要求应符合GB/T35796中的管理要求的规定。8.1.2医养结合基本服务提供方应建立基本管理制度，完善服务、人员、环境、安全、评价及改进等的管理流程。8.2服务管理要求8.2.1医养结合基本服务应接受服务对象和服务机构的监督，对有服务纠纷或服务质量投诉的，服务提供方宜按照GB/T17242的规定进行处理。8.2.2医养结合基本服务提供方应至少每3个月收集1次满意度反馈意见。8.2.3医养结合基本服务提供方应根据反馈意见进行整改，并定期更新设备。8.3人力资源管理要求8.3.1各服务人员应接受服务对象的监督，服务提供方应完善投诉管理过程。8.3.2应定期组织各人员参与急救培训及突发事件情境演练。8.4环境、设施设备及安全管理要求8.4.1室内布局应温馨宜人，注重采光、通风以及隔音效果，保证服务对象有良好的休息与生活质量。8.4.2应提供安静舒适的公共活动区域和私密性良好的居住空间。8.4.3应根据需要设立康复训练室，并配备相应的康复器材和专业指导人员。8.4.4应运用智能化管理系统，实现健康监测、紧急呼叫等功能。8.4.5应制定感染防控措施，预防交叉感染。8.4.6对于有特殊疾病或身体状况的老人，应采取针对性的安全防护措施。8.4.7医疗特种设备应定期进行维护和安全检查。8.5服务质量评价及改进8.5.1医养结合基本服务提供方应定期对服务人员进行技能培训和智能技术应用培训，宜设立持续教育和专业发展项目。8.5.2顾客应包括医养结合机构服务对象及其家属或相关人员，顾客上级部门应包括各监督部门和检查机构等。8.5.3服务质量评价及改进应包括顾客满意度调查、顾客上级部门评价和机构自评等，符合下列规定。顾客满意度调查符合下列规定：a)人员、场所满意度应包括居住环境评价、就医环境评价、服务人员服务态度和专业技能评价、管理人员机构管理情况评价等；b)设施设备满意度应包括生活娱乐设施设备评价、医疗急救设施设备评价、应急安全设施设备评c)医疗卫生服务满意度应包括体检与评估、医疗诊疗、医疗护理等服务评价；d)养老服务满意度应包括陪诊、生活照料、膳食等服务评价。顾客上级部门评价和机构自评应符合下列规定：a)机构、人员资质评估。机构提供的服务与机构资质应对应，服务人员提供的服务内容不应超出b)老年人健康档案评估。老年人健康档案建档率应为100%，健康档案资料完全，档案排序一致，提供个性化的诊疗方案；DB42/T2324—2024c)老年人服务记录评估。服务过程标准，服务记录完全，服务计价合理；d)养老护理员、医疗护理员服务能力评估。现场抽查数名护理员，对养老和医疗卫生中的部分内容进行展示并评估；e)机构环境和管理机制评估。机构环境和管理机制符合GB/T29353的相关要求；f)顾客满意度结果分析。对顾客满意度的评分低的项目展开自查。9标准实施及评价9.1结合实际，认真做好标准实施准备，包括标准实施的方案准备、组织准备、知识准备、手段准备和物质条件准备等。9.2制定标准实施方案，明确适用对象和场景、提供实施必备条件和保障（组织、制度、资金、人员和设备仪器等）、推荐方法路径，确定资源要素配置、关键环节和控制点，提出标准实施中的注意事项。9.3针对相关方和具体对象/岗位进行标准宣贯和培训，结合标准要求，落实责任制，做到横向到边，纵向到底。9.4标准实施主要在养老服务业、医疗卫生业、社区服务领域、残疾人托养服务、居家养老场景等活动中开展。养老服务业、医疗卫生业、残疾人托养服务的标准实施的重点是落实医疗养护的健康、卫生、安全的要求，落实国家法律法规等要求。社区服务领域、居家养老场景的标准实施的重点是落实医疗服务下沉到社区、智能服务（家庭病床、互联网+医养结合服务模式）等要求。9.5标准实施的检査主要是检査标准实施方案的落实情况，需要逐条检査标准实施内容的落实，并记录未实施内容的理由或原因。标准实施检查也要检查标准实施的支持手段和物质条件的落实情况。做好标准实施验证记录，畅通标准实施信息采集的方式方法和反馈渠道，定期整理并处理收集到的意见建议。对标准实施评价的基本依据是《中华人民共和国标准化法》等。9.6在标准实施一定时间后，对照标准实施方案，开展标准实施效果评价分析，总结实施经验成效，梳理存在的薄弱环节，标准实施的评价主要是评价标准实施的效果，主要从技术进步、质量水平提高、客户满意度、规范秩序、效率提高、节约费用、节省时间、履行社会责任等方面进行有益性评价，同时还要评价标准实施带来的问题，以便为未来改进提供参考。9.7适时向专业标准化技术委员会和标准归口管理单位反馈情况，提出标准推广、修改、补充、完善或者废止等意见建议。9.8标准实施信息及意见反馈表相关示例见附录C。DB42/T2324—2024老年人能力等级评估表表A.1给出了老年人能力等级评估表。表A.1老年人能力等级评估表说明2：有以下情况之一者,在原有能力级别上应提高一个级别:②精神科专科