卵巢肿瘤组织来源

2026/09/01卵巢肿瘤组织来源分类与病理学特征汇报人：XXX课程导览01分类总览四大组织来源框架与占比02上皮性肿瘤最常见类型的亚型与分子特征03生殖细胞肿瘤年轻患者高发类型病理特点04性索间质肿瘤功能性肿瘤的内分泌特征05转移与评估转移性肿瘤与分级分期体系分类总览01四大组织来源分类总览组织来源占比好发年龄代表性亚型上皮性肿瘤50%-70%50岁左右浆液性、黏液性、子宫内膜样癌生殖细胞肿瘤20%-40%儿童及年轻女性畸胎瘤、卵黄囊瘤、无性细胞瘤性索间质肿瘤5%-8%各年龄段颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤转移性肿瘤5%-10%40岁以上库肯勃瘤卵巢肿瘤按组织来源分为四类，其中

上皮性肿瘤

占比最高，达

50%-70%，是诊疗核心。上皮性肿瘤02上皮性癌亚型占比构成上皮性卵巢癌各亚型占比构成各亚型占比分布5项浆液性癌·42%占比最高，占据绝对主导地位未分化癌·17%占比第二，需关注子宫内膜样癌·15%占比第三黏液性癌·12%占比第四透明细胞癌·6%占比最低高级别浆液性癌的分子与形态分子遗传学特征TP53

基因突变几乎存在于所有病例（超过

96%），p53蛋白过表达或完全缺失BRCA1/2

突变约见于

20%-25%

患者，与遗传倾向及PARP抑制剂敏感性相关→病理形态与起源细胞形态：细胞核大、异型性高、分裂象多，排列呈乳头状、实性或腺样结构输卵管起源：多数病例实际起源于

输卵管伞端上皮，而非卵巢表面，改变了传统认知分期分布：诊断时

70%-80%

患者已为III-IV期，侵袭性强黏液性癌与子宫内膜样癌黏黏液性癌占比3%-4%仅占卵巢癌3%-4%，多数为转移性，原发少见特征KRAS以KRAS基因突变为特征，15%-20%可有HER2扩增大体

单侧巨大体积巨大、单侧多见，需警惕腹膜假黏液瘤形成子子宫内膜样癌占比10%-15%占卵巢癌10%-15%，约30%合并子宫内膜异位症特征

基因突变与PTEN、CTNNB1、PIK3CA突变模式相关合并情况15%-20%合并子宫内膜癌，17%为双侧发生透明细胞与移行细胞肿瘤补齐上皮性肿瘤罕见亚型，解析透明细胞癌与内异症关联及Brenner瘤特征。两种罕见上皮性肿瘤透明细胞癌与内异症相关，Brenner瘤诊断依赖免疫组化标记物。亚型·01透明细胞癌流行病学占卵巢癌

5%-11%，多与

子宫内膜异位症

相关细胞形态由

透明、嗜酸性

和

鞋钉样细胞

组成，排列管状或乳头状治疗与预后对铂类化疗

敏感性较差，预后与分期密切相关亚型·02移行细胞肿瘤别名又称

Brenner瘤，由类似

尿路上皮

的细胞构成大体形态良性多为实性小结节，偶见钙化，恶性极罕见诊断标记诊断依赖

CK7、CK20

等免疫组化标记物生殖细胞肿瘤03畸胎瘤的分化与恶性潜能畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成01成熟畸胎瘤属良性内含毛发、牙齿、油脂等分化成熟组织生长缓慢，手术切除后预后良好02未成熟畸胎瘤具恶性行为含幼稚神经外胚层成分，好发于10-20岁女性病理分级越高，恶性程度越高复发后可见未成熟组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象无性细胞瘤与卵黄囊瘤对比两种恶性生殖细胞肿瘤，突出无性细胞瘤对放化疗敏感、卵黄囊瘤AFP显著升高的标志物价值无性细胞瘤中度恶性占比约占卵巢恶性肿瘤1%-2%，中度恶性形态以单侧居多，实性，触之如橡皮样治疗反应对放疗和化疗均敏感，预后相对较好标志物乳酸脱氢酶可升高卵黄囊瘤（内胚窦瘤）高度恶性恶性度高度恶性，约占卵巢恶性肿瘤1%，生长极快标志物关键标志物甲胎蛋白（AFP）显著升高镜下特征可见Schiller-Duval

小体治疗反应对化疗十分敏感胚胎性癌与绒癌均罕见特征均罕见且恶性程度高，可分泌hCG和AFP，早期血行转移性索间质肿瘤04颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤颗粒细胞瘤——需警惕子宫内膜癌风险颗粒细胞瘤4项占性索间质瘤约

80%低度恶性，5年生存率

80%

以上分泌

雌激素可致月经紊乱、绝经后出血、子宫内膜增生子宫内膜癌风险增加需

长期随访分为成人型与幼年型围绝经期/儿童及青少年卵泡膜细胞瘤3项多为

良性好发于

绝经后女性分泌

雌激素少数出现

男性化体征约

5%

可转变可转变为

恶性纤维瘤与支持-间质细胞瘤不产生激素的纤维瘤预后最佳，支持-间质细胞瘤具男性化表现卵巢纤维瘤3项最常见良性性索间质肿瘤占卵巢良性肿瘤2%–5%不产生性激素好发于中年女性约

10%–15%

伴发梅格斯综合征胸腔积液+腹水+卵巢肿瘤三联征，切除后胸腹水自行消退支持-间质细胞瘤3项罕见低度恶性又称睾丸母细胞瘤分泌雄激素引起闭经、多毛、阴蒂肥大等男性化表现5年生存率

70%–90%约10%–20%具有恶性行为转移与评估05库肯勃瘤与转移来源识别10%-30%占卵巢恶性肿瘤比例约90%绝大多数为双侧性胃肠道·乳腺·生殖器官原发灶主要来源01库肯勃瘤胃印戒细胞癌卵巢转移的典型代表镜下可见典型印戒细胞（signetringcell）两年生存率低于10%，预后极差原发灶排查以胃癌、乳腺癌最常见转移性印戒细胞预后极差分化程度决定生存率走向不同分化程度·Ⅰ期5年生存率对比分化低、预后差独立预后维度分化程度越低，生存率越低分级与分期是两个独立评估维度G1生存率最高，为

80.7%G2为

71.4%G3降至

50%FIGO分期四期评估框架“FIGO分期刻画肿瘤扩散范围，分级刻画恶性程度，两者结合方能全面评估预后。”—评估基础分期