布比卡因脂质体注射液临床应用专家共识总结2026

借助多囊脂质体缓释技术，可在单次给药后将镇痛作用延长约72h,为因相关不良反应及潜在风险。目前LB已获批用于12岁及以上患者局部通过查阅相关指南、专家共识、论著、综述并验，针对LB在疼痛管理中的应用初步拟定了15个临床问题，以在线问卷的形式进行了调研。收集汇总了34名专家的反馈意见，最终遴选出涉及四大方面的12个临床问题。localinfiltration、nerveblock等。检索时间为建库至2026年1月31本共识基于专家组会议讨论形成共识推荐意行进一步讨论和完善。每条推荐意见均需获得至少80%专家赞成方可达成LB(1.33%,266mg/20ml)是一种由包封布比卡因微球形脂质基颗粒组成的局麻药贮库制剂。布比卡因被分隔在较的双相峰值模式和三相释放特征。给药后，布比卡因血浆浓度在2~4h内h内会出现第2个血药浓度峰值。临床研究证实，不同剂量LB行局部浸浆布比卡因浓度2000~4000ng/ml)。后12~48h),延迟阿片类药物首次使用时间，减少术后阿片类药物总用骨科手术可单独使用LB或混合盐酸布比卡因行局部浸润或处(若有);拇囊炎切除术可使用7mlLB浸润至截骨周围组织，另1mlml生理盐水稀释至30ml,均分为6等分，以肛门括约肌为钟面划分为6综上所述，成人患者LB局部浸润剂量应基于手术切口大小、覆盖手术区域所需容量及可能影响酰胺类局麻药安全性大剂量为266mg。推荐意见1:LB局部浸润可有效应用于成人各种外科手术的围手术期镇体化原则，依据手术切口大小、覆盖手术区域定。成人最大推荐剂量为266mg。与盐酸布比卡因混合使用时，盐酸布A级)1.肩部及上肢神经阻滞超声引导下臂丛神经阻滞常用于肩部及上肢手术后48h内疼痛程度，延长阿片类药物首次使用时间，减少阿片类药物总用量，提高术后48h内未使用阿片类药物患者比例，并提升患者术后10国内单中心研究结果证实，行肌间沟臂丛神经阻滞时，无论LB单独使用(133mg,10ml),还是与0.5%盐酸左旋布比卡因混合使用(总布比卡因183mg:LB133mg及盐酸左旋布比卡因50mg,20ml),均有助于滞时间。然而，也有单中心研究结果显示，LB混合盐酸布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞，并未显著减少阿片类药物用另有两项小样本研究结果提示，LB(133mg,10ml)混合0.5%盐酸(左旋)布比卡因(10ml)行肌间沟臂丛神经阻滞，患者术后24h膈肌运动幅度及总体而言，现有的高质量多中心3期临床试验和国内外临床证据，均支持LB用于肌间沟臂丛神经阻滞可提供持久镇痛效果，并减少阿片类药物用量。具体临床操作可参考《臂丛神经阻滞疗法中国疼痛科专家共识(2024一项RCT结果表明，LB133mg混合盐酸布比卡因50mg行锁骨上入另有RCT结果显示，LB(133mg,10ml)混合0.5%盐酸左布比卡因(总镜下肩袖修补术患者提供不劣于肌间沟臂丛神推荐意见2a:在成人肩部和上肢手术中，肌间沟入路臂丛神经阻滞推荐使用133mgLB(可单独使用与0.5%盐酸布比卡因混合使用),可减少阿患者应密切观察。(推荐强度：I类；证据分级：推荐意见2b:对于锁骨上、锁骨下或腋路等入路臂丛神经阻滞，建议临2.躯干神经阻滞腹横肌平面阻滞广泛用于腹部、盆腔手术患者10ml;或LB266mg混合盐酸布比卡因50mg,双侧阻滞，每侧30ml)、用量16.8%~52.5%,提高术后恢复质量。近期一项meta分析表明，在48h内阿片类药物用量，改善术后第2和3天的镇痛效果。EXPLANE研究显示，与连续硬膜外镇痛相比，腹部大手术患者使用LB266mg行双侧或四象限腹横肌平面阻滞，术后3d内静息状态疼痛评分和阿片类药物用量无差异，而低血压发生率更低。另有一项RCT提示，既往有COVID-19史的老年患者，在全身麻醉联合LB(266mg,40ml)双侧腹横肌平面阻滞下行腹腔镜结直肠癌根治LB在腹横肌平面阻滞中的使用剂量需根据手术类型确定，如乳房重建术中可使用266mg(20ml),而子宫切除术和肾切除术中常使用133横肌平面阻滞中国疼痛学与麻醉学专家共识(2023版)》。推荐意见3:建议根据手术类型个体化使用LB(266或133mg)在超声引导下行腹横肌平面阻滞。对于低血压风险及老年人群，可考虑使用LB作竖脊肌平面阻滞是将局麻药注射至竖脊肌深面与椎体横突之间的筋膜间脊柱手术的围手术期疼痛管理中广泛应用。当前LB用于竖脊肌平面阻滞的临床研究相对有限，但已有多项RCT和回顾性研究为其应用提供初步证据。两项单中心RCT结果显示，术前使用LB(133mg或266m提升早期恢复质量，并减少围手术期阿片类药物用量。一项多中心RCT结果表明，与盐酸布比卡因相比，术前使用LB(266mg,30ml)肌平面阻滞，可显著改善胸腔镜肺切除术患者术后镇痛效果与恢复质量，且可降低术后72h内阿片类药物用量，总体安全性良好。回顾性研究亦推荐意见4:对拟行胸腹部或腰椎手术的成人患者，可使用LB在超声引导下行竖脊肌平面阻滞，剂量为133mg或266mg(20~30ml),以改善果表明，胸腔镜肺切除术患者使用LB(266mg,20肝部分切除术患者使用LB(133mg,30ml)行胸椎旁神经阻滞，术后6h至3个月内的疼痛评分与盐酸布比卡因(150mg)相当；但前者术后72h内阿片类药物总用量更少，40项恢复质量量表评分更高，且布比卡因血药浓度稳定在200~300ng/ml,提示使用LB行胸椎旁神经阻滞的效果移植术)中，使用0.53%LB(40~50ml)行肋间神经阻滞，同样具有改善推荐意见6:心胸外科手术使用LB行肋间神经阻滞时，建议根据实施场3.下肢神经阻滞持FDA批准LB用于成人患者收肌管阻滞的多中心、随机、对照3期临mg,10ml)混合0.5%盐酸布比卡因(50mg,10ml)可显著降低膝关节置换术后96h内的疼痛评分，减少术后96h内累计阿片类药物用量，并推荐意见7:推荐使用LB(133mg,10ml)在超声引导下行收肌管阻滞，双盲、阳性药对照的3期临床试验显示，与0.25%盐酸布比卡因(50mg,20ml)相比，使用0.44%LB(133mg,30ml)行腘窝坐骨神经阻滞，可显著降低拇囊炎切除术患者术后96h内的疼痛评分，阿片类药物累计用量减少约61%,并显著提高未使用阿片类药物患者的比例，且安全性相当。两项单中心研究结果表明，使用LB行腘窝坐骨神经阻滞，用于游离腓骨瓣移植手术、跟骨骨折手术及足踝手术，均可少补救性阿片类药物用量，并改善患者术后考《坐骨神经阻滞疗法中国专家共识(2022版)》。推荐意见8:推荐使用LB(133mg,10ml)行成人患者腘窝坐骨神经阻4.其他类型外周神经阻滞和筋膜平面阻滞胸横肌平面阻滞、骼筋膜间隙阻滞、胸神经阻滞推荐意见9:建议在行腰方肌、前锯肌平面、胸横肌平面、骼筋膜间隙、推荐意见10:建议在癌痛、带状疱疹后神经痛、产科撕裂伤后疼痛及齿在中国，LB已获批用于12岁及以上患者局部浸润，对于12岁以下儿童局部浸润及18岁以下青少年肌间沟臂丛神经阻滞，其有效性和安全性尚在外周神经阻滞方面，一项单中心RCT结果表明，相较于0.25%盐酸布比卡因，行Nuss手术的6~18岁患儿使用266mgLB(剂量不超过4mg/kg)行椎旁神经阻滞，可减少阿片类药物用量约23%,并降低术后反跳痛发生率(13.0%比29.1%),未见其他不良事件发生。回顾性研究结果显示，LB收肌管阻滞(LB133mg、10ml,混合0.5%盐酸布比卡因5ml)可安全有效地用于儿童膝关节手术；病例系列报竖脊肌平面阻滞(LB4mg/kg,最大剂量266mg;混合0.25%盐酸布比卡因，剂量不超过2mg/kg),可安全有效地用于青少年特发性脊柱侧弯手术。尽管如此，目前关于LB用于儿童外周神经阻滞的高质量证据仍然推荐意见11a:推荐LB用于12岁及以上儿童局部浸润，推荐剂量为4mg/kg(最大剂量266mg)(推荐强度：I类；证据分级：A级)。推荐意见11b:临床实践中应结合患儿具体情况进行个体化评估，可在充分评估风险与获益的基础上合理使用LB行外周神经阻滞项回顾性研究结果显示，减重手术前使用LB行腹横肌平面阻滞，可显著减少术后阿片类药物用量，其镇痛效果与患者中心、小样本、RCT结果表明，行ERAS方无论将LB用于局部浸润还是腹横肌平面阻滞，其在减少阿片类药物总用量、降低疼痛评分和恶心发生率等方面均与盐现有研究证据，在减重手术中，LB多使用266mg(20ml)的剂量方案，可与0.25%盐酸布比卡因和/或生理盐水混合至总体积达50~150ml,行双侧腹横肌平面阻滞或局部浸润。具体注射平推荐意见12:对于减重手术患者，经充分个体化评估后，可考虑使用266mg(20ml)LB行腹横肌平面阻滞或手术切口局部浸润，作为多模式镇痛1.由于LB为盐酸布比卡因的改良剂型，可能存在盐酸布比卡因相关不良反应及潜在风险，因此LB应由经过培训的人员且现场配备相关抢救设2.为避免血管内意外注射发生风险，注药前应回抽，注药时应缓慢。血3.LB给药后96h内，应尽量避免使用其他局麻药。长可能持续5d。的毫克剂量比不超过1:2;两者存在毒性叠加风险，需监测中枢和心血应在利多卡因给药结束至少20min后再给予LB,以防止因药物相互作2.稀释要求与使用说明LB由于脂质体囊泡逐渐破裂的特点，镇痛起效时间一般为30min内。度为0.89mg/ml(即按体积1:14进行稀释);禁止使用注射用水或其他际标准25G)或