小儿内科学副高(副主任医师)历年真题及答案解析

小儿内科学副高(副主任医师)历年真题及答案解析一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。请将正确选项的字母填在题后的括号内。）1.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、喘息3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎合并心衰B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并急性喉炎D.支气管肺炎合并气胸2.患儿，女，8个月，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，大便常规示脂肪球阳性。该患儿最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.肠套叠C.肠梗阻合并腹膜炎D.肠道感染合并肠系膜淋巴结炎3.患儿，男，2岁，因发热、惊厥1次入院。查体：体温39.5℃，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低。该患儿最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑积水D.脑肿瘤4.患儿，女，1岁，因咳嗽、喘息1周入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.肺结核5.患儿，男，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽2年入院。查体：发作时呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。发作间歇期无异常。肺功能检查示支气管激发试验阳性。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.肺结核6.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽、呕吐2天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，肺不张。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.肺炎合并气胸D.肺炎合并脓胸7.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀3天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，大便常规示脂肪球阳性。该患儿最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.肠套叠C.肠梗阻合并腹膜炎D.肠道感染合并肠系膜淋巴结炎8.患儿，女，2岁，因发热、惊厥1次入院。查体：体温39℃，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低。该患儿最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑积水D.脑肿瘤9.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息1周入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.肺结核10.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽2年入院。查体：发作时呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。发作间歇期无异常。肺功能检查示支气管激发试验阳性。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.肺结核二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填在题中的横线上。）1.小儿肺炎合并心衰的主要表现包括______、______、______、______和______。2.小儿肠套叠的典型表现为______、______、______和______。3.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为______、______、______和______。4.小儿支气管哮喘的诊断标准包括______、______、______和______。5.小儿肺炎的常见病原体包括______、______、______和______。6.小儿肠梗阻的常见表现为______、______、______和______。7.小儿化脓性脑膜炎的治疗原则包括______、______、______和______。8.小儿支气管哮喘的治疗原则包括______、______、______和______。9.小儿肺炎的辅助检查包括______、______、______和______。10.小儿肠套叠的治疗方法包括______、______、______和______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填“√”，错误的填“×”。）1.小儿肺炎合并心衰时，心率会超过180次/分。（）2.小儿肠套叠的典型表现为果酱样便。（）3.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查示白细胞计数正常。（）4.小儿支气管哮喘发作时，双肺可闻及哮鸣音。（）5.小儿肺炎的常见病原体为病毒。（）6.小儿肠梗阻时，腹部可触及腊肠样肿块。（）7.小儿化脓性脑膜炎的治疗原则为早期、联合、足量、足疗程使用抗生素。（）8.小儿支气管哮喘的治疗原则为控制症状、预防发作、减少副作用和长期管理。（）9.小儿肺炎的辅助检查包括血常规、胸片、肺功能检查和心电图。（）10.小儿肠套叠的治疗方法包括观察、灌肠、空气或氧气灌肠和手术。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请根据题目要求作答。）1.简述小儿肺炎的临床表现。2.简述小儿肠套叠的发病机制。3.简述小儿化脓性脑膜炎的病因。4.简述小儿支气管哮喘的病理生理。5.简述小儿肺炎的鉴别诊断。6.简述小儿肠梗阻的手术治疗原则。7.简述小儿化脓性脑膜炎的预后。8.简述小儿支气管哮喘的预防措施。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分。请根据题目要求作答。）1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。2.患儿，女，8个月，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，大便常规示脂肪球阳性。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。3.患儿，男，2岁，因发热、惊厥1次入院。查体：体温39.5℃，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。4.患儿，女，1岁，因咳嗽、喘息1周入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。5.患儿，男，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽2年入院。查体：发作时呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。发作间歇期无异常。肺功能检查示支气管激发试验阳性。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。6.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽、呕吐2天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，肺不张。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。7.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀3天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，大便常规示脂肪球阳性。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。8.患儿，女，2岁，因发热、惊厥1次入院。查体：体温39℃，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低。该患儿最可能的诊断是什么？请简述其诊断依据和治疗原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B解析：患儿3岁，发热、咳嗽、喘息，查体双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，符合支气管哮喘急性发作的临床表现。2.A解析：患儿8个月，拒食、呕吐、腹胀，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，实验室检查白细胞计数升高，大便常规示脂肪球阳性，符合先天性巨结肠的临床表现。3.A解析：患儿2岁，发热、惊厥，查体神志不清，颈强直，克氏征阳性，脑脊液检查白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低，符合化脓性脑膜炎的临床表现。4.A解析：患儿1岁，咳嗽、喘息，查体呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，肺气肿，符合支气管肺炎的临床表现。5.B解析：患儿6岁，反复发作性呼吸困难、咳嗽，发作时呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期无异常，肺功能检查示支气管激发试验阳性，符合支气管哮喘的临床表现。6.A解析：患儿3岁，发热、咳嗽、呕吐，查体呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，肺不张，符合支气管肺炎的临床表现。7.A解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹胀，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，实验室检查白细胞计数升高，大便常规示脂肪球阳性，符合先天性巨结肠的临床表现。8.A解析：患儿2岁，发热、惊厥，查体神志不清，颈强直，克氏征阳性，脑脊液检查白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低，符合化脓性脑膜炎的临床表现。9.A解析：患儿1岁，咳嗽、喘息，查体呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，肺气肿，符合支气管肺炎的临床表现。10.B解析：患儿6岁，反复发作性呼吸困难、咳嗽，发作时呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期无异常，肺功能检查示支气管激发试验阳性，符合支气管哮喘的临床表现。二、填空题1.心率增快、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音、肝脏肿大解析：小儿肺炎合并心衰的主要表现包括心率增快、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音和肝脏肿大。2.阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部肿块解析：小儿肠套叠的典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部肿块。3.白细胞计数升高、蛋白定量升高、糖定量降低、细胞分类以中性粒细胞为主解析：小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为白细胞计数升高、蛋白定量升高、糖定量降低和细胞分类以中性粒细胞为主。4.反复发作性呼吸困难、咳嗽、双肺可闻及哮鸣音、肺功能检查异常解析：小儿支气管哮喘的诊断标准包括反复发作性呼吸困难、咳嗽、双肺可闻及哮鸣音和肺功能检查异常。5.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒解析：小儿肺炎的常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和病毒。6.呕吐、腹胀、停止排便排气、腹部肿块解析：小儿肠梗阻的常见表现为呕吐、腹胀、停止排便排气和腹部肿块。7.早期、联合、足量、足疗程使用抗生素、对症治疗、支持治疗、预防并发症解析：小儿化脓性脑膜炎的治疗原则包括早期、联合、足量、足疗程使用抗生素、对症治疗、支持治疗和预防并发症。8.控制症状、预防发作、减少副作用、长期管理解析：小儿支气管哮喘的治疗原则包括控制症状、预防发作、减少副作用和长期管理。9.血常规、胸片、肺功能检查、心电图解析：小儿肺炎的辅助检查包括血常规、胸片、肺功能检查和心电图。10.观察、灌肠、空气或氧气灌肠、手术解析：小儿肠套叠的治疗方法包括观察、灌肠、空气或氧气灌肠和手术。三、判断题1.√解析：小儿肺炎合并心衰时，心率会超过180次/分。2.√解析：小儿肠套叠的典型表现为果酱样便。3.×解析：小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查示白细胞计数升高。4.√解析：小儿支气管哮喘发作时，双肺可闻及哮鸣音。5.×解析：小儿肺炎的常见病原体为细菌。6.√解析：小儿肠梗阻时，腹部可触及腊肠样肿块。7.√解析：小儿化脓性脑膜炎的治疗原则为早期、联合、足量、足疗程使用抗生素。8.√解析：小儿支气管哮喘的治疗原则为控制症状、预防发作、减少副作用和长期管理。9.√解析：小儿肺炎的辅助检查包括血常规、胸片、肺功能检查和心电图。10.√解析：小儿肠套叠的治疗方法包括观察、灌肠、空气或氧气灌肠和手术。四、简答题1.小儿肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、肝脏肿大等。发热可为持续高热或间歇性发热，咳嗽可为干咳或湿咳，呼吸困难表现为呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等，肺部啰音可为细湿啰音、粗湿啰音或哮鸣音，肝脏肿大表现为肝肋下可触及。2.小儿肠套叠的发病机制主要与肠系膜长短不一、肠蠕动异常、肠壁血供障碍等因素有关。当肠系膜过长或过长肠段位置异常时，易形成套叠。肠蠕动异常时，套叠易发生。肠壁血供障碍时，套叠易发生。3.小儿化脓性脑膜炎的病因主要为细菌感染，常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒感染也可引起化脓性脑膜炎，但较少见。4.小儿支气管哮喘的病理生理主要与气道炎症、气道高反应性、气道平滑肌收缩和黏液分泌增加等因素有关。气道炎症是支气管哮喘的基础，气道高反应性是支气管哮喘的特征，气道平滑肌收缩和黏液分泌增加是支气管哮喘的典型表现。5.小儿肺炎的鉴别诊断主要包括支气管肺炎、支气管哮喘、肺炎合并心衰、肺炎合并气胸等。支气管肺炎与支气管哮喘的主要鉴别点为肺部啰音的性质，支气管肺炎的肺部啰音为细湿啰音，支气管哮喘的肺部啰音为哮鸣音。肺炎合并心衰与肺炎的主要鉴别点为心衰的表现，肺炎合并心衰时，心率会超过180次/分，呼吸急促，肺部啰音增多，肝脏肿大。肺炎合并气胸与肺炎的主要鉴别点为气胸的表现，肺炎合并气胸时，胸片示气胸征象。6.小儿肠梗阻的手术治疗原则主要包括解除梗阻、恢复肠道通畅、处理并发症等。解除梗阻是手术治疗的关键，恢复肠道通畅是手术治疗的目的，处理并发症是手术治疗的重要措施。7.小儿化脓性脑膜炎的预后与治疗是否及时、治疗是否有效等因素有关。早期、有效治疗的小儿化脓性脑膜炎预后较好，但部分患儿仍可能出现后遗症，如智力低下、癫痫等。8.小儿支气管哮喘的预防措施主要包括避免过敏原、避免刺激物、加强锻炼、规律用药等。避免过敏原是预防支气管哮喘的关键，避免刺激物是预防支气管哮喘的重要措施，加强锻炼是预防支气管哮喘的有效方法，规律用药是预防支气管哮喘的重要措施。五、应用题1.患儿最可能的诊断是支气管哮喘急性发作。诊断依据：患儿2岁，发热、咳嗽、喘息，查体双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。治疗原则：控制症状、预防发作、减少副作用和长期管理。具体措施包括：吸氧、雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、抗组胺药等。2.患儿最可能的诊断是先天性巨结肠。诊断依据：患儿8个月，拒食、呕吐、腹胀，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，实验室检查白细胞计数升高，大便常规示脂肪球阳性。治疗原则：早期手术、保守治疗。具体措施包括：禁食、胃肠减压、营养支持、手术等。3.患儿最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据：患儿2岁，发热、惊厥，查体神志不清，颈强直，克氏征阳性，脑脊液检查白细胞计数升高，蛋白定量升高，糖定量降低。治疗原则：早期、联合、足量、足疗程使用