2026年导管相关感染综合防控院感试题及答案

2026年导管相关感染综合防控院感试题及答案一、单选题1.关于中心静脉导管（CVC）的维护，以下说法错误的是（）A.穿刺部位敷料应保持清洁、干燥，如有渗血、渗液应及时更换B.透明敷料至少每7天更换一次C.纱布敷料至少每3天更换一次D.更换敷料时，应从导管远心端向近心端去除旧敷料答案：D。更换敷料时，应从导管近心端向远心端去除旧敷料，D选项说法错误，A、B、C选项均符合中心静脉导管维护要求。2.以下哪种情况不属于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（）A.导管半定量培养阳性（＞15cfu/导管尖段），从导管和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌B.导管定量培养阳性（＞1000cfu/导管段），从导管和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌C.外周静脉血培养阳性，导管血培养阴性，且有发热等感染表现D.从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，中心静脉导管血培养菌落数至少是外周静脉血培养菌落数的5倍答案：C。外周静脉血培养阳性，导管血培养阴性，且有发热等感染表现，不能确诊为CRBSI。A、B、D选项均符合CRBSI的诊断标准。3.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），导尿管的更换频率正确的是（）A.普通导尿管每周更换一次B.乳胶导尿管每2周更换一次C.硅胶导尿管每月更换一次D.以上都对答案：D。普通导尿管一般每周更换一次，乳胶导尿管每2周更换一次，硅胶导尿管每月更换一次，故D选项正确。4.进行中心静脉导管置管操作时，应铺（）A.小无菌巾B.中无菌巾C.大无菌巾D.不需要铺无菌巾答案：C。进行中心静脉导管置管操作时，应铺大无菌巾，以最大程度地降低感染风险，C选项正确。5.以下哪种消毒剂可用于导管穿刺部位皮肤消毒（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.以上均可答案：D。75%乙醇、0.5%碘伏、2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液均可用于导管穿刺部位皮肤消毒，D选项正确。二、多选题1.导管相关感染的危险因素包括（）A.患者年龄B.患者基础疾病C.导管留置时间D.置管部位E.无菌操作技术答案：ABCDE。患者年龄大、有基础疾病会使机体抵抗力下降；导管留置时间越长，感染几率越高；不同置管部位感染风险不同；无菌操作技术不规范会增加感染机会，所以ABCDE均是导管相关感染的危险因素。2.预防导管相关血流感染的措施包括（）A.严格掌握置管指征B.选择合适的置管部位C.严格遵守无菌技术操作规程D.加强导管维护E.定期更换导管答案：ABCD。严格掌握置管指征可减少不必要的置管；选择合适的置管部位能降低感染风险；严格遵守无菌技术操作规程是预防感染的关键；加强导管维护如保持敷料清洁、正确冲封管等可预防感染。而定期更换导管并不能有效降低CRBSI的发生率，不建议常规更换，故答案为ABCD。3.导尿管相关尿路感染的预防措施有（）A.严格掌握留置导尿管的指征B.正确的导尿操作C.保持尿液引流系统通畅D.尽早拔除导尿管E.定期进行膀胱冲洗答案：ABCD。严格掌握留置导尿管的指征可减少不必要的导尿；正确的导尿操作可避免细菌带入；保持尿液引流系统通畅可防止尿液反流；尽早拔除导尿管可减少感染机会。而不推荐常规进行膀胱冲洗来预防CAUTI，故答案为ABCD。4.关于动脉导管相关感染的防控措施，正确的是（）A.严格掌握置管指征B.置管时严格遵守无菌技术C.保持穿刺部位清洁干燥D.定期更换动脉导管E.监测患者生命体征及局部情况答案：ABCE。严格掌握置管指征、置管时严格遵守无菌技术、保持穿刺部位清洁干燥、监测患者生命体征及局部情况均是动脉导管相关感染的防控措施。目前不推荐常规定期更换动脉导管，故答案为ABCE。5.以下哪些情况应及时拔除中心静脉导管（）A.出现不明原因发热，怀疑与导管相关B.导管堵塞C.导管相关性血流感染D.患者病情好转，不再需要使用中心静脉导管E.穿刺部位出现红肿、渗液等感染迹象答案：ABCDE。当出现不明原因发热怀疑与导管相关、导管堵塞、导管相关性血流感染、患者病情好转不再需要使用中心静脉导管、穿刺部位出现红肿渗液等感染迹象时，均应及时拔除中心静脉导管，故答案为ABCDE。三、判断题1.只要严格遵守无菌操作技术，就不会发生导管相关感染。（）答案：错误。虽然严格遵守无菌操作技术可大大降低导管相关感染的发生风险，但导管相关感染还受患者自身因素、导管留置时间等多种因素影响，所以即使严格遵守无菌操作技术，仍有可能发生导管相关感染。2.为预防导尿管相关尿路感染，应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）答案：错误。不推荐常规使用抗菌药物冲洗膀胱来预防导尿管相关尿路感染，因为这可能导致耐药菌的产生和其他不良反应，应采取如严格掌握指征、正确导尿、保持引流通畅等措施。3.中心静脉导管置管后，应立即用肝素盐水封管。（）答案：错误。中心静脉导管置管后，应先回抽血液确认导管在血管内，再用生理盐水冲管后，根据情况选择合适的封管液进行封管，不是立即用肝素盐水封管。4.导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内出现的菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒战或低血压等感染表现。（）答案：正确。这是导管相关血流感染的定义，该说法正确。5.动脉导管置管部位首选桡动脉。（）答案：正确。桡动脉位置表浅，易于触及，解剖位置相对固定，周围无重要神经和血管伴行，是动脉导管置管的首选部位。四、简答题1.简述预防导管相关血流感染的核心措施。答：预防导管相关血流感染的核心措施包括：（1）严格掌握置管指征，避免不必要的置管。（2）选择合适的置管部位，成人中心静脉置管时，应首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。（3）严格遵守无菌技术操作规程，置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，包括戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌巾等；严格执行手卫生，置管过程中手套污染或破损应立即更换。（4）选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，如2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、0.5%碘伏等。（5）加强导管维护，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料；保持输液系统的密闭性，避免接头污染；正确进行冲管和封管，采用脉冲式冲管，封管液的选择和使用应符合要求。（6）密切观察患者情况，及时评估导管必要性，尽早拔除导管。2.简述导尿管相关尿路感染的诊断标准。答：导尿管相关尿路感染主要根据患者的症状、体征及实验室检查结果进行诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热。（2）实验室检查：①清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10³cfu/ml；③新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，每30个视野中有半数视野见到细菌；④经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据。（3）患者留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内出现上述情况。3.简述中心静脉导管置管后如何进行冲管和封管。答：中心静脉导管置管后冲管和封管方法如下：（1）冲管：①冲管液一般选择生理盐水，成人每次冲管量不少于10ml，儿童根据年龄适当调整。②采用脉冲式冲管，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。③在每次输液完毕、输血或输入血制品、脂肪乳剂后、采血后等都应进行冲管。（2）封管：①封管液可选择肝素盐水或生理盐水。肝素盐水的浓度一般为10100U/ml，每侧封管液量为23ml；生理盐水封管时，封管液量应不少于导管容积的1.2倍。②封管方法：采用正压封管，即边推注封管液边夹闭导管夹，使封管液充满整个导管腔，防止血液反流至导管内形成血栓。五、案例分析题患者，男，65岁，因“脑梗死”入住神经内科，住院期间行右侧颈内静脉中心静脉导管置管以保障静脉输液及营养支持治疗。置管后第5天，患者出现发热，体温38.5℃，伴有寒战，无咳嗽、咳痰等其他不适。查体：穿刺部位无明显红肿、渗液，局部无压痛。血常规：白细胞计数12.0×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。抽取外周静脉血和中心静脉导管血进行培养。问题：1.该患者目前考虑什么诊断？有哪些依据？2.下一步应采取哪些措施？答：1.考虑诊断为导管相关血流感染（CRBSI）。依据如下：（1）患者有中心静脉导管置管史，置管时间为5天。（2）患者出现发热、寒战等感染症状。（3）血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。虽穿刺部位无明显红肿、渗液、压痛，但仍不能排除导管相关感染。需等待血培养结果进一步明确是否为导管相关血流感染，若从导管和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，则可确诊。2.下一步应采取的措施如下：（1）密切观察患者病情变化，包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）、意识状