(2026年)医院感染暴发报告与处置

(2026年)医院感染暴发报告与处置2026年1月1日至12月31日，全国二级及以上医疗机构累计上报医院感染暴发事件127起，较2025年同比下降18.6%，涉及呼吸道传播、接触传播、血源传播、消化道传播、医源性侵入操作传播、水源传播、共用医疗器械传播7类传播途径，覆盖内科、外科、ICU、新生儿科、血液透析中心、烧伤科、妇产科、口腔科、手术室、消毒供应中心、检验科11个重点科室，事件处置完成率100%，所有事件均在28天内实现零续发病例，未发生因院感暴发导致的大规模公共卫生次生事件，整体防控成效较2025年提升21.3个百分点。2026年全国三级医院智慧感控监测系统覆盖率达到100%，二级医院覆盖率达到92.7%，较2025年分别提升12.4%、31.6%，该系统实现了HIS系统、LIS系统、PACS系统、手卫生物联网监测系统、环境物表病原体监测系统、医疗设备使用追溯系统的多源数据融合，可根据不同科室、不同季节、不同病原体的流行特征动态调整预警阈值：同一科室3天内出现2例同源性病原体感染病例触发一级预警，由院感科开展初步核实；3天内出现5例及以上同源性病原体感染病例、或出现1例及以上院感相关死亡病例触发二级预警，同步推送至属地卫生健康行政部门与疾控部门；7天内出现10例及以上同源性病原体感染病例触发三级预警，直接直报国家院感监测平台与国家疾控局传染病监测系统。2026年全年，智慧感控系统累计发出院感聚集性风险预警1247次，经核实排除误报后，提前识别82%的院感暴发事件，预警时间较临床常规诊断平均提前3.2天，为后续处置争取了核心时间窗口，较2025年人工监测的预警提前时长提升1.7天，因早预警减少的感染病例数累计达到372例，直接减少医疗支出约1.2亿元。从病原体分布来看，2026年上报的院感暴发事件中，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）占比最高，达到32.3%，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占18.9%，新型甲型H3N2流感病毒变异株占12.6%，耳念珠菌占7.1%，呼吸道合胞病毒占6.3%，铜绿假单胞菌占5.5%，其他病原体占17.3%。值得注意的是，耳念珠菌相关暴发事件较2025年同比上升42.9%，该病原体对多数抗真菌药物耐药，环境存活时间长达28天，已成为院感防控的重点关注病原体。从科室分布来看，ICU占比最高达到29.1%，其次为新生儿科占18.1%，血液透析中心占14.2%，烧伤科占9.4%，普通内科病房占8.7%，妇产科占7.9%，其他科室占12.6%，ICU、新生儿科等免疫低下患者集中的科室仍是院感暴发的高发区域，全年累计发生的4起较大及以上级别院感暴发事件均发生在上述两类科室。从传播途径来看，接触传播占比最高为47.2%，主要与手卫生落实不到位、环境消毒不彻底相关；空气/飞沫传播占31.5%，主要发生在呼吸道传染病流行季；血源传播占12.6%，全部集中在血液透析中心，与透析耗材复用不规范、透析设备消毒不合格相关；其余传播途径合计占8.7%。从事件级别来看，一般院感暴发事件（10例以下感染、无死亡病例）占78.7%，较大事件（10例及以上感染、或1例及以上死亡病例）占19.7%，重大事件（10例及以上感染且3例及以上死亡、或跨科室跨机构传播）占1.6%，全年仅发生2起重大院感暴发事件，较2025年减少3起，事件严重程度整体下降。2026年3月，某省儿童医院新生儿科发生CRKP暴发事件，累计报告确诊病例21例，其中3例极低出生体重儿因合并脓毒症死亡，是全年级别最高的院感暴发事件。事件发生后，该院院感科在接到智慧系统二级预警后15分钟内完成初步核实，2小时内完成网络直报，属地疾控部门接到报告后1小时内抵达现场开展处置。首先开展溯源调查，同步采集所有在院新生儿、医务人员、陪护人员的鼻咽拭子，以及新生儿暖箱、奶具、护理操作台、医务人员手、环境物表等样本共217份，24小时内完成全基因组测序（WGS），结果显示所有病例检出的CRKP同源性达到99.8%，与该科室1名兼职护理员手样本、暖箱内壁样本的病原体序列完全一致，溯源确认该护理员为CRKP无症状携带者，因连续7天加班手卫生依从性下降，在护理多名新生儿时造成交叉感染，后续又因暖箱消毒不彻底导致病原体在环境中留存，引发续发感染。随后立即启动管控措施：一是实行分区管控，将21名确诊患儿转移至隔离病房集中收治，所有密接新生儿实行单间隔离，暂停新生儿科新患者收治，关闭涉事病区无关通道；二是开展全员筛查，对该科室所有32名医务人员、117名陪护人员开展CRKP筛查，检出无症状携带者3人，全部调离岗位实行居家隔离；三是开展终末消毒，使用过氧化氢雾化消毒机器人对涉事病区进行全区域无死角消毒，对所有暖箱、护理设备、医疗耗材进行逐一消毒检测，消毒后采样合格率达到100%；四是强化感控措施，要求所有医务人员穿隔离衣、戴双层手套开展护理操作，手卫生依从性实行实时监测，每2小时对环境物表进行一次采样检测；五是开展医疗救治，组织感染科、新生儿科、药学部多学科会诊，针对患儿个体情况制定抗感染方案，最终除3例死亡病例外，其余18例患儿全部痊愈出院。整个处置过程历时14天，未发生跨病区传播，后续连续14天无续发病例，事件得到完全控制，处置过程中该院第一时间向所有患儿家属告知事件情况与处置进展，针对死亡病例家属开展一对一沟通与赔偿协商，未发生群体性舆情事件。2026年院感暴发处置的技术支撑体系已基本成熟，一是快速溯源技术全面普及，2026年全国所有地市疾控中心均配备了高通量测序设备，82%的三级医院可自行开展病原体全基因组测序，溯源时间从2025年的平均72小时缩短至24小时以内，部分具备条件的医院可实现6小时快速溯源，大幅提升了溯源效率。二是智慧化管控工具广泛应用，物联网手卫生监测设备覆盖率达到76%，可实时监测医务人员手卫生执行情况，接触患者前后未按规范洗手的自动发出声光提醒，2026年全国三级医院手卫生依从性平均达到89.2%，较2025年提升11.7个百分点；环境物表病原体生物传感器已在ICU、新生儿科等重点科室普及，可实时监测物表病原体载量，超标即自动预警，无需人工采样送检；消毒机器人覆盖率达到73%，终末消毒合格率较人工消毒提升32.4%，消毒时间缩短60%以上。三是应急处置体系不断完善，2026年全国共建立127支省级院感应急处置队伍，每支队伍配备感控、流行病学、检验、临床、药学等专业人员，可在4小时内抵达事件现场开展处置，全年累计派出应急队伍37次，指导基层医疗机构处置暴发事件29起，处置效率较2025年提升47.6%。当前院感暴发防控仍存在明显短板，一是基层医疗机构感控能力短板突出，2026年一级医院、民营医疗机构发生的院感暴发事件占比达到42.5%，较2025年上升3.2个百分点，该类机构普遍存在院感人员配备不足的问题，72%的一级医院无专职院感人员，89%的民营医院院感人员未接受过系统的院感培训，智慧感控系统覆盖率不足30%，监测预警能力薄弱，2026年所有迟报、瞒报的院感暴发事件全部发生在基层医疗机构，其中某民营骨科医院2026年7月发生的术后切口MRSA暴发事件，因院感科仅配备1名兼职人员，事件发生10天后才被发现，累计导致12名患者发生切口感染，延长住院时间平均21天，造成不良社会影响。二是重点环节感控措施落实不到位，侵入性操作无菌操作合格率在基层医院仅为67.3%，消毒供应中心消毒合格率为82.1%，血液透析中心透析用水合格率为91.7%，上述环节漏洞是导致血源传播、接触传播暴发的核心原因；陪护人员管理存在明显漏洞，2026年27%的院感暴发事件与陪护人员带菌相关，某综合医院2026年1月发生的新型甲型H3N2流感暴发事件，就是因为1名陪护人员隐瞒感冒症状进入病房陪护，累计传染17名老年住院患者，导致2名患者因呼吸衰竭死亡。三是耐药菌防控压力持续增大，CRKP、耳念珠菌等多重耐药病原体的检出率逐年上升，2026年全国三级医院CRKP检出率达到12.7%，耳念珠菌检出率达到3.2%，较2025年分别上升2.1个百分点、1.4个百分点，现有抗菌药物、抗真菌药物对上述病原体的有效率不足30%，感染患者病死率高达27.3%，救治难度极大。四是应急储备不足，41%的县级医院隔离病房储备量不足10间，37%的基层医疗机构防护物资储备量不足7天使用量，2026年某县级医院发生的呼吸道合胞病毒暴发事件中，因隔离病房仅有3间，不得不临时改造普通病房作为隔离区域，导致管控延迟2天，新增感染病例6例。2027年院感暴发防控将围绕补短板、强弱项展开，首先是压实院感防控主体责任，明确所有医疗机构主要负责人是院感防控第一责任人，2027年底前所有二级以上医院必须按照每200张床位配备1名专职院感人员的标准配齐人员，且专职人员数量不得少于3名，一级医院、民营医疗机构必须配备至少1名专职院感人员，所有院感人员每年接受不少于40学时的系统培训，考核合格后方可上岗，对未按要求配备人员、落实防控措施的医疗机构，依法依规处以罚款、降级、停业整顿等处罚。其次是加快智慧感控体系下沉，2027年底前实现二级以上医院智慧感控系统全覆盖，一级医院、民营医疗机构基础预警模块覆盖率达到80%以上，实现院感暴发事件的早识别、早预警，预警时间较2026年再提前1天。第三是强化重点环节管控，2027年要求三级医院手卫生依从性达到95%以上，基层医院达到80%以上，侵入性操作无菌操作合格率、消毒供应中心消毒合格率、血液透析中心透析用水合格率全部达到100%；落实陪护人员备案制，陪护人员进入病房前必须开展相关病原体筛查，有发热、呼吸道症状等感染征象的不得进入病房，严格落实探视预约制，减少非必要人员进入病房。第四是提升应急处置能力，所有医疗机构每年至少开展2次院感暴发应急演练，属地卫生健康行政部门每年至少开展1次跨机构的院感暴发应急演练，每地市至少配备1台移动测序车，可24小时内抵达现场开展溯源检测；按照满足30天满负荷运转的要求储备防护物资、消毒设备、应急药品，县级医院隔离病房储备量不得少于