中西医结合执业医师实践技能模拟试卷（含操作步骤）

中西医结合执业医师实践技能模拟试卷（含操作步骤）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因突发心悸、胸闷就诊，诊断为“心房颤动”，需紧急复律。根据中西医结合原则，首选的中药复律方剂是（）。A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散B.柴胡疏肝散合丹参饮C.黄连温胆汤合犀角地黄汤D.当归补血汤合炙甘草汤E.大柴胡汤合越鞠丸2.某患者长期便秘，伴有腹胀、纳差，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医辨证属于（）。A.肝气郁结证B.脾肺气虚证C.肾阳虚弱证D.大肠湿热证E.胃阴不足证3.患者女性，32岁，月经量多伴血块，经行腹痛拒按，舌暗红有瘀点，脉弦涩。针灸治疗应首选（）。A.三阴交、血海、隐白B.水道、归来、地机C.气海、关元、足三里D.太冲、中极、次髎E.神门、内关、太溪4.推拿治疗颈椎病时，常用的“四步法”不包括（）。A.拔伸牵引B.点按风池穴C.推按肩井穴D.搓揉颈肩部E.调整寰枢椎5.患者男性，45岁，咳嗽痰黄黏稠，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。若采用中药外敷治疗，最适合的方剂是（）。A.三仙丹B.冰硼散C.朱砂散D.甘遂散E.红花油6.望诊中“面如土色”多见于（）。A.肺热证B.脾胃虚寒证C.肝肾阴虚证D.心阳暴脱证E.脾虚湿盛证7.患者女性，妊娠5个月，出现阴道少量流血，伴腰酸腹痛。中医辨证为“胎动不安”，针灸治疗应避免刺激（）。A.至阴穴B.水道穴C.气海穴D.关元穴E.百会穴8.耳穴压豆治疗失眠时，常选用的穴位是（）。A.神门、心、脾B.肾、肝、胃C.交感、皮质下、神门D.内分泌、卵巢、子宫E.肺、支气管、咽喉9.患者男性，68岁，高血压病史10年，突发右侧肢体麻木无力。中医辨证为“中风后遗症”，康复训练中禁忌的项目是（）。A.静态拉伸训练B.主动关节活动度训练C.肌力等长收缩训练D.超范围关节活动训练E.平衡功能训练10.患者女性，28岁，皮肤出现蝶形红斑，关节疼痛，尿蛋白阳性。西医诊断为“系统性红斑狼疮”，中医辨证为“蝶疮流注”，方药首选（）。A.当归六黄汤B.独活寄生汤C.桃红四物汤D.清热解毒汤E.养阴清热汤二、填空题（每空2分，共20分）1.针灸治疗中风后遗症时，上肢恢复期应重点刺激______、______、______等穴位。2.中药外敷治疗疮疡，若疮口溃烂，宜选用______类药；若肿势坚硬，宜选用______类药。3.望诊中“目窠微陷”多提示______虚；而“目赤肿痛”则多见于______证。4.推拿治疗小儿腹泻时，常用的手法包括______、______、______。5.针灸治疗晕厥时，应首选______、______、______等穴位，并配合______手法。6.中药内服治疗咳嗽，若痰白清稀，属寒痰，方药宜选用______；若痰黄黏稠，属热痰，方药宜选用______。7.耳穴压豆治疗高血压时，主穴为______，配穴可选用______、______。8.针灸治疗乳痈时，应避开______、______、______等穴位，以免损伤乳腺。9.中医辨证“阳虚水泛”证，若需配合艾灸，应首选______、______、______等穴位。10.耳穴压豆治疗失眠时，压豆前需用______消毒，每次按压______分钟，每日______次。三、判断题（每题2分，共20分）1.针灸治疗面瘫时，急性期应采用泻法，恢复期应采用补法。（）2.中药外敷治疗疮疡时，若患者皮肤过敏，应立即停止用药并清洗。（）3.望诊中“唇舌紫暗”多提示血瘀证，而“唇舌红绛”则多见于热证。（）4.推拿治疗颈椎病时，若患者有高血压，应避免过度牵引。（）5.针灸治疗晕厥时，应采用重刺激手法，以醒神开窍。（）6.中药内服治疗咳嗽，若痰中带血，属肺阴虚，方药宜选用百合固金汤。（）7.耳穴压豆治疗高血压时，若患者血压过高（≥180/110mmHg），应先降压后再治疗。（）8.针灸治疗乳痈时，若患者月经量多，应慎用针刺。（）9.中医辨证“肝郁脾虚”证，若需配合艾灸，应首选期门、章门、足三里等穴位。（）10.耳穴压豆治疗失眠时，若患者佩戴隐形眼镜，应避免压豆部位接触镜片。（）四、简答题（每题2分，共16分）1.简述针灸治疗中风后遗症上肢痉挛性瘫痪的选穴原则和常用穴位。2.简述中药外敷治疗疮疡的适应证和禁忌证。3.简述望诊中“面色萎黄”的临床意义。4.简述推拿治疗腰椎间盘突出症的主穴和操作手法。5.简述针灸治疗晕厥的急救措施和穴位选择。6.简述中药内服治疗咳嗽的常见分类和方药选择。7.简述耳穴压豆治疗高血压的选穴原则和配穴方法。8.简述针灸治疗乳痈的选穴原则和注意事项。五、应用题（每题4分，共24分）1.某患者男性，50岁，突发右侧肢体麻木无力，口角歪斜，舌强语謇。西医诊断为“脑梗死”。若需采用中西医结合治疗，请简述针灸治疗原则、选穴方案和操作步骤。2.某患者女性，35岁，皮肤出现蝶形红斑，关节疼痛，尿蛋白阳性。西医诊断为“系统性红斑狼疮”，中医辨证为“蝶疮流注”。请简述中药内服和外治的方案。3.某患者男性，28岁，长期便秘，伴有腹胀、纳差，舌淡胖有齿痕，脉沉细。若采用针灸治疗，请简述选穴方案和操作步骤，并说明需注意的事项。4.某患者女性，32岁，妊娠5个月，出现阴道少量流血，伴腰酸腹痛。若采用中药外敷治疗，请简述选穴方案和操作步骤，并说明需注意的事项。5.某患者男性，45岁，高血压病史10年，突发右侧肢体麻木无力。若采用推拿治疗，请简述主穴、操作手法和注意事项。6.某患者女性，28岁，失眠多年，表现为入睡困难、多梦易醒。若采用耳穴压豆治疗，请简述选穴方案、操作步骤和疗效评价标准。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A解析：心房颤动需紧急复律时，中西医结合首选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散，方中桂枝通阳复脉，甘草益气缓急，龙骨、牡蛎镇惊安神，生脉散补气养阴，共奏复律安神之效。2.B解析：患者腹胀、纳差、舌淡胖有齿痕、脉沉细，属脾肺气虚，中气不足，肠道传导失司。3.D解析：经行腹痛拒按、舌暗红有瘀点、脉弦涩，属血瘀证，针灸治疗应活血化瘀、调经止痛，主穴包括水道（活血化瘀）、归来（调理冲任）、次髎（通经止痛）。4.C解析：“四步法”包括拔伸牵引、点按风池穴、搓揉颈肩部、调整寰枢椎，气海为腹部穴位，与颈椎病治疗无关。5.A解析：咳嗽痰黄黏稠、胸痛、舌红苔黄腻，属肺热痰黄，三仙丹清热解毒、消肿止痛，适用于外敷治疗肺热咳嗽。6.D解析：“面如土色”属面色苍白无华，多见于心阳暴脱证。7.A解析：妊娠期间针灸治疗需避开心经穴位，至阴穴属膀胱经，易导致流产。8.C解析：耳穴压豆治疗失眠主穴为神门（镇静安神）、皮质下（调节大脑功能）、交感（调节自主神经）。9.D解析：中风后遗症康复训练应避免超范围关节活动，以免加重神经损伤。10.B解析：系统性红斑狼疮属中医“蝶疮流注”，独活寄生汤补益肝肾、祛风除湿，适用于慢性期治疗。二、填空题1.肩井、曲池、合谷2.清热解毒、活血化瘀3.肾、肺热4.推七节骨、摩腹、捏脊5.百会、水沟、素髎、重刺激6.止嗽散、清金化痰汤7.降压点、神门、交感8.少泽、肩井、天宗9.脾俞、肾俞、关元10.75%酒精、3-5、2三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（应采用轻刺激手法）6.×（痰中带血属肺燥，方药宜选用百合固金汤）7.√8.√9.×（应首选脾俞、胃俞、足三里等穴位）10.√四、简答题1.选穴原则：以局部阿是穴为主，配合循经取穴，如肩井、曲池、手三里、合谷、外关、内关等。2.适应证：疮疡溃烂期、肿痛期。禁忌证：皮肤过敏、孕妇腹部、出血倾向者。3.临床意义：面色萎黄多提示脾胃虚弱、气血不足。4.主穴：肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中。操作手法：滚法、按法、揉法。5.急救措施：针刺水沟、素髎、十宣，配合艾灸百会。穴位选择：水沟、内关、足三里。6.分类：寒痰、热痰、燥痰、湿痰。方药：寒痰用止嗽散，热痰用清金化痰汤。7.选穴原则：以降压点为主，配合神门、交感。配穴：心、脾、肾。8.选穴原则：以膻中、少泽为主，配合肩井、天宗。注意事项：避开乳头、避免深刺。五、应用题1.针灸治疗原则：疏通经络、醒神开窍、调和气血。选穴方案：水沟、百会、内关、阳陵泉、足三里、三阴交。操作步骤：先刺水沟、百会，平补平泻，后刺四肢穴位，补泻兼施。注意事项：避免过度刺激，血压过高者慎用。2.中药内服：独活寄生汤加减。外治：三仙丹或冰硼散外敷。3.选穴方案：足三里、气海、脾俞、三阴交。操作步骤：针刺足三里、气海，补法，三阴交，平补平泻。注意事项：避免艾灸腹部，孕妇慎用。4.选穴方案：关元、气海、子宫、三阴交。操作步骤：艾灸关元、气海，隔姜灸三阴交。注意事项：避免过热，孕妇禁用腹部艾灸。5.主穴：肾俞、大肠俞、环跳、秩边。操作手法：滚法、按法、揉法。注意事项：避免过度牵引，血压过高者慎用。6.选穴方案：神门、交感、降压点。操作步骤：压豆后保留3-5分钟，每日2次。疗效评价：睡眠改善，白天精神状态好转。【解析】7.针灸治疗中风后遗症需分阶段选穴，上肢痉挛期以舒筋活络为主，可选肩井、曲池等穴位。8.中药外敷治疗疮疡需根据病情选择药物，溃烂期宜用清热解毒药，肿痛期宜用活血化瘀药。