妇科手术术前护理

妇科手术术前护理评估·准备·心理·安全2026年课程导览01术前评估患者综合评估与风险共识02术前准备皮肤肠道饮食用药规范03心理护理缓解焦虑与健康教育04安全核查身份核对与交接确认术前评估评估是安全的第一道防线病史、检查、风险，一个都不能少病史、检查、风险，一个都不能少01病史采集三要点妇科手术的特殊性在于：需重点关注月经周期与孕产史，这直接影响手术指征判断与方案选择。妇科手术的独特性要求接诊时深挖月经与生育史，为风险评估筑牢基础。既往手术史了解以往手术经历，评估盆腹腔粘连与麻醉耐受能力。过敏史与用药史重点排查药物过敏，记录抗凝药、活血化瘀类中药使用情况。基础疾病关注高血压、糖尿病等并存疾病，评估其对手术与麻醉的潜在影响。检查项目分层安排常常规检查血常规评估基本耐受能力尿常规评估基本耐受能力凝血功能评估基本耐受能力心电图评估基本耐受能力实实验室检查肝肾功能排除手术禁忌血糖排除手术禁忌电解质排除手术禁忌感染性疾病筛查排除手术禁忌影影像学检查B超明确病灶位置、大小及解剖关系CT明确病灶位置、大小及解剖关系MRI明确病灶位置、大小及解剖关系妇妇科专科检查外阴判断手术范围与难度阴道判断手术范围与难度宫颈判断手术范围与难度子宫及附件判断手术范围与难度术前风险评估与告知从评估维度到告知义务，建立护理人员的风险共识与执行边界评估维度与并存疾病管理2项评估维度结合患者病情、年龄、手术类型与麻醉方式，综合判断手术风险并存疾病管理高血压患者调整降压药至目标血压范围；糖尿病患者稳定血糖；抗凝治疗者评估血栓与出血风险后决定停药或桥接告知义务向患者及家属详细说明手术风险、可能并发症及术后注意事项，取得知情同意并签署手术同意书术前准备准备到位，手术才安心皮肤、肠道、饮食、用药，环环相扣皮肤、肠道、饮食、用药，环环相扣02皮肤准备与备皮规范特殊处理腹腔镜手术者尤其需清洁肚脐；皮肤有皮炎或破损者，提前使用屏障霜或抗菌敷料，评估是否延期手术第一步备皮范围解剖边界划清上至剑突下，下至大腿上

1/3，两侧至腋中线第二步操作要点术前准备与工具选择术前1日指导沐浴；使用一次性剃刀或电动剃毛器，减少皮肤损伤，备皮后用无菌敷料覆盖第三步消毒原则消毒方式与擦拭路径以氯己定或碘伏多次消毒，从中心向外周螺旋式擦拭，消毒面积大于手术野肠道准备与饮食调整肠道准备的目的是清空肠道，为手术提供清晰视野，并减少术后腹胀与感染风险。术前准备的三个关键环节，肠道、阴道与饮食协同配合，为手术安全奠定基础肠道准备指征口服泻药或清洁灌肠盆腔脏器切除等肠道手术需清空肠道术前1日低渣流质减少高纤维及易产气食物阴道准备阴道冲洗与消毒经阴道或进入宫腔的手术，术前需降低感染风险饮食过渡易消化、少渣食物术前1日进食，避免油腻及刺激性食物禁食禁饮时间管理核心目标：防止术中误吸禁食禁饮时间对比项目传统标准缩短禁食趋势固体食物术前8小时术前6小时清液体术前4小时术前2小时注意事项药物例外允许少量清水送服降压药等必需药物，但须与麻醉师确认特殊人群糖尿病患者需个体化调整，避免禁食期间发生低血糖用药管理与医嘱执行术前用药，精准执行——抗生素、降压、备血、停药，一条都不能松预防性抗生素术前30分钟遵医嘱给予核对皮试结果如头孢类降低术后感染风险降压药管理合并高血压者术前2小时少量饮水送服维持血压稳定备血管理备血患者需双人核对血型与交叉配血单血制品冷链保存输注通路通畅停药提醒长期服用阿司匹林、华法林或活血化瘀类中药者须提前告知医生决定停药方案心理护理安抚情绪，就是安抚手术风险共情沟通与健康教育并重共情沟通与健康教育并重03心理评估与共情干预妇科手术常伴随对生育功能、身体形象的担忧，焦虑程度直接影响手术配合与恢复共情式沟通结合案例分享讲解手术必要性、流程图文宣教术后康复预期缓解术前紧张深呼吸、渐进性肌肉松弛专科预干预宫颈锥切、子宫切除等正念冥想音乐疗法多元化干预深呼吸渐进性肌肉松弛正念冥想音乐疗法专科预干预对宫颈锥切、子宫切除等可能影响心理的手术，可联合心理科开展预干预。术前评估情绪疏导心理支持术前宣教与适应性训练把未知变成已知，是缓解术前焦虑最有效的方法。术前充分的宣教与适应性训练，能显著减轻患者焦虑，提升手术配合度与术后恢复质量。——围术期护患协作宣宣教内容核心手术名称、部位、过程、风险及术后注意事项成功案例介绍成功案例增强信心信心了解全过程，建立心理安全感家家属支持参与鼓励家属参与心理辅导情感给予情感支持，稳定患者情绪沟通技巧接受沟通技巧培训，提升陪伴质量适适应性训练深呼吸术前练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便有效咳嗽提前适应术后需求，减少并发症床上排便掌握床上排便技巧，从容应对安全核查最后一道关，守住零差错三重核对，交接无遗漏三重核对，交接无遗漏04身份三重核对三重核对，守住零差错底线第1步身份核对身份核对采用

姓名+住院号+出生日期

三重核对法，由护士与麻醉师共同确认，防止手术对象错误。姓名住院号出生日期第2步部位核查部位核查核查

手术部位标记，确保部位准确、标示清晰。第3步防护确认防护确认询问

传染病史

并核查标志物检测结果，指导术中防护等级与器械处理流程。术前交接与物品确认手术当天最后一次确认，一项都不能漏“家属陪同，从签字到术后全程不缺席”最后确认清单手术前核对禁食禁水是否严格禁食禁水，是否已更换病号服物品移除取下首饰、假牙、隐形眼镜、发卡等，交由家属保管