正常子宫解剖形态

正常子宫解剖形态医学生解剖学教学课件2026年内容导览01形态位置整体形态、空间位置与毗邻关系02固定装置韧带系统与盆底支撑结构03分层结构子宫壁三层组织学构造04血供回流动脉来源与静脉回流路径05淋巴神经淋巴引流方向与神经支配形态位置先见整体，再入细微从倒置梨形的整体形态出发，建立子宫在盆腔中的空间定位01子宫呈倒置梨形成人子宫呈倒置梨形，前后略扁大小重量4项长7~8cm宽4~5cm厚2~3cm重约

50g位置2项位于盆腔中央介于膀胱与直肠之间正常位姿2项正常位置呈前倾前屈位由韧带与盆底维持毗邻结构决定临床意义毗邻关系决定临床入路选择，陷凹为腹腔最低处，穿刺引流多经此入路前方1项毗邻膀胱经膀胱子宫陷凹相隔后方1项毗邻直肠经直肠子宫陷凹（Douglas窝）相隔下方1项连接阴道子宫颈下端伸入阴道穹隆固定装置悬吊与承托，双重保障韧带悬吊与盆底承托共同维持子宫正常位置02四对韧带悬吊子宫圆韧带2项走行起自子宫角，经腹股沟管止于大阴唇功能维持前倾阔韧带2项走行覆盖子宫两侧至盆壁功能限制侧方移位主韧带2项走行横于宫颈两侧与盆壁间功能防止子宫下垂骶子宫韧带2项走行自宫颈向后绕直肠止于骶骨功能维持前屈盆底结构承托子宫韧带悬吊与盆底承托共同维持子宫正常位置肌肉承托2项肛提肌及尾骨肌构成盆底主要支撑承托盆腔脏器筋膜延续2项盆底筋膜与韧带相互延续形成坚韧的纤维网损伤后果2项分娩损伤或盆底松弛时子宫易发生脱垂分层结构三层相承，各司其职从浆膜到内膜，逐层解析子宫壁的组织学构成03浆膜覆盖肌层最厚浆膜层覆盖范围脏腹膜覆盖子宫底、体前面及后面上部腹膜反折前面反折至膀胱，形成膀胱子宫陷凹厚度核心数据约1~2cm由平滑肌构成，为子宫壁最厚部分排列方式肌纤维分层内环·外纵·中层交叉肌纤维分三层排列，利于分娩时强力收缩内膜层具周期变化内膜层由单层柱状上皮与固有层构成，富含子宫腺子宫内膜分为功能层与基底层，功能层周期性脱落形成月经，基底层负责再生修复功能层受卵巢激素影响发生周期性增生与脱落脱落形成月经基底层不脱落，随月经周期保持稳定负责月经后内膜的再生修复血供回流供血有源，回流有径子宫动脉来源明确，静脉回流路径清晰04子宫动脉供血为主子宫血供以子宫动脉为主干，起自髂内动脉前干子宫动脉的走行、分布与吻合3项走行沿盆侧壁下行，于子宫颈外侧约

2cm

处跨越输尿管前方分布分支分布于子宫体、宫颈、输卵管及阴道上部吻合卵巢动脉亦发出分支供应子宫底部，与子宫动脉吻合静脉丛汇入髂内子宫静脉在两侧汇成子宫静脉丛，主干注入髂内静脉，与子宫动脉伴行静脉丛交通与阴道静脉丛、卵巢静脉丛广泛吻合阴道静脉丛卵巢静脉丛主干回流汇入髂内静脉，与子宫动脉伴行髂内静脉与动脉伴行妊娠期变化静脉高度扩张，是产后出血的解剖基础静脉高度扩张产后出血淋巴神经引流有向，支配有源淋巴分群引流，神经双重支配05淋巴分群定向引流

广泛交通的淋巴网是妇科肿瘤转移的重要途径宫底及宫体上2/3淋巴沿卵巢血管上行，入

腰淋巴结宫体下1/3及宫颈淋巴沿子宫血管走行，入

髂内、髂外淋巴结宫颈部分淋巴亦可流入

骶前淋巴结神经双重支配协调感觉神经纤维随交感和副交感传入，痛觉纤维主要经交感传入。双重支配共同维持子宫的生理功能与血流调节。交感神经来源：腹下神经分布：随血管走行功能：司血管收缩与子宫收缩