新诊断糖尿病患者规范化宣教课件

新诊断糖尿病患者规范化宣教课件认知·饮食·运动·用药·监测2026年08月课程导览01初识真相建立正确疾病认知，破除常见误区02生活处方掌握饮食与运动两大基础管理技能03科学用药了解药物机制与规范治疗路径04监测护航学会血糖监测与指标解读05防患未然识别并预防急慢性并发症06拥抱未来心理调适与最新诊疗进展初识真相了解它，才能战胜它从认识糖尿病开始，迈出科学管理第一步从认识糖尿病开始，迈出科学管理第一步01糖尿病是什么正常机制：胰岛素钥匙模型胰岛素像"钥匙"打开细胞大门，让葡萄糖进入供能；患者钥匙不够或不好使，葡萄糖堆积在血液里💡糖尿病是终身慢性疾病，需要终身管理，但科学管理下完全可以正常生活糖尿病定义以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，核心是胰岛素分泌不足或作用障碍1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，多见于儿童青少年，需终身依赖胰岛素治疗2型糖尿病最常见，占90%以上，以胰岛素抵抗和分泌不足为特征，与遗传、肥胖、生活方式密切相关妊娠期糖尿病孕期特有，产后需重新评估其他特殊类型由特定病因如遗传缺陷、胰腺疾病等引起为什么会得糖尿病遗传因素与环境因素共同作用的结果，并非单一原因所致超重或肥胖≥24kg/m²BMI男性腰围≥90cm女性腰围≥85cm中心性肥胖年龄因素≥40岁风险显著上升新版指南筛查起始年龄下调至35岁年轻化趋势明显缺乏运动久坐少动体力活动不足的生活方式家族史直系亲属患病遗传易感性增加不健康饮食高热量、高脂肪、高糖膳食纤维摄入不足其他风险高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、代谢相关脂肪性肝病、胰腺炎史多数危险因素可通过生活方式干预改善，糖尿病是可防可控的身体发出的信号典型症状·"三多一少"多饮口渴明显，饮水量显著增加多尿排尿次数和量增多，尤其夜尿增多多食容易饥饿，进食量增加体重减轻无明显原因的体重下降非典型症状·容易被忽视视力模糊或下降皮肤瘙痒、反复感染伤口愈合缓慢泡沫尿（提示尿蛋白）手指或脚趾末端麻木、刺痛反复发生皮肤脓肿或色素沉着单靠症状判断会延误诊断，很多患者早期无明显症状。定期体检和血糖检测是发现糖尿病的关键如何确诊糖尿病检测项目诊断阈值关键说明空腹血糖≥7.0mmol/L禁食至少

8

小时糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L75g

葡萄糖负荷后随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状糖化血红蛋白≥6.5%2024版指南新增诊断依据糖尿病前期预警：空腹血糖

6.1-6.9mmol/L或糖耐量异常——此阶段通过生活方式干预

可逆转

无典型症状者需重复检测确认；糖化血红蛋白受贫血等因素影响，需排除干扰任一指标达到阈值即可确诊，诊断需依据静脉血浆葡萄糖检测三大误区必须纠正三大认知误区，正在悄悄伤害你误区一："血糖降下来就可以停药了"错误想法

血糖好了=病好了，可以停药正确认知

糖尿病是终身慢性疾病，血糖下降是治疗有效的表现，擅自停药会导致血糖反弹，甚至诱发急性并发症。少数早期患者经医生评估可实现"缓解"，但需持续监测，不可自行决定误区二："早期用药会产生依赖，能不用就不用"错误想法

吃药会上瘾，能拖就拖正确认知

早期用药恰恰是保护胰岛功能的关键，及时解除高糖毒性可让胰岛β细胞休息恢复。拖延治疗反而加速功能衰退，最终需要更多药物误区三："别人用偏方治好了，我也试试"错误想法

偏方神效，正规治疗副作用大正确认知

目前无任何偏方或保健品可以根治糖尿病，盲目停用正规治疗后果严重。科学规范方案经大量临床验证，安全有效生活处方吃对动好，血糖不跑饮食与运动是控糖的两大基石饮食与运动是控糖的两大基石02饮食管理总原则饮食管理是糖尿病治疗的基础，贯穿全程控制总热量根据身高、体重、活动量确定均衡营养碳水50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪≤30%四项执行原则定时定量规律进餐，每日3餐定时，避免暴饮暴食或长时间空腹优选低升糖指数多选择全谷物、杂豆类、绿叶蔬菜等低GI食物限制添加糖每日添加糖摄入≤25克，不饮含糖饮料控盐限酒每日食盐≤5克，戒烟限酒饮食计划应个体化，结合患者口味偏好、民族文化、经济条件制定，才能长期坚持巧选碳水化合物碳水化合物并非越少越好，关键是选对种类、控制份量50%-60%每日热量占比低GI优先选择低升糖指数食物"

烹饪提醒：煮得过烂、打成糊、高温油炸都会升高GI值；每餐均匀分配，避免一餐过多或过少

"推荐选择（低GI）主食糙米、燕麦、全麦面包、荞麦、玉米蔬菜绿叶蔬菜、西兰花、黄瓜、番茄水果苹果、柚子、草莓、樱桃豆类红豆、绿豆、鹰嘴豆、扁豆需限制（高GI）主食白米饭、白面包、馒头、面条、粥蔬菜土豆泥、南瓜泥、胡萝卜泥水果西瓜、荔枝、龙眼、熟香蕉豆类—VS每日饮食搭配与份量控制先喝汤吃蔬菜吃蛋白质最后吃主食餐次分配：1/3、1/3、1/3

或

1/5、2/5、2/5；少量多餐：可加餐

1-2次；每周测体重，检验饮食计划效果餐盘法：每餐四等分1/2蔬菜每日300-500克绿叶菜、十字花科为主1/4优质蛋白手掌大小厚度=一份鱼、瘦肉、豆制品、蛋类1/4主食拳头大小=一份全谷物、杂豆类运动控糖的科学原理运动时肌肉收缩可直接摄取葡萄糖，不依赖胰岛素，运动后数小时内胰岛素敏感性持续提升即时效应肌肉收缩直接摄取葡萄糖，不依赖胰岛素运动后数小时内胰岛素敏感性持续提升长期效应改善胰岛素抵抗增强心肺功能帮助控制体重降低心血管疾病风险5%-7%减重达基线体重，即可显著改善血糖及心血管危险因素10%持续减重超过，可能使部分2型糖尿病患者实现缓解综合提升幸福感、改善睡眠、缓解焦虑，减少用药需求VS运动处方与安全指南1

餐后1小时·3

每次30分钟·5

每周5次·7

心率<170-年龄·9

久坚持运动方式优选有氧运动快走、慢跑、游泳、骑车、太极拳配合抗阻训练每周2-3次安全红线血糖<3.9mmol/L暂停运动，先补糖血糖>16.7或急性并发症暂停运动着装要求宽松衣物+合脚鞋袜，运动后检查双脚防低血糖随身携带糖果或含糖饮料减少久坐每小时起身活动科学用药药不是负担，是帮手规范用药是血糖达标的关键保障规范用药是血糖达标的关键保障03口服降糖药分类与作用药物类别代表药物主要作用特点双胍类二甲双胍减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗一线首选，无禁忌者需长期使用磺脲类格列齐特、格列苯脲促进胰岛素分泌有低血糖风险，需按时进餐α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖延缓碳水化合物吸收随第一口饭嚼服DPP-4抑制剂西格列汀增强肠促胰素作用低血糖风险低，体重影响小SGLT-2抑制剂恩格列净、达格列净促进尿糖排泄兼有心血管和肾脏保护作用噻唑烷二酮类吡格列酮增加胰岛素敏感性注意水肿风险口服降糖药是2型糖尿病治疗的重要手段，不同药物通过不同机制降低血糖合并心血管疾病、心衰或慢性肾病者，优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂各类口服药服用规范正确服药时间和方法直接影响药效和安全性餐前半小时磺脲类（格列齐特等）服用后必须按时进餐，否则有低血糖风险餐中或餐后二甲双胍餐中服用可减少胃肠道刺激随第一口饭嚼服阿卡波糖与第一口饭同时嚼碎服用，不与饭同服则无效每日固定时间吡格列酮/DPP-4/SGLT-2固定时间服用，不受进餐影响严格遵医嘱，不可自行增减药量或停药；低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗、饥饿感）→立即进食含糖食物；阿卡波糖发生低血糖时→只能用葡萄糖或蜂蜜，淀粉类食物无效胰岛素治疗入门胰岛素并非"终极手段"，而是最有效的降糖工具，早期短期使用有助于保护胰岛功能常见顾虑解答顾虑真相"打胰岛素会上瘾"胰岛素是人体自身分泌的激素，不存在成瘾性，需不需要用取决于病情需要"用胰岛素说明病情很重了"新诊断高血糖患者短期使用胰岛素可快速解除高糖毒性，帮助胰岛功能恢复"打针太疼了"现代胰岛素笔针头极细，规范操作下疼痛感轻微胰岛素治疗的适应情况情况类型具体说明必须终身使用1型糖尿病新诊断短期强化血糖显著升高（HbA1c≥9%

或空腹血糖

≥11.1mmol/L）伴明显症状口服药受限效果不佳或存在禁忌特殊状况围手术期、严重感染、妊娠等病程晚期胰岛β细胞功能显著衰退胰岛素注射规范操作准备洗手，检查有效期和外观，确认剂型正确安装安装新针头，每次必须更换新针头排气注射前排气，确保针尖有药液滴出选部位腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部，每次轮换，避免同一部位反复注射消毒75%酒精棉球消毒，待干后再注射注射捏起皮肤，垂直或45°快速进针，缓慢推注，停留10秒后拔针规范注射是保证胰岛素疗效和安全的前提未开封2-8℃冰箱冷藏，不可冷冻使用中室温（≤30℃）保存，有效期28天注意事项避免阳光直射和剧烈震荡药物治疗新进展GLP-1受体激动剂司美格鲁肽等——降糖、减重、心血管保护GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽——2025年1月中国上市，每周一次，降糖显著减重GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽——2025年NMPA批准，适用于2型糖尿病SGLT-2抑制剂降糖之外，心血管和肾脏保护证据明确从"以血糖为中心"转向"以患者为中心"和"以器官保护为中心"早期联合用药成为主流，同步覆盖降糖、减重、护心、护肾新诊断患者抓住"黄金窗口期"，早期强化治疗争取胰岛功能恢复监测护航数字会说话，你要会听血糖监测是自我管理的导航仪血糖监测是自我管理的导航仪04为什么要监测血糖血糖监测是糖尿病自我管理的导航仪，没有监测就如同盲人开车四大核心价值了解现状知道当前血糖水平，及时发现高血糖和低血糖评估效果判断饮食、运动、药物方案是否有效，是否需要调整发现规律掌握血糖波动规律，了解哪些食物、活动对血糖影响大预防风险及时预警，避免低血糖危险，预防长期并发症核心认知血糖监测不是"做给医生看的"，而是帮助自己主动管理血糖的核心工具规范监测并记录数据，复诊时医生才能全面了解控制情况，制定更精准的治疗方案自我血糖监测方法洗手温水肥皂洗净，擦干暖指促进循环准备插入试纸，核对有效期与代码匹配采血75%酒精消毒指尖侧面，待干后刺破，弃第一滴，取第二滴检测血滴接触试纸吸样口，等待结果显示记录记录血糖值、时间，标注与进餐和用药的关系患者类型监测频率监测时间点胰岛素治疗者每日多次空腹、三餐前后、睡前口服药治疗未达标每日

1-3

次空腹、餐后2小时为主口服药治疗已达标每周

2-4

次分散在不同时段生活方式干预为主每周

1-2

次空腹、餐后交替家用血糖仪需定期使用质控液校准，试纸注意防潮避光保存正确使用血糖仪是获得准确数据的前提血糖指标解读与目标4.4-7.0mmol/L空腹血糖基础胰岛素分泌与肝糖输出<10.0mmol/L餐后2小时血糖进食后胰岛素分泌反应<7.0%糖化血红蛋白近2-3个月平均血糖，长期控制"金标准"检测周期每

3-6个月

检测一次关注稳定性关注血糖

稳定性，而非仅看平均值记录溯源记录血糖时同步标注饮食、运动、用药，便于溯源分析了解血糖控制目标，才能有的放矢地管理血糖个体化目标原则人群类型HbA1c目标年轻、病程短、无并发症≤6.5%老年、预期寿命短、合并严重并发症<8.0%常规人群<7.0%动态血糖监测与新技术"确诊时及之后

任意阶段

均可启用CGM，治疗决策更多基于

个体需求"全天候24小时连续监测，捕捉夜间与餐间波动发现隐匿识别无症状低血糖与高血糖事件趋势预警箭头显示血糖走向，提前规避低血糖减少扎手指大幅降低指尖采血频次新指标TIR"葡萄糖目标范围内时间"，更全面评估控糖质量防患未然今天多一分警惕，明天少一分风险早筛查早预防，远离并发症威胁早筛查早预防，远离并发症威胁05急性并发症识别与应对低血糖（血糖<3.9mmol/L）诱因进食过少、运动过量、药物过量、饮酒危险信号心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、乏力，严重时意识模糊甚至昏迷立即行动进食15克速效碳水化合物（葡萄糖片、半杯果汁、3-4块方糖），15分钟后复测；未恢复再重复一次日常预防随身携带含糖食品和糖尿病急救卡酮症酸中毒诱因感染、胰岛素中断、应激状态危险信号恶心呕吐、呼吸深快、呼气烂苹果味、口干、意识改变立即行动立即就医，不可自行处理日常预防不擅自停用胰岛素，感染生病时加强血糖监测低血糖处理详解15-15规则四步流程01立即进食15克速效碳水化合物02等待15分钟后复测血糖葡萄糖片3-4片、果汁半杯(120ml)、方糖3-4块或一汤匙、蜂蜜一汤匙巧克力、冰淇淋等含脂肪食物升糖慢，不适合急救使用α-糖苷酶抑制剂者，只能用单糖（葡萄糖、蜂蜜），淀粉类食物无效完整流程03若血糖仍<3.9mmol/L，重复第一步04血糖恢复后，距下一餐超1小时，进食少量长效碳水化合物严重低血糖急救意识不清、无法吞咽时：立即拨打急救电话不要强行喂食侧卧位防止窒息确诊时及之后任意阶段均可启用CGM，治疗决策更多基于个体需求慢性并发症概况大血管病变冠心病、脑卒中、下肢动脉病变是糖尿病患者主要死亡原因微血管病变糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变是导致肾衰竭和失明的重要原因神经病变周围神经病变致手足麻木疼痛自主神经病变影响消化、泌尿、心血管功能糖尿病足神经病变、血管病变和感染共同作用严重者可导致截肢糖尿病肾病与视网膜病变糖尿病肾病筛查每年检测尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，估算肾小球滤过率警示信号泡沫尿、水肿、血压升高预防严格控糖控压<130/80mmHg，优先使用RAS抑制剂和SGLT-2抑制剂确诊后管理按慢性肾脏病分期管理，避免使用肾毒性药物糖尿病视网膜病变筛查确诊后每年进行眼底检查警示信号视力下降、视物模糊、眼前黑影预防严格控制血糖、血压和血脂重度处理重度非增殖期病变需转诊眼科，及时激光治疗可有效防止失明两种并发症早期均无明显症状，定期筛查是唯一可靠的发现手段，切勿等到症状出现再检查糖尿病足预防与护理糖尿病足是导致截肢的主要原因，但日常护理完全可以预防每日检查四步法建议每晚洗脚时进行01看足底、足背、趾间有无红肿、破损、水疱、老茧02摸皮肤颜色、温度有无异常03查趾甲有无嵌甲、增厚、感染04助视力不佳时用镜子辅助，或请家人帮忙日常护理六要点每日温水洗脚，水温不超过37℃，用手试温而非用脚洗后轻擦干，趾缝彻底擦干干燥皮肤涂润肤霜，趾缝不涂穿宽松透气鞋袜，新鞋逐渐适应，不赤脚行走定期由专业人员修剪趾甲，不自行处理鸡眼和老茧发现任何异常及时就医，切勿自行处理

发现红肿、破损、水疱、感染等任何异常，务必及时就医，切勿自行处理拥抱未来糖尿病不是终点，是新生活的起点调整心态，拥抱科学，未来可期调整心态，拥抱科学，未来可期06心理调适与情绪管理新诊断后的焦虑与恐惧是正常反应，但情绪与血糖会相互影响——打破恶性循环，从主动调适开始接纳认识到糖尿病是可控的慢性病，不是"绝症"——接受现实是科学管理的第一步行动将注意力从"为什么是我"转向"我可以做什么"——掌握知识、采取行动，拿回控制感求助不必独自承受，积极寻求家人、病友、专业团队的支持睡眠：保证每晚

7-8小时

高质量睡眠减压：正念冥想、深呼吸、散步缓解压力互助：加入病友互助小组，分享经验互相鼓励家属：家属参与学习，营造积极家庭管理氛围若情绪持续困扰，务必寻求专业心理咨询或精神科帮