DB12-T 1463-2026 社区糖尿病视网膜病变筛查技术指南

12GuidelinesforcommuntiyscreeningofdiabeticretinopathyI本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1社区糖尿病视网膜病变筛查技术指南本文件规定社区糖尿病视网膜病变筛查的基本要YY/T1949人工智能医疗器械数据集专用要求糖尿病视网膜病变眼底彩照4缩略语DR:糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathNPDR:非增生型糖尿病视网膜病变（Non-ProliferativeDiabeticRetinopathy）PDR:增生型糖尿病视网膜病变（ProliferativeDiabeticRetinopathDME:糖尿病黄斑水肿（DiabeticMacularEdAI:人工智能（ArtificialIntelligence）5.1人员要求应完成糖尿病视网膜病变筛查专项技术培训，并具备筛查所需5.2设备要求5.2.1视力表5.2.2验光仪2c)具有内固视标，至少满足同时拍摄以黄斑为中心和以视盘为中心的眼底图像；e)眼底图像类型包括彩色眼底像、无赤光（黑白）眼底图像），视网膜病变、视力≤0.7（或4.8）或者出现突发的视力下降以及视物模糊者，建议转诊至眼底病诊断6.4.2.2知情同意书要求应包括但不限于以下3），6.4.4.2每日筛查开始前，应采6.4.4.3应用客观验光检查法，在非睫状肌麻应进行额外的测量，再取平均值。平均值应保留两位6.4.4.5戴眼镜者（包括隐形眼镜），应在摘镜后再检查。对调节能力强，多次检测数值波动大的被检者，应在记录表上注明。屈光异常的被检者，应进一步6.4.5.1宜采用双视野免散瞳眼底照相技术进行糖尿病视网膜病变筛6.4.5.2对于免散瞳成像质量不高的眼底图像6.4.5.3每只眼拍摄2张数码眼底图像，根据眼底照相机的规格，每张图像的视野为45°~60°。6.4.5.4照相视野分别以视盘和黄斑为中心。以视盘为中心，展示视盘及以视盘为中心的45°~6视网膜；以黄斑为中心，展示黄斑区及以黄斑为中心的45°~60°视网膜。6.4.6.1成立阅片小组，阅片组长应具备扎实的专业知识、丰富的眼底阅片及临床诊疗经验，能够胜6.4.6.4筛查报告应包括视力检查结果、糖尿病视网膜病变诊断及分期情况，并提供相应的健康管理依据糖尿病视网膜病变不同的分期，参照附录E的内容对患者进行47.1.2阅片组长应制定详细的阅片流程与统一的眼底图像判读标准，包括图像接收、登记、判读、记7.2.1视力检查、眼底图像采集的规范化；7.2.2设立核查小组，现场及时回收并对筛查结果逐项核查，保证数据记录的完整性与规7.2.3设立反馈渠道，针对筛查和核查7.3.1主要眼底结构位置不正确：尝试调整患者坐姿或者升降台高度；调节固视点；确认患者有无斜7.3.2曝光异常、对焦不准：重新调整眼底照相机的曝光与对7.3.3眼睑、睫毛、头发遮挡：拍摄前嘱患者整理碎发，避免浓妆，嘱其睁大双眼瞬间拍摄，必要时7.3.6瞳孔过小：可降低检查室亮度，嘱患者闭眼休息片刻或头部遮盖黑色7.4.1依据统一的阅片标准和操作规范，确保阅片人员在分析眼底图像时遵循相同的准则，减少各环节对阅片结果的影响。可以通过随机抽取病例、对比不同成员的判读结果等方式进行一致性评估。并定期对有疑问的眼底图像进行讨论，找出存在56>2PDa)对每只眼眼底图像的整体质量进行评估，采取单独评定原则，即以“可信度评估”为最终b)对于同一只眼2张图像的拍摄位置、清晰程度、可读范围均要进行独立评估。c)图像的3项指标均达到“达标”，评定为整体“可信度良好”；3项指标中任何一项为“未达标”，7糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2002年版）见表Ca)在4个象限中每个象限均有20处以上8糖尿病视网膜病变筛查项目眼科检查报告单1.无糖尿病视网膜病变及轻度糖尿病视网膜病改善循环、营养神经治疗+改善循环、营养神经治疗+生血管、玻璃体积血甚至视网膜脱离，常伴有眼内注药治疗，必要时眼底9糖尿病视网膜病变分级诊疗、随访周期及转糖尿病视网膜病变分级诊疗、随访周期及转诊标准见表E.1糖尿病视网膜病变分级诊疗、随基层医疗卫生机构/定点医疗矫正视力＞0.7（或4.8），社区医院基层医疗卫生机构/定点医疗矫正视力≤0.7（或4.8）或视力突然下降，转诊至眼底病诊断资源充足的基层医疗卫生机构/定点医疗矫正视力≤0.7（或4.8）或视力突然下降，转诊至眼底病诊断资源充足医a眼底激光光凝、抗VEGF药物治尽快转诊至眼底病诊待病情控制稳定后转回至基层医疗卫抗VEGF药物治疗、眼内糖皮质转诊至眼底病诊断资待病情控制稳定后转回至基层医疗卫[1]李筱荣,黎晓新,许迅.糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识(2024年)[J].中华眼底病杂志,[2]中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国医师协会眼科医师分会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)——基于循证医学修订[J]