妇产科常用护理技术

妇产科常用护理技术产前监测·分娩护理·产后康复·妇科操作2026年课程导览01技术总览建立妇产科常用护理技术的整体认知02产前监测掌握产前评估与胎儿监护核心技术03分娩护理聚焦产程监护与会阴护理关键操作04产后康复覆盖子宫复旧、恶露观察与母乳喂养05妇科操作梳理会阴擦洗、阴道灌洗等局部护理技术06规范质控对标最新指南，落实标准化与安全管控技术总览从全局出发，建立技术地图六大板块，贯穿母婴全周期照护01妇产科护理技术的六大板块妇产科护理技术贯穿孕产全程，按功能可划分为六大板块按功能划分为六大板块，覆盖孕产全程接待评估›制定计划›执行操作›健康教育›记录反馈产前监测技术宫高腹围测量四步触诊胎心听诊与电子监护分娩护理技术产程分级监护接生配合会阴切开缝合产后康复技术子宫复旧监测恶露观察母乳喂养指导新生儿护理技术Apgar评分呼吸道清理脐部护理与沐浴妇科护理技术会阴擦洗阴道灌洗宫颈上药等局部操作计划生育护理节育手术前后护理并发症预防常用基础技术清单妇产科教材基础护理技术11项

基本功护理人员必须熟练掌握的基本功。技术分类核心技术会阴护理会阴擦洗、会阴湿热敷、坐浴阴道操作阴道灌洗、阴道与宫颈上药妇科检查子宫颈刮片、子宫颈活体组织检查穿刺技术经阴道后穹隆穿刺、腹腔穿刺母婴照护母乳喂养方法、挤奶方法、新生儿沐浴科学规范每项技术围绕目的、物品准备、操作步骤、注意事项四大要素展开，贯穿始终。产前监测精准评估，守护宫内安全从宫高测量到胎心监护的规范操作02宫高腹围与四步触诊产前评估的两项基本功，用于判断胎儿大小、胎位与入盆情况。宫高腹围测量取仰卧屈膝位产妇排空膀胱后仰卧，双膝屈曲放松腹壁耻骨联合上缘至宫底为宫高皮尺一端置耻骨联合上缘中点，贴腹壁沿子宫弧度至宫底最高点经脐绕腹一周为腹围皮尺经脐绕腹1周，均以厘米为单位四步触诊第一步双手置宫底判断胎儿部分第二步两手交替分辨胎背与四肢第三步握住胎先露部查清胎头或胎臀第四步面向足端确认先露部入盆水平操作要点操作全程动作轻柔检查过程中保持手法稳、准、轻注意保暖与保护隐私暴露适当，尊重产妇感受检查前嘱孕妇排尿保证测量与触诊结果准确胎动计数与高危识别教会孕妇自我监测，是产前护理的重要职责胎胎动监测胎动计数孕周小于28周每日3个时段各数1小时，12小时胎动数≥30次为正常，＜20次需警惕，＜10次提示胎儿窘迫胎动日记高危妊娠孕妇记录每次胎动时间与类型，胎动骤增后消失或持续减弱须立即就医危高危管理识别定期产检识别高血压、糖尿病等高危因素管理制定个性化监测计划，辅以心理支持分娩护理分秒必争，护航母婴平安产程分级监护与会阴保护的核心技术03胎心听诊与电子监护120-160次/分胎心正常范围胎心听诊仰卧位暴露腹部，在胎背侧最强处听诊。需与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。临产产妇在宫缩间歇期听诊。胎心电子监测孕妇取半卧位或左侧卧位。胎心探头涂耦合剂固定于胎心最清晰处。宫腔压力探头置于宫底下两横指处。监护时长至少

20分钟，基线变异不足需延长至

40分钟。警示：胎心

＞160次/分

或

＜120次/分

时，立即吸氧并通知医生。三产程分级监护一第一产程·宫口扩张期阶段规律宫缩至宫口全开

10cm；潜伏期宫口

0–3cm，活跃期

3–10cm监护持续监测宫缩频率、强度与持续时间，动态评估胎心变化二第二产程·胎儿娩出期阶段宫口开全至胎儿娩出监护密切关注胎头下降程度与速度，指导正确用力，保护会阴减少撕裂三第三产程·胎盘娩出期阶段判断胎盘剥离征象，轻压宫底协助胎盘娩出检查检查胎盘胎膜完整性及软产道有无裂伤警示：宫口扩张≥3cm

后每

2–4小时行阴道检查，严格遵守无菌操作。接生与会阴保护规范接生是保障母婴安全的第一道关口。接生时机2要点做接生准备初产妇宫口开全或经产妇宫口开大

3–4cm

时会阴消毒胎头拨露

3–4cm

时，用

0.5%

碘伏棉球由内向外、自上而下消毒

3遍会阴保护2要点控制胎头+托住会阴宫缩时左手控制胎头娩出速度，右手呈

鱼际肌

托住会阴娩出后清理胎头娩出后立即清除口鼻黏液，待

胎肩娩出

后再松开保护手脐带处理2要点钳夹脐带距脐带根部

15–20cm

处两把止血钳夹住剪断脐带在

两钳间

剪断协助胎头俯屈，使胎头以最小径线缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。会阴切开缝合术切初产妇需产钳或胎头吸引助产、会阴过紧、胎儿过大等情况下，需行会阴切开切开方式左侧斜切开

自会阴后联合中线向左侧

45°

方向剪开，长约

4-5cm，会阴高度膨隆时应为

60°-70°；正中切开

沿中线垂直切开，长约

2-3cm缝合层次阴道黏膜层→肌层→皮肤及皮下组织；均用可吸收缝线，对齐各层组织，不留死腔术后处理消毒

每日消毒液擦洗外阴

2次；体位

嘱产妇向健侧卧位，减少恶露污染；观察

关注伤口有无红肿、渗血、疼痛产后康复科学照护，加速身心复原从子宫复旧到母乳喂养的系统护理04子宫复旧与恶露观察恶露类型颜色性状持续时间血性恶露鲜红，含少量血块3-7天浆液性恶露淡红，浆液增多7-14天白色恶露淡黄粘稠14-21天产后2小时是出血高危期，需重点关注子宫复旧与恶露变化宫底监测产后第1日宫底平脐，此后每日下降1-2cm，10-14天降入盆腔不可触及；宫底回升或质地松软提示宫缩乏力子宫按摩产后即刻至2小时内每15分钟按摩1次，采用环形按摩法促进宫缩血性恶露持续超过2周提示子宫复旧不良，有臭味需警惕感染产后出血的识别与应对Postpartumhemorrhageistheleadingcauseofmaternaldeath,accountingforapproximately27.1%ofmaternaldeaths.Bloodlossisassessedobjectivelyusingtheweighingandvolumetricmethods,combinedwiththeshockindexforcomprehensivejudgment.DiagnosticCriteriaVaginaldelivery≥500mlwithin24hMeasuredbloodlossfollowingvaginalbirth.Cesareansection≥1000mlThresholdforoperativedeliveries.FourMajorCausesUterineatony(70%-80%)TraumatothegenitaltractPlacentalfactorsCoagulationdisordersFourEarlyPrinciples1Callforhelp&teamresuscitation›2Earlyassessment&dynamicmonitoring›3Targetedhemostasisforthecause›4Earlyvolumeresuscitation&bloodtransfusion科学康复与盆底修复产后修复是器官归位与功能重建，存在三重精准窗口01阶段0-6周·产褥期伤口愈合与内脏复位以轻柔激活训练为主。02阶段6周-6个月·黄金期盆底肌重建与代谢重启关键期可采用肌电生物反馈、磁波椅等技术靶向训练。03阶段6个月-1年·巩固期功能训练与体态重塑通过抗阻训练巩固效果。科学营养要点：母乳

88%

为水分，每日需多摄入

500-1000ml

水分，并增加

25g

优质蛋白，避免盲目大补。母乳喂养核心要点母乳喂养是产后护理的延续重点，规范指导至关重要。有效性评估：胎粪转黄时长与每日排尿次数可间接反映摄入，出生2-4日每日排尿

≥2次、1周后

≥6次

为充足。早哺乳新生儿出生后30分钟内尽快首哺，生后尽早与母亲进行皮肤接触。含乳技巧婴儿需含住乳晕大部分，观察唇部、下颌判断有效吸吮，哺乳后轻拍背排气。哺乳姿势摇篮式、橄榄球式、侧躺式、足球式，选择母婴均舒适的姿势。妇科操作规范操作，筑牢感染防线局部护理技术的无菌原则与操作要点05会阴擦洗与坐浴会阴部各孔道相近易交叉感染，清洁护理是预防感染的第一道防线会阴擦洗/冲洗适应证术后留置导尿管者、产后会阴伤口者、长期卧床者体位双腿屈膝仰卧位略外展操作要点由内向外自上而下擦洗；冲洗时无菌纱球堵住阴道口；最后擦洗有伤口感染者坐浴适应证阴道术前准备、非特异性外阴炎、前庭大腺炎等操作要点坐浴前先擦洗外阴及肛门周围，臀部及全部外阴浸入药液中禁忌：月经期、阴道流血者、孕妇及产后7天内产妇禁止坐浴阴道灌洗与宫颈上药阴道局部护理需精准把控参数，严守禁忌边界阴道灌洗操作参数适用：各种阴道炎、宫颈炎治疗及子宫切除术前准备灌洗筒与床沿距离不超过70cm灌洗液温度41-43℃灌洗头插入不宜过深，弯头向上灌洗禁忌与宫颈上药灌洗禁忌月经期、产后或人流术后子宫颈口未闭或有阴道出血者不宜灌洗；未婚妇女用导尿管灌洗宫颈上药棉棍上棉花须捻紧，涂药按同一方向转动；保护阴道壁及正常组织；用药期间禁止性生活全程严格无菌操作防止医源性感染规范质控循证引领，持续质量提升以最新指南为纲，落实安全管控06最新指南与循证要点母乳喂养促进策略指南（2026）循证要点推荐Ⅰ、Ⅱ级乳头内陷女性备孕期使用矫正器干预；开展孕产妇抑郁筛查可提升母乳喂养率。高龄妇女孕期管理专家共识循证要点涵盖孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治及终止妊娠时机。妊娠期心肺复苏中国专家共识循证要点明确妊娠期CPR与标准CPR的不同要点，涉及母体和胎儿双重救治。产后出血预防与处理指南循证