妇科检查与操作护理

护理培训妇科检查与操作护理规范·配合·操作·安全汇报单位护理部日期2026年内容导览01基础认知妇科检查与操作护理的整体框架02检查配合常见妇科检查的护理配合要点03操作护理核心操作护理规范与关键步骤04风险防范风险意识强化与质量提升路径基础认知规范始于认知建立妇科检查与操作护理的整体认知框架01妇科检查与操作的内涵规范检查与护理，是诊疗安全的基础环节定核心定义妇科检查视诊触诊及辅助器械，评估外阴阴道宫颈宫体附件操作护理准备、配合、执行与观察职责涵盖内容常规检查、标本采集、冲洗上药、宫腔操作配合配检查配合①体位安置②用物准备③器械传递④标本留取护操作执行·观察防护操作冲洗、上药、消毒等直接护理操作观察术中监护、术后观察，感染与并发症防范护理角色与能力要求角色定位四重角色配合者准确传递器械，协助医生完成检查与操作执行者独立规范完成冲洗、上药、消毒等护理操作观察者全程关注患者反应，及时发现异常教育者提供检查前后健康指导与心理支持核心能力要求四项能力扎实的妇科解剖与生理知识基础严格的无菌观念与职业防护意识熟练的操作技能与应急配合能力尊重患者隐私的沟通与共情能力检查配合配合决定质量逐项梳理常见妇科检查的护理配合要点02常规检查的护理配合1外阴视诊→2窥器暴露→3双合诊/三合诊贯穿全程：隐私保护·人文关怀·无菌操作1配合阶段01检查前准备用物准备：无菌窥器、手套、润滑剂、玻片、取材刷等协助取膀胱截石位，注意保暖与遮挡核对信息，告知检查目的与配合要点屏风或拉帘保护隐私，减少暴露时间2配合阶段02检查中配合协助固定体位，安抚紧张情绪按需传递窥器、棉签、取材工具观察患者面色、呼吸及不适主诉3配合阶段03检查后处理协助整理衣物，交代注意事项规范处理一次性用物，完成器械初步处置特殊检查的护理配合宫颈细胞学取材（TCT/HPV）取材前告知注意事项，避开月经期取材中协助固定窥器，准确传递取材刷取材后标本置入专用保存液，核对姓名送检阴道镜检查检查前调试镜头与光源，准备醋酸、碘液等试剂体位准备协助取截石位，保持会阴清洁检查中观察患者反应，配合医生完成定位取材宫腔镜检查检查前准备膨宫液、宫腔镜管路及配套器械术中配合调节膨宫压力，监测膨宫液入出量术中医护观察生命体征，警惕膨宫液吸收过多标本采集与送检规范标本类型采集要求送检要求阴道分泌物窥器暴露后棉签取后穹窿处立即送检，避免干燥宫颈细胞学取材刷旋转取材，置保存液核对瓶签，及时送检组织活检无菌取材，固定液规范浸泡注明部位，当日送检采集三原则3项无菌无菌操作，避免污染及时采集后尽快送检正确容器规范容器，保障结果共性注意标本瓶与申请单信息双向核对，杜绝张冠李戴采集后尽快送检，减少室温搁置时间传染性标本做好标识与生物安全防护操作护理规范成就安全聚焦核心操作护理规范与关键步骤03阴道冲洗操作规范“阴道冲洗用于清洁阴道、减轻炎症反应，操作须严格遵循规范流程。”1步骤01操作前评估病情、分泌物性状及有无禁忌症备好冲洗液（约

39–41℃）、冲洗头、无菌手套等核对医嘱与患者信息，解释操作目的2步骤02操作中协助患者取截石位，臀下垫治疗巾冲洗头斜向穹窿旋转冲洗，避免直冲宫颈口压力适中，观察流出液性状与患者反应3步骤03操作后协助擦干会阴，整理用物记录冲洗液种类、量及分泌物情况一次性冲洗头按医疗废物规范处置阴道上药操作规范阴道上药是妇科常用治疗手段，不同剂型操作要点各有侧重。栓剂/片剂推入后穹窿上药器或指套沿阴道后壁推入，深度约

5-7cm软膏/凝胶涂抹范围借助涂药器均匀涂抹于阴道壁或宫颈表面泡腾片药渣排出用药后少量药渣排出属正常现象无菌无菌操作操作前清洁外阴，严格执行无菌或清洁操作经期避开经期避开月经期，用药后保持卧位片刻减少药液流出疗程坚持疗程治疗期间注意个人卫生，按疗程坚持用药观察观察反应上药后观察有无过敏或刺激反应宫腔操作护理配合宫腔操作风险较高，护理配合须做到术前评估充分、术中配合到位、术后观察仔细宫内节育器放置与取出3项术前核对适应证，协助完善检查并排除禁忌术中传递器械，观察患者有无迷走神经反应（心率下降、面色苍白）术后告知注意事项，预约随访时间人工流产术配合4项术前核对停经时间、知情同意及禁食情况术中协助医生操作，监测生命体征与出血量术后观察宫缩与阴道流血，确认绒毛完整后协助送检全程关注情绪反应，给予心理安抚操作后观察与指导操作后的

系统观察

与

规范指导

是保障护理安全、促进恢复的关键术后观察要点4项生命体征关注心率、血压，警惕迷走神经反应阴道出血观察量、色、持续时间，区分正常与异常出血疼痛情况评估部位与性质，排除子宫穿孔等并发症排尿情况确认可自行排尿，防止尿潴留健康指导要点4项休息活动明确术后休息时长与活动限制会阴护理保持清洁，遵医嘱使用抗生素复诊安排告知复诊时间与异常情况就诊指征禁忌事项禁盆浴、禁性生活的时间要求风险防范防范胜于处置强化风险意识与护理质量提升路径04无菌操作与感染防控手卫生管理洗手/手消毒接触患者前后、无菌操作前严格执行洗手或手消毒无菌手套侵袭性操作必须佩戴无菌手套，必要时戴双层器械与用物处理3项一次性物品一用一弃，严禁复用可复用器械按清洗—消毒—灭菌流程规范处理污染敷料与锐器分类处置，锐器入专用容器职业防护3项喷溅预防预防血液体液喷溅，必要时佩戴护目镜职业暴露发生职业暴露立即按预案处理并上报标准预防规范执行，视所有患者均具潜在传染性并发症观察与应急处理并发症识别要点应急处理术后出血阴道出血增多、腹痛加重、血压下降、心率增快立即报告医师，建立静脉通路、监测生命体征，配合止血与补液抗休克感染术后发热、腹痛持续、阴道分泌物异味、血象升高遵医嘱使用抗生素，加强会阴护理，观察体温与腹痛变化子宫穿孔术中突发剧烈腹痛、探针无底感、腹腔内出血征象立即停止操作，报告医师并协助评估，必要时转腹腔镜探查修补迷走神经反应术中出现面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、心率减慢、血压下降立即停止操作，取平卧位、吸氧，遵医嘱予阿托品，密切观察生命体征应急原则观察先于处理，及时准确报告异常保持急救物品定点、定量、随时可用事后完成不良事件记录与根因分析先观察急救物品常备不良事件记录患者安全与人文关怀安全底线VS人文关怀制度约束隐私保护一人一室一遮挡，缩短暴露时间知情同意操作前充分告知目的、步骤