儿科急诊护理临床技术

儿科急诊护理临床技术临床技术培训·儿科护士专场2026年9月内容导览01基础认知儿科急诊护理的特殊性与核心特点02分诊识别预检分诊标准与危重患儿快速评估03核心技术常用临床护理技术操作规范04急救更新2025版儿童急救指南核心要点05质控提升质量控制指标与人员培训体系基础认知读懂孩子，才能护好孩子儿科急诊护理的特殊性决定技术操作的精准要求01儿科急诊护理的特殊定位儿科急诊是医院救治急危重症患儿的首要窗口，患儿发病急、病情变化快、表达能力差、病情隐匿性强救治窗口价值儿童心脏骤停生存率仅

10%，早期CPR可提高至

50%；抢救成功的关键在于护士的快速评估、及时干预与密切监测美国每年儿科急诊就诊人次超

700万，其中

30%

需要紧急处理误误食中毒5岁以下儿童误食药物中毒，占急诊中毒病例的

45%识早期识别死亡风险护士早期识别能力可降低

23%

的死亡风险儿童生理与心理特点生理特点：差异决定技术精准度4项体液占比高液体疗法需特殊考量肝脏发育影响药物代谢剂量须按体重精确计算心肺功能脆弱呼吸循环支持需格外谨慎免疫系统未成熟感染防控要求更高心理特点：特点决定沟通方式3项患儿易恐惧焦虑依赖性强家长情绪波动大需同步安抚患儿与沟通家属良好沟通可显著提高救治成功率，减少医疗纠纷核心技能与多维协作多学科协作伦理与人文气道管理儿童气道相对狭窄，喉痉挛发生率约

5%，需迅速识别处置心肺复苏需定期接受培训并熟悉儿童CPR的按压频率与深度标准疼痛评估运用

FPS-R

等量表，为镇痛方案提供依据协作团队儿科急诊常需儿科医生、护士、呼吸治疗师等多学科团队协同协作目标团队协作以快速诊断、缩短等待时间、及时干预为目标隐私保护注重儿童隐私保护，采集病史与检查时确保隐私受尊重人文关怀以通俗语言向家属解释病情，体现人文关怀分诊识别先分轻重，再施救治预检分诊是儿科急诊护理的第一道生命防线02分诊四级标准解析分诊是所有急诊患儿就诊的第一道关口，分级准确与否直接决定救治时效I级立即复苏，II级10分钟施救，III/IV按序候诊II级

濒危（红色）濒危SpO₂<85%

且呼吸急促、低体温<35℃、惊厥持续状态、休克、昏迷响应立即进入复苏室或抢救室IIII级

危重（红色）危重SpO₂85%-89%、3月龄以上体温>40℃、重度脱水、GCS<9分响应立即监护，10分钟内得到救治III级急诊（黄色）与IV级非急症（绿色）需依序候诊按病情紧急程度决定就诊顺序，候诊时间视总体候诊量而定分诊客观指标与低血压参考低血压参考值（收缩压）年龄段收缩压阈值0-28天足月新生儿<60mmHg1-12月婴儿<70mmHg1-10岁儿童<70+(2×

年龄)mmHg10岁以上儿童<90mmHg评估工具评估工具适用对象评估内容儿科早期预警评分（PEWS）儿科急诊患儿量化呼吸、循环、意识参数，生成红黄绿分级FLACC量表非言语患儿疼痛评估Wong-Baker面部量表学龄前儿童疼痛评估直接就诊指征发热≥39℃、外伤溺水电击烧烫伤、各类中毒、惊厥昏迷、生命体征不平稳者，直接进急救中心分诊护士资质与流程要点流程要点10年以上资质门槛预检分诊护士护龄以保证分诊及时准确1阶段01初步信息登记记录年龄、主诉、既往病史、过敏史2阶段02生命体征监测测量体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度3阶段03分级标准应用采用儿科分诊量表划分紧急等级4阶段04动态复核对候诊患儿定期复评，及时调整分级儿科特殊注意警惕拒食、嗜睡、哭声异常等非特异表现，防范脓毒症、脑膜炎等隐匿重症安抚焦虑家长，清晰解释分诊逻辑，避免因等待引发纠纷核心技术规范在手，安全在心常用临床技术操作规范是护理质量的基石03氧气疗法操作规范目的：提高血氧含量与动脉血氧饱和度，纠正缺氧常用方法2类鼻导管法插入深度为鼻尖到耳垂的

1/3其他方法鼻塞法、面罩法、漏斗法、氧气枕法、氧帐法关键注意3项先调后用·先拔后关用氧先调流量后应用，停氧先拔管再关开关每日更换·交替插管持续吸氧者鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管氧气切勿用尽氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留

5kg/cm²

压强静脉穿刺与留置针护理穿刺技术要点进针角度15°-30°见回血后降低角度再进针

5mm新生儿导管选择常用硅胶导管，直径

1.9-2.0Fr静脉部位选择上肢首选贵要静脉、正中静脉，下肢选大隐静脉留置针维护固定首选透明敷膜，十字法固定，敷膜下缘距穿刺点

2cm换药普通患者每周1次，高危患者

3天1次冲管与封管10ml

生理盐水脉冲式冲管；封管用稀释肝素液，正压封管静脉炎预防血管选择优先选择前臂大静脉，避免下肢穿刺日常评估与干预每日评估穿刺点，必要时使用喜疗妥预防性涂抹中心静脉置管关键步骤操作禁例：放置导管前不修剪导管，避免血栓风险；冲洗时避免压力过大，防止导管破裂消毒3次75%酒精75%酒精消毒

3次3次安尔碘安尔碘消毒

3次无菌准备定位测量插入深度测量导管插入深度X线确认经X线确认导管尖端位于中心静脉尖端定位并发症防范渗液正确处理局部水肿导管阻塞避免新生儿肢体弯曲扭转导管感染败血症严格执行无菌操作空气栓塞避免空气进入导管超声雾化操作规范确保雾化罐底部透明膜被水浸没，避免干烧按规定消毒雾化装置，防止交叉感染用物准备超声雾化器›蒸馏水›医嘱药物›注射器›量杯操作步骤1步骤01加水浸膜水槽内加冷蒸馏水至水位标志浸没雾化罐底部透明膜2步骤02配药装罐雾化罐内放入药液，稀释至

30-50ml将雾化罐放入水槽3步骤03旋盖密封旋紧罐盖盖紧水槽盖急救更新循证更新，精准施救2025版指南为儿科急救技术提供最新依据04婴儿CPR技术变革2025版《儿童基础生命支持指南》摒弃传统两指法，革新婴儿胸外按压技术"婴儿胸腔狭小、组织娇嫩，按压方法与实施参数均须适配其体型特点。"变革原因2项两指法无法有效达到按压深度影响复苏效果深度不足→复苏质量下降新推荐方法2项单掌根按压单掌根置于两乳头连线中点，垂直按压双拇指环抱法双拇指重叠置于胸骨，余指环抱胸背标准参数按压深度约胸腔

1/3，婴儿约

4cm；频率

100-120次/分，注意胸廓充分回弹儿童与婴儿窒息急救共同禁忌：被易发胀食物噎住时严禁喂水；严禁用手抠，避免将浅处异物推向深处婴婴儿窒息急救方法5次背部叩击+5次胸部冲击，循环进行禁忌不推荐对婴儿实施腹部冲击，不直立拍背儿儿童窒息急救方法5次背部叩击+5次腹部冲击（海姆立克法），循环进行定位拳抵肚脐上两横指，向后上方冲击儿童CPR与AED操作要点1安全评估确认环境安全，检查反应，呼叫

120

并取

AED→2呼吸脉搏检查10秒内

完成评估→3胸外按压胸骨下半段，深度至少胸腔

1/3，儿童约

5cm→4按压通气比单人施救

30:2，双人施救

15:2AED儿童贴法婴儿和儿童：电极片贴胸前正中及背后左肩胛处，前后位放置体格较大儿童：可采用成人标准位置电击后立即继续CPR，不中断有脉搏无呼吸给予人工呼吸，每

2-3秒1次质控提升以质控促提升，以培训强技能质量控制与人员培训是儿科急诊护理的持续保障05质量控制指标体系核心质控指标指标类别具体指标服务类患者满意度、健康教育覆盖率技术类护理技术操作合格率、急诊分诊准确率安全类护理投诉与差错事故发生率物品类急救物品完好率、无菌物品灭菌合格率设备要求：二级以上医院须配备除颤仪、监护仪、呼吸机等急救设备；急救仪器设备完好率须达

100%人员培训与持续改进培训制度新进人员须岗前培训合格后方可上岗每年参加至少

2