儿科急诊急救技能

儿科急诊急救技能黄金四分钟·分秒必争·规范操作儿科急诊培训组2026年课程导览01急救基石儿科急救紧迫认知与五级分诊评估框架02核心技能心肺复苏与气道梗阻急救操作规范03急症处置高热惊厥、过敏、呼吸等常见急症流程04安全防线预防理念与急救安全收束01急救基石黄金四分钟，分秒定生死建立儿科急救的紧迫认知与评估分诊框架五级分诊快速定级分诊须在5分钟内完成，任何分级可因病情变化随时升级快速响应动态升级五级分诊标准分级类别典型表现反应时间I级危急心搏骤停、SpO₂低于90%、意识丧失即刻II级紧急高热惊厥持续、严重脱水、过敏休克10分钟III级亚急发热伴中毒貌、中度脱水30分钟IV级普通轻度发热、普通感冒60分钟V级非急慢性病随访、健康咨询120分钟体温、心率、呼吸、血压、SpO₂为必测生命体征ABCDE评估定优先级优先处理气道与呼吸问题，是儿科急救评估的核心顺序步骤评估重点关键体征/操作A气道开放与通畅仰头抬颏，查异物、分泌物、梗阻；喘鸣/喉鸣提示上气道梗阻B呼吸频率与做功观察鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀C循环灌注与心功能心率、脉搏、末梢灌注、毛细血管再充盈时间D意识神经功能分级警觉→声音反应→疼痛反应→无反应E暴露全面查体充分暴露，同步保暖防低体温02核心技能规范操作，是生命的底线拆解心肺复苏与气道梗阻急救核心技能分龄按压参数要点2025版指南告别两指法，因其无法达到有效按压深度，推荐单掌根或双拇指环抱法婴儿（1岁以下）按压位置：两乳头连线中点下方按压深度：约4厘米按压方法：单掌根或双拇指环抱按压速率：100-120次/分钟按压通气比：单人30:2双人15:2儿童（1岁至青春期）按压位置：胸骨下半段按压深度：约5厘米按压方法：单手或双手掌根按压速率：100-120次/分钟按压通气比：单人30:2双人15:2气道通气与除颤要点规范通气与及时除颤，共同决定复苏结局开放气道仰头抬颏法，下颏角与耳垂连线与水平面呈

60度疑似颈椎损伤者改用

托下颌法人工呼吸大童捏鼻

口对口

密封吹气，婴儿

口鼻罩住每次吹气约

1秒，见

胸廓隆起

即可，避免过度通气AED贴片婴儿和儿童贴于

胸前正中

与

背后左肩胛处体格较大儿童可按

成人位置

放置除颤能量可电击心律首选

2J/kg不可电击心律使用

肾上腺素0.01mg/kg

静脉注射婴儿异物梗阻急救交替循环直至异物排出或转为心肺复苏严禁腹部冲击·仅适用于

1岁以下

婴儿拍背5次头低于胸部，俯卧于前臂掌根置于

两肩胛骨连线中点快速向后下方拍击5次压胸5次翻转仰卧，保持

头低脚高两指置于

两乳头连线中点下方按压5次，深度约4厘米2026版更新婴儿胸部冲击改为

掌根按压法，与胸外按压手法一致，每次按压后手掌

不离开

胸部先背击后腹冲新流程先背击后腹冲，优先低风险操作新版流程1岁以上儿童015次背部拍击患者前倾，掌根击肩胛骨之间025次腹部冲击无效后再交替循环操作要点站位身后双臂环抱握拳位置一手握拳抵住肚脐上方两横指，另一手包拳冲击方向快速向内上方冲击力度控制1-8岁儿童控制在3-5公斤，避免损伤轻度梗阻鼓励自主咳嗽，失反应立即转心肺复苏03急症处置识别要快，处置要准覆盖高热惊厥、过敏、呼吸等急症流程高热惊厥处置要点避免二次伤害，比干预抽搐本身更优先高危人群：6个月至6岁儿童，体温骤升时发生正确处置平躺，头偏一侧清理口鼻分泌物解开衣领散热记录开始与持续时间惊厥后：温水擦浴物理降温（禁用酒精），抽搐停止后及时就医排查病因绝对禁忌不

掐人中不

强行按压肢体不

往嘴里塞东西不

喂水喂药多数

1-3分钟

自行缓解5分钟超过立即拨打120过敏休克即刻处置1:1000

肾上腺素

0.01mg/kg，大腿前外侧肌注肌注肾上腺素，唯一不犹豫的关键步骤体位管理平卧抬高下肢；呼吸困难者取半卧位支持措施高流量吸氧，建立静脉通道，快速补液监护要点持续监测血压、心率、呼吸与意识变化重复时机必要时

5-15分钟

可重复给药哮喘急性发作处置快速缓解支气管痉挛是第一要务快速缓解沙丁胺醇雾化液

0.15mg/kg/次，联合异丙托溴铵雾化，每20分钟重复1次连续3次重症处理皮下注射肾上腺素

0.01ml/kg/次氧疗支持取半卧位，鼻导管吸氧

1-2L/min，维持血氧高于

92%；出现三凹征、发绀或意识改变，考虑无创通气支持抗炎治疗雾化布地奈德混悬液

1mg/次，6-8小时重复；重症口服泼尼松

1-2mg/kg/d

连用3-5天新生儿复苏时间轴抓住30秒有效通气，需按压比例从38%降至11%—45例新生儿复苏带教数据0-30秒保暖、仰头摆位、清理分泌物、擦干、刺激无呼吸或心率低于

100次/分→立即正压通气30-60秒检查胸廓起伏，无效则执行

MRSOPA

纠正调整面罩→重新摆头→吸引→张口抬下颌→加压→替换气道60-90秒有效通气后心率仍低于

60次/分开始胸外按压并给氧，节拍

3:1（约每分钟120个事件）90秒后心率仍低于

60次/分建立脐静脉，肾上腺素

0.01-0.03mg/kg

静推，每3-5分钟可重复脱水分级与补液分级临床表现补液方案轻度口唇稍干、尿量略减口服补液盐，少量多次中度口唇干燥、尿量明显减少、精神差口服补液盐Ⅲ，每袋溶于

250ml

温水重度哭时无泪、皮肤弹性下降、精神萎靡静脉补液，按体重计算分级补液是急性胃肠炎处置的核心呕吐期禁食

2-4小时

后，从米汤等流质开始持续监测

尿量

与

精神状态，预防电解质紊乱04安全防线预防为先，守护成长以预防理念与安全收束全篇源头预防守护安全预防远大于治疗，是儿科安全的第一原则高危食物坚果果冻整颗葡萄硬糖瓜子爆米花3岁以下避免高风险物品硬币纽扣电池小玩具零件笔帽全部收纳至儿童无法触及处进食习惯吃饭时不跑跳、不哭闹、不嬉笑哭闹嬉笑时绝不强行喂食环境防护热水壶、药品、尖锐物品放置在高处餐椅远离桌布防拉扯烫伤接种卫生按时接种疫苗，勤洗手常通风，提升自身免疫力急救误区务必避开5大常见急救误区常见误区正确做法

异物梗阻拍背抠喉咙

分龄规范施救，禁止盲目抠挖

烫伤涂牙膏酱油

冲脱泡盖送五字诀

流鼻