急诊科护士儿童创伤急救

急诊科专项培训急诊科护士儿童创伤急救培训儿童创伤急救·急诊科护士专项培训汇报人：急诊科护理培训组2026年课程导览01创伤特点儿童创伤特殊性认知02系统评估ABCDE评估法识别致命威胁03急救处置分部位核心急救操作规范04衔接质控院前院内衔接与持续改进创伤特点儿童不是缩小版的成人生理特殊性与病情隐匿性，决定急救必须采用儿童专属思维01儿童意外伤害现状堪忧现状意外死亡长期居于0-14岁

儿童死亡原因的首位1000万每年意外伤害儿童每10名儿童中就有近1名遭遇10%占儿童总数比例每100名儿童中即有10人受害10万每年因此死亡坠、溺、交通事故为主要死因40万每年因此致残终身损伤，家庭与社会负担沉重关键判断儿童意外伤害是可防可治的，急诊科护士处于救治链的关键节点儿童创伤的三大特殊性儿童与成人在生理、病情、心理三个维度存在本质差异，急救必须建立儿童专属思维。生理特殊性2项剂量按体重计算生理功能尚未成熟，药物耐受性差，剂量须按体重精确计算气道解剖相对狭窄气道舌体相对较大，无意识时舌后坠更易阻塞咽部气道剂量精确气道管理病情特殊性2项起病急骤·易致惊厥症状隐匿且变化迅速，高热可在1-2小时内升至39℃以上诱发惊厥代偿与失代偿代偿期可维持正常生命体征，一旦失代偿则不可逆快速恶化代偿陷阱心理特殊性2项恐惧与哭闹对陌生环境与医疗行为敏感，恐惧哭闹常致不配合家长焦虑传导家长情绪紧张焦虑，需同步给予心理支持与有效沟通心理安抚家属沟通系统评估标准化流程是最短路径从三角评估到ABCDE，系统化识别致命威胁02从三角评估到ABCDE体系标准化流程是危重症识别的最短路径，两者层级互补、不可替代快速筛查PAT三角评估30秒快速筛查，依据外观、呼吸做功、肤色灌注三项评估。任一项异常立即进入ABCDE。系统评估ABCDE一级评估顺序不可颠倒系统评估工具：A气道→B呼吸→C循环→D神经→E暴露。按序推进，不可跳跃或颠倒。深入查体二级评估针对性针对性深入查体，聚焦可疑损伤部位。对一级评估发现的异常区域做系统化细查。辅助确诊三级评估实验室检查+影像学通过实验室检查与影像学辅助最终确诊。为临床决策提供客观证据支撑。年龄分层生命体征参考值混淆成人与儿童标准将导致误判，必须

按年龄分层

使用生理参数年龄段呼吸频率（次/分）心率（次/分）新生儿（0-1月）40-60120-160婴儿（1月-1岁）30-40100-160幼儿（1-5岁）25-3090-140学龄儿童（5-12岁）20-2580-120青少年（12-18岁）12-2060-100预警阈值：婴儿呼吸频率

≥60次/分

或

≤10次/分

需立即干预；任何年龄心率

<60次/分

伴灌注不良需立即干预气道呼吸循环评估要点A气道清除口腔异物、血液、呕吐物仰头提颏法开放气道，怀疑颈椎损伤时先固定颈托深度昏迷者插入口咽通气管或气管插管评估干预B呼吸观察胸廓起伏与呼吸音，警惕张力性气胸、连枷胸张力性气胸立即于锁骨中线第二肋间穿刺减压评估干预C循环直接按压控制外出血，四肢大出血可上止血带并标注时间评估休克体征，快速建立静脉通路，实施限制性液体复苏评估干预神经暴露评估与指南更新D神经功能采用

AVPU评分

或

GCS评分

判断意识水平瞳孔对光反射、肢体活动异常提示

颅脑或脊髓损伤E暴露与环境彻底暴露排查隐匿伤，同时覆盖毛毯

防低体温2025版PALS关键更新气道异物梗阻统一

5次背拍+5次冲击

循环模式休克分层精细化，明确早期识别阈值与

阶梯救治氧疗个体化，按血氧饱和度分层设置

氧合目标新增

PEWS评分，≥5分

提示需升级监护2025版PALS关键更新气道异物梗阻统一

5次背拍+5次冲击

循环模式休克分层精细化，明确早期识别阈值与

阶梯救治氧疗个体化，按血氧饱和度分层设置

氧合目标新增

PEWS评分，≥5分

提示需升级监护急救处置先救命，后治伤分部位规范处置，杜绝二次损伤03出血识别与分级处置1冲流动清水冲洗

1-2分钟禁用酒精直接冲洗2消碘伏由中心向外消毒覆盖伤口周围

1-2厘米，重复

3次3敷无菌纱布覆盖，轻压

1-2分钟

止血4包关节处或易摩擦部位用纱布或创可贴固定每日更换

1次居家处理皮肤瘀斑

<5cm

、无污染的表浅擦伤紧急处理肌肉出血、刺伤、鼻出血、开放性伤口立即就医颅脑损伤、出血不止、消化道出血闭合创伤与骨折固定闭合性创伤PRICE原则4项保护·休息保护受伤部位，停止活动冰敷毛巾包裹冰块冷敷

15分钟，休息15分钟，反复

2-3次加压·抬高加压包扎止血，远端肢体抬高患肢禁忌严禁揉搓患处或

24小时内热敷骨折现场四步骤4步冷静制动严禁揉搓、按压、掰扯受伤肢体临时固定临时夹板覆盖上下两个关节，松紧以指尖不苍白为宜科学冷敷受伤

48小时内冰袋冷敷，每次

15分钟、间隔

2小时规范搬运担架托举送医，开放性骨折先止血覆盖再固定烧烫伤与头部外伤处置烧烫伤处理3项立即冷水冲洗立即用流动凉水冲洗烫伤处至少15分钟禁忌与处理禁抹酱油牙膏、禁冰敷，衣服粘皮肤用剪刀剪开冲水后送医冲水后盖上干净布送医头部外伤观察4项安静休息观察头部着地后须安静休息观察≥24小时，48小时更安全立即就医信号出现昏迷、持续呕吐、视物不清须立即就医排查颅骨损伤用手排查局部骨板凹陷，警惕颅骨破裂下陷警惕脑实质损伤出现异常安静、呆滞、反应迟钝警惕脑实质损伤气道异物梗阻标准化处置婴儿（<1岁）趴于腿上，掌根拍击背部

5次翻转后按压胸部

5次交替进行

5次背拍+5次胸冲

循环，直至异物排出儿童（>1岁）站于身后双手环抱腰部，一手握拳抵住肚脐上方另一手抓紧拳头，反复向上向内用力推压标准化

5次腹部冲击

循环模式异物排除后仍应送医评估，警惕气道损伤衔接质控闭环衔接，全程质控从现场到急诊，每一环都关乎患儿预后04院前院内闭环衔接现场急救›转运途中监护›急诊科接续复苏转运途中持续监测生命体征，提前将受伤机制、生命体征、已实施处置传输至接收医院时限要求现场停留时限：不稳定严重创伤现场停留不超过10分钟分级分流标准直转三级创伤中心：ISS≥25分或多部位损伤、大失血转运二级创伤中心：ISS16-24分质控复盘与持续改进质控闭环落实救治时效管控与病例复盘整改多发伤实行多学科一体化协同救治院前、急诊、手术室、ICU无缝对接低体温防控严重创伤低体温（<35℃）发生率约

35%可使凝血障碍发生率升高