儿科急诊护理常规完整版

儿科急诊护理常规完整版分诊识别·急救处置·操作规范·质量保障日期2026年儿科急诊护理的定位与特点儿科急诊是救治急危重症患儿的重要窗口，患儿发病急、病情变化快、表达能力差、病情隐匿性强规范依据结合《儿科急诊护理实践指南（2025版）》《中国儿童急救指南（2024版）》及《医疗机构急诊管理规定》制定“规范化、标准化、精细化，直接关系患儿生命安全与预后。”核心定位引领分龄精准护理与骨干资质要求01要点一年龄差异各年龄段患儿生理、病理特点差异显著。护理操作必须分龄精准。02要点二人员要求护理骨干须具备5年以上急诊儿科临床经验。掌握急危重症急救技能与并发症护理要点。核心技能构成与关键数据三大核心技能与早期识别同步提升，是削弱儿科急诊风险的关键杠杆。气道管理2项儿童气道相对狭窄喉痉挛发生率约

5%操作不当可致严重后果心肺复苏（CPR）2项儿童心脏骤停生存率仅

10%早期CPR生存率可提高至

50%疼痛评估4项评估工具需使用面部表情疼痛量表等工具评估方式根据年龄与病情选择合适的评估方式急诊规模美国每年儿科急诊患者超

700万人次，其中

30%

需紧急处理意外中毒5岁以下儿童误食药物中毒占急诊中毒病例的

45%五级分诊标准与响应时限五级分诊参考ATS标准，国家最新行业标准为WS/T390-2025，将病情严重程度分为五级。I级·危急（红）II级·危急（橙）III级·亚急（黄）IV级·普通（蓝）V级·非急五级分诊标准5级I级·危急（红）应诊时限：即刻II级·危急（橙）应诊时限：10分钟内III级·亚急（黄）应诊时限：30分钟内IV级·普通（蓝）应诊时限：60分钟V级·非急应诊时限：120分钟典型表现对照5级I级心搏骤停、严重呼吸窘迫、大量出血II级高热惊厥持续、过敏性休克III级发热伴中毒貌、中度脱水IV级轻度发热、普通感冒V级慢性病随访、健康咨询分诊动态规则与必测体征分诊不是一次性判断，而是贯穿候诊全程的动态管理。分诊时限刚性、体征必测、动态再评估——任何分级均可随病情变化调整时限与必测体征2项时限刚性分诊应在

5分钟内

完成，任何分级均可因病情变化随时升级必测五项体温、心率、呼吸频率、血压（3岁以上）、SpO2

为必测生命体征动态管理规则3项I、II级持续监护I级、II级患儿须持续监护至处置完成再评估机制III级至V级患儿等候超过响应时限或病情变化时，须进行再评估动态升级候诊期间出现意识模糊或生命体征恶化，须立即升级为I级PEWS预警评分的分级应用PEWS儿童早期预警评分，评估呼吸频率、体温、收缩压、心率及意识状态（AVPU）五项，总分0-14分

，评分越高病情越危重。2.1±0.3分存活组平均分10.4±0.5分死亡组平均分≥10分入住PICU的73例评分均在此以上存活组vs死亡组

评分对照（分）评分分级与护理策略3级评分<4分一般急诊护理评分5~9分病情危重，需针对性急救护理后转入专科病房评分≥10分极危重，实施特别护理，急诊后直接转入ICU临床验证3189例研究存活组

2.1±0.3vs死亡组

10.4±0.573例入住PICU患儿评分值均在

10分以上分诊体系应用效果逐年向好年份急危重患儿占比201968.8%202064.8%202153.6%68.8%→53.6%急危重患儿占比（1级~3级）0.12%→0.02%急诊抢救死亡率五级分诊显著优化急诊资源配置3项3级患儿候诊时间下降实施五级预检分诊后，3级患儿候诊时间呈下降趋势急诊滞留时间同步下降急诊滞留时间与候诊时间同步下降差异具有统计学意义上述下降趋势的差异具有统计学意义心肺复苏启动与初步判断儿童CPR采用C-A-B顺序，即胸外按压→开放气道→人工呼吸，与成人一致。急救流程两步走→初步评估→启动施救初步评估2项判断反应轻拍双肩呼唤（大童）或轻拍足底（婴儿），无反应立即行动判断呼吸用

5-10秒

观察胸廓起伏，喘息、叹息样呼吸或无呼吸均视为异常启动施救3项单人施救先做5个循环CPR（约

2分钟

）后拨打120并取AED多人施救立即派人拨打120并寻找AED，同时开始CPR优先原则若因窒息或溺水导致心跳骤停，优先立即进行CPR胸外按压与人工通气要点胸外按压4项按压位置胸骨下半部，两乳头连线中点下方大童按压单手或双手掌根，深度约

5厘米，频率

100-120次/分钟婴儿按压单人两指、双人双手环抱拇指法，深度约

4厘米人工通气3项开放气道无头颈损伤用仰头提颏法（避免过度后仰）；怀疑损伤用推举下颌法人工呼吸婴儿口鼻同时覆盖，每次吹气

1秒，以胸廓抬起为准，避免过度通气高级气道后按压者以

100次/分钟

不间断按压，通气者每

6-8秒

一次按压通气比2项单人按压通气比30:2双人按压通气比15:2AED使用与复苏后处理快速评估→按压要轻→呼吸要柔→持续循环。操作与处置核心要诀：精准按压·轻柔通气·AED及时除颤·复苏后持续监测AED操作要点3项儿童模式优先优先使用儿童模式与儿童电极片，若无则用成人模式电极片位置一片贴右胸上部，另一片贴左腋下，避开胸骨循环评估每

5组CPR评估呼吸和脉搏，面色口唇转红、意识转清可停止按压复苏后处理与禁忌2项复苏后处理恢复呼吸后置复苏体位（侧卧），持续监测直至送医常见禁忌避免按压过深致肋骨骨折或脏器损伤，避免通气过速过量引发胃胀气气道异物卡喉急救流程气道完全堵塞后，黄金救援时间仅4分钟。1岁以内婴儿1俯卧前臂保持头低脚高，掌根连续拍打两肩胛骨中间

5次2未排出则平躺，用食指、中指按压两乳头连线中点

5次3循环操作并呼叫

1201岁以上幼儿1站于身后环抱腰腹，一手握拳抵于肚脐上方两横指2另一手包拳快速向内向上冲击，直至异物咳出01关键判断能正常咳嗽、哭闹、发声=气道未完全堵死禁止强行施救02绝对禁忌不可手抠喉咙、倒立晃动、灌水冲物以上动作均可能加重堵塞施救红线烧烫伤五字急救口诀标准五步：冲→脱→泡→盖→送。1冲常温流动清水持续冲洗创面

15-30分钟，带走余热、减轻深层损伤2脱轻柔剪开烫伤衣物，皮肤粘连布料切勿硬撕3泡四肢烫伤可冷水浸泡止痛，头面部及大面积烫伤无需浸泡4盖无菌纱布或干净棉毛巾轻柔覆盖创面5送起泡、大面积、头面关节及私密部位烫伤，立即送医绝对严禁：不涂牙膏、酱油、香油，不自行挑破水泡。惊厥护理质量目标惊厥护理核心在于

快、准、稳

，第一时间控制发作、维持生命体征平稳。时限目标安全目标快准稳——时限与安全双标尺考核响应时限≤1分钟发作至护士响应通路建立≤5分钟危重患儿≤3分钟疗效评估每5分钟一次用药后评估，直至发作停止发作控制率≥98%首次用药后30分钟内停止意外伤害发生率0%吸入性肺炎≤1%静脉穿刺进针与维护规范操作标准化，以进针角度、回血判断与敷料更换周期确保穿刺安全进针角度15°-30°一般为

15°-30°，见回血后降低角度继续进针

5毫米回血判断鲜红为正常回血呈鲜红色为正常，暗淡或紫色提示穿透静脉或误入动脉，须立即调整操作要点4项部位选择新生儿及婴儿首选头皮静脉（额上、颞浅、耳后静脉）；四肢可选大隐静脉等敷料更换透明敷料不超过

3天，纱布敷料不超过

2天固定方法十字法固定导管，敷膜下缘距穿刺点

2厘米冲管封管输液前用

10毫升生理盐水脉冲式冲管，结束后用稀释肝素液（10U每毫升）正压封管留置针护理与特殊采血留置针护理3项静脉炎预防优先选择前臂大静脉，避免下肢穿刺；每日评估穿刺点，必要时预防性涂抹喜疗妥导管堵塞处理用稀释肝素液正压封管，禁止暴力推注防导管破裂形成栓塞拔针按压拔针后按压穿刺点

5-10分钟，避免淤青特殊静脉采血2项颈外静脉采血适用于3岁以下婴幼儿及肥胖儿童，不可过分压迫弯曲颈部，须保持头肩颈同一水平位股静脉采血于腹股沟中、内1/3交界处触摸股动脉搏动，搏动点内侧0.5厘米进针，按压

2-3分钟

至不出血气道管理关键参数气道是儿科急诊的生命通道，任何细节疏漏都可能造成不可逆后果。气道管理双主线：关键参数

精准设定·ABCDE评估流程

依次推进关键参数4项吸痰负压气管插管后吸痰负压设置

-100至-150毫米汞柱吸痰前后均用生理盐水冲洗管腔，防止痰液堵塞更换周期气管插管患者每日更换吸痰管一次雾化前准备检查药液浓度，以蒸馏水稀释至指定剂量，婴幼儿需协助固定头部避免误吸ABCDE评估流程5步A气道›B呼吸›C循环›D神经功能›E暴露与环境A气道：仰头抬颏法，听诊喘鸣判断上气道梗阻急诊护理质控核心指标依据国家卫健委2024年版急诊医学专业质控指标（国卫办医政函〔2024〕150号）。≥95%分诊合格率≥80%危重患者抢救成功率≥40%自主循环恢复率（ROSC）<5%非计划重返抢救室率100%仪器设备完好率分诊合格率≥95%危重患者抢救成功率≥80%自主循环恢复率（ROSC）≥40%非计划重返抢救室率<5%仪器设备完好率100%抢救车五定管理定品种数量定点放置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修时间指标与培训持续改进时时间红线抢救分诊台至开始抢救处置

≤5分钟危重气道管理、静脉通路