产科急救流程

产科急救培训产科急救流程标准化培训黄金1小时·先救命后辨病·MDT协作·全流程标准化汇报人产科急救培训组日期2026年培训导览01急救总纲共识框架与黄金1小时救治逻辑02场景处置六大急救场景标准化流程03演练提升应急演练与质量持续改进急救总纲先救命，后辨病以2026版共识为纲，建立急救总框架01孕产妇死亡率持续下降孕产妇死亡率是衡量母婴安全的核心指标。北京2024年数据全国14.3/10万由2000年

53.0

降至2024年，降幅显著北京0.69/10万北京2024年降至

0.69

每10万，创历史最优水平先救命后辨病产房最凶险的不是已经心跳骤停的患者，而是指标悄悄恶化、团队却还在观察等待。先救命，后辨病；先启动

MDT团队，再完善辅助检查纲抢救要点速览逻辑核心逻辑：2026《孕产妇危重症紧急救治专家共识》确立——先救命，后辨病；先启动

MDT团队，再完善辅助检查时效黄金1小时：所有抢救动作围绕「黄金1小时」分层落地，一线产科、助产、麻醉、ICU全员可直接套用定义危重孕产妇（MNM）：指妊娠、分娩或产后42天内出现生命威胁并发症，经有效干预后存活评估快速评估：采用

ABCDE

流程（气道、呼吸、循环、意识、暴露），同步呼救、启动急救与多学科协作六项抢救总原则六项抢救原则原则1-3先救命，后辨病先启动MDT团队，再完善辅助检查所有抢救动作围绕黄金1小时分层落地六项抢救原则原则4-6维持生命体征为核心初始救治以维持生命体征为核心，边救治边逐步明确病因严格落实首诊负责制及时上报医院救治小组及区域救治中心动态评估依据监测指标持续优化处置方案高危征象分级红色极危重，立即升级抢救与转诊橙色高危预警，加强动态监测与专案管理标准化复苏与分层检验初始标准化复苏，分秒必争，步步为营休克复苏黄金期，标准化流程保生命初始标准化复苏六步氧疗面罩吸氧

5～10升/分，维持血氧≥95%、动脉血氧分压≥60mmHg静脉通路常规留置

2条16～18G

粗套管针，保障快速补液、输血液体复苏首选

平衡晶体液，结合血压、尿量、乳酸动态调整输注速度体温保护保温毯+加温输液，维持核心体温

36.5～37.5℃尿量监测即刻留置导尿管，复苏目标尿量

≥30毫升/小时抢救记录实时记录生命体征、用药、输血、检验结果，便于

MDT协作与交接0～15分钟床旁血糖动脉血气（乳酸、碱剩余、血红蛋白）心电监护15～60分钟血常规凝血全套肝肾功能感染指标床旁超声满1小时必查「死亡三联征」低体温酸中毒凝血功能障碍场景处置一页一场景，一场景一流程六大急救场景标准化处置拆解02产后出血先预警产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过

500ml，是全球孕产妇死亡首要原因休克早期预警5项指标心率>100次/分收缩压<100mmHg休克指数>0.9毛细血管再充盈>3秒乳酸≥2.0mmol/L复苏目标5项心率<100次/分收缩压稳定>100mmHg尿量>30毫升每小时红细胞压积>30%乳酸持续下降三级预警一级预警出血

>400ml二级多学科抢救出血

500～1500ml三级院内抢救小组出血

>1500ml4T病因与三段处置快速鉴别4T病因黄金1小时·三段式止血推进氨甲环酸用药要点：出血

3小时内

尽早静推

1g，出血未控制

24小时内

可追加

1g宫缩乏力产道损伤胎盘因素凝血障碍第1个20分钟明确4T病因+药物止血子宫按摩·缩宫素·卡前列素氨丁三醇·氨甲环酸第2个20分钟机械止血宫腔球囊填塞·B-Lynch压迫缝合·子宫血管缝扎·介入栓塞第3个20分钟损伤控制手术急诊子宫切除·盆腔填塞·临时关腹·同步纠正凝血子痫处置四关键01关键一触发阈值收缩压≥160mmHg

或舒张压≥110mmHg

即启动紧急预案妊娠20周后收缩压≥160mmHg舒张压≥110mmHg02关键二降压方案首选拉贝洛尔静脉推注，初始剂量

0.1mg/kg每10分钟1次，总量≤3mg03关键三解痉与气道硫酸镁解痉抽搐时头偏向一侧，清理呼吸道，放置口咽通气道必要时气管插管04关键四目标血压控制在

160/100mmHg

左右避免过度降压影响胎盘灌注三联征快速识别急性呼吸困难或呼吸骤停急救要点·抗过敏用药一地塞米松

20～40mg

静滴用药二或氢化可的松

300～400mg

静滴血压急剧下降急救要点·解除肺动脉高压罂粟碱30～90mg

静滴阿托品1～2mg

静滴氨茶碱250～500mg

静滴全身组织缺氧紫绀急救要点·加压给氧与MDT分工给氧加压给氧，维持血细胞比容约

30%麻醉负责气道心血管负责循环产科负责整体与手术胎儿窘迫早干预识别标准与三步干预流程识别标准<110次/分胎心率下限阈值>160次/分胎心率上限阈值10分钟异常持续时长胎心率异常出现上述信号提示胎儿窘迫，须及早干预干预流程01体位调整立即左侧卧位改善胎盘灌注，同步吸氧。02持续监护胎心监护每

15分钟

记录1次；急性缺氧时胎心率基线变异消失。03手术准备羊水过少或宫口开大

≥3cm

时准备紧急剖宫产，手术团队需提前

15分钟

到位。脐带脱垂保灌注持续保灌注，同步快娩出核心原则：保灌注

与

快娩出

同步推进体位调整头低臀高位或膝胸卧位减轻脐带受压人工上推上推胎先露避免脐带受压全程保持体位不变直至胎儿娩出MDT启动紧急通知麻醉科、儿科同步准备立即准备剖宫产肩难产三步助产肩难产处置路径››1阶段01识别胎头着冠后胎肩无法入盆阴道助产失败即诊断2阶段02徒手助产胎头回旋法胎肩前旋法：示指中指推压前肩，助手按压宫底保持会阴后伸3阶段03手术转换与团队响应徒手助产超过

30分钟

仍无进展，立即行紧急剖宫产立即通知麻醉科、儿科，做好新生儿窒息抢救准备演练提升以练促学，以练促战应急演练与质量持续改进03多场景实战演练综合演练能力心肺复苏除颤仪新生儿窒息复苏检验多任务协同能力高频场景演练，织密母婴安全防护网子痫发作模拟实战+现场点评羊水栓塞模拟实战+现场点评脐带脱垂模拟实战+现场点评领导小组统筹指挥产科急救组一线救治麻醉组气道与循环支持护理组床旁配合与执行检验科快速检验支持输血科血液制品保障后勤保障组物资与转运信息联络组多学科沟通协调专家点评强调「黄金五分钟」关键急救原则与多学科衔接优化以练促改闭环常态化演练织密母婴安全防护网常态化开展多场景急救演练，以练促学、以练促战，织密母婴安全防护网01病例