儿科医院急诊科常见病处理

儿科医院急诊科常见病处理从分诊到抢救：儿科急诊常见病处理全流程汇报人急诊科日期2026年9月内容导览01分诊定级四级分级体系与PEWS预警评分02系统处置呼吸、消化、神经、过敏、高热处理流程03危重抢救核心抢救技术与团队协作分诊定级先分级，再处置以病情严重度决定救治顺序，是急诊安全的第一道防线。以病情严重度决定救治顺序，是急诊安全的第一道防线。01四级分诊锁定救治顺序以病情严重程度决定救治优先级，动态评估贯穿全流程。分级定义PEWS评分处置位置Ⅰ级濒危≥5分抢救室Ⅱ级危重3~4分抢救室Ⅲ级急症1~2分优先就诊Ⅳ级非急症0分常规候诊儿科急诊预检分诊采用

四级分级体系，以

PEWS

客观评分辅助定级，分级直接决定救治位置与顺序。ⅠⅡ级危重指征速查抓住高危信号是分诊关键ⅠⅠ级指征（濒危）心搏骤停呼吸骤停、窒息、休克、癫痫持续状态SpO₂＜85%体温≤35℃或≥41℃、毛细血管充盈时间≥3秒即刻抢救ⅡⅡ级指征（危重）急性重度哮喘重度脱水、抽搐发作高热伴惊厥史急性中毒（非Ⅰ级）、剧烈呕吐10分钟内救治处置时限Ⅰ级须

即刻进入复苏室

抢救，Ⅱ级须在

10分钟内

得到救治。高危警惕高热惊厥史、3月龄以下婴儿、意识改变等均可能快速恶化。预检问诊与动态再评估分诊是持续监测的过程，不是一次性结论预检方法问诊一般情况与主诉观察神情、面色、呼吸形态家长分流提示发烧≥39℃、创伤/中毒/溺水/烧烫伤惊厥/昏迷、生命体征不稳者直接送急救中心动态评估原则患儿病情随时变化预检后须持续监测，根据病情变化及时调整分级预检护士职责快速评估生命体征、做好登记将危重患儿立即安置于抢救单元系统处置按系统，抓重点呼吸、消化、神经、过敏、高热，五大急症逐一击破。呼吸、消化、神经、过敏、高热，五大急症逐一击破。02呼吸道急症分级识别处置识别要点2项常见病种上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘发作呼吸困难识别三凹征、鼻翼扇动、呻吟提示上呼吸道梗阻处置措施3项哮喘急性发作立即支气管扩张药物

沙丁胺醇雾化，重度按Ⅱ级分诊气道异物窒息婴幼儿采用

5次背部拍击+5次胸部冲击

解除梗阻上感对症处理空气流通、多饮水、休息，病毒用抗病毒药、细菌用抗生素腹泻呕吐首要防脱水脱水与电解质紊乱是消化急诊最大风险，补液防脱水贯穿处置全程四个疾病—处置要点急性腹泻首要处理为口服补液盐（ORS）预防脱水，严重脱水需静脉补液胃肠炎由细菌、病毒或食物中毒引起，治疗以补液、纠正电解质紊乱为核心肠梗阻腹痛、腹胀、停止排气排便，疑似绞窄性肠梗阻按Ⅱ级分诊处理重度脱水眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量极少，为Ⅱ级急重，须10分钟内得到救治处置优先级总原则消化急诊处置需先评估脱水与电解质紊乱风险，据病情分级分诊、及时补液。重度脱水最高优先级，须10分钟内救治防脱水是处置全程的第一要务惊厥与意识障碍急症处置惊厥持续状态是濒危信号，须

即刻抢救惊厥持续状态是濒危信号，须

即刻抢救高热惊厥体温骤升引发，多见

6月龄~3岁侧卧防误吸、保持气道通畅，必要时地西泮止惊意识评估采用

AVPU评分

快速评估GCS＜9分

属Ⅱ级急重颅内高压征象持续惊厥伴喷射性呕吐、前囟膨隆须

紧急送医过敏分级处置防休克轻度过敏口服抗过敏症状荨麻疹、瘙痒处置停用可疑过敏原，口服氯雷他定糖浆，局部涂炉甘石洗剂中重度过敏紧急肌注症状喉头水肿、呼吸困难处置立即肌注肾上腺素按体重计算剂量，建立静脉通道过敏性休克生命支持症状血压下降、心率增快、面色苍白、四肢冷处置全程监测心率血氧血压，准备气管插管完整记录过敏食物名称与症状表现，为后续就医和饮食规避提供依据现在输出。</think>##高热降温与警戒转诊高热定义腋温≥39.1℃，伴面色潮红、皮肤灼热、呼吸急促物理降温32~34℃

温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避开心前区足底，室温保持

22~24℃高危识别与转诊3月龄以下

婴儿体温

≥38℃、先心病、免疫缺陷者应优先就诊超高热

≥41℃

伴多器官功能障碍或常规退热无效者，需转入

PICU

高级生命支持危重抢救抢时间，靠协作规范抢救技术与高效团队协作，是挽救生命的关键。规范抢救技术与高效团队协作，是挽救生命的关键。03ABCDE评估建立生命通路A气道评估气道是否通畅B呼吸观察呼吸形态与频率C循环判断循环与灌注状态D神经评估意识与神经反应E暴露全面暴露检查通路建立迅速建立静脉通路，循环不稳定或休克时果断进行

骨髓腔内穿刺

输液给药立即心电监护监测心率、心律、血压、SpO₂，低氧血症给予高流量吸氧医嘱安全规范口头医嘱须大声复述药名、剂量、用法特殊药品双人

PDA扫描

核对休克中毒烧伤溺水急救休休克急救判断快速识别失血性/感染性/过敏性复苏生理盐水快速液体复苏治疗针对病因施治毒中毒急救识别迅速判断毒物类型处理催吐、洗胃或给予解毒剂留存保留药物包装供诊断灼烧伤急救冲洗流动冷水冲洗伤处至少

15分钟送医覆盖干净布料后尽快送医溺溺水急救复苏立即实施心肺复苏支援同时呼叫急救支援抢救团队分工与规范沟通团团队分工与设备准备团队设气道管理组、循环支持组、药物准备组、监护观察组，由一人现场指挥设备抢救车、除颤仪、气管插管须备用，常用抢救药品齐全且在有效期内三级护理三级：护士长任组长、≥5年经验护理骨