小儿创伤急救

儿科专业培训小儿创伤急救儿科医护人员专业培训课件2026年课程导览01现状认知流行病学数据与急救紧迫性02分类识别创伤类型与伤情判断03分型处置标准化急救流程04实操落地培训要点与能力转化现状认知意外伤害是儿童首位死因用数据看清小儿创伤急救的紧迫性01意外伤害是儿童首位死因意外伤害是1至14岁儿童死亡的首要原因意外伤害约占该年龄段全部死亡的三分之一，超过传染病、营养性疾病和恶性肿瘤致死的总和全球数据全球每年有100多万名14岁以下儿童死于意外伤害，且以每年7%至10%的速度递增26.1%中国意外伤害占儿童死因总数溺水高发溺水是1至14岁儿童意外死亡的第二大原因，仅次于交通伤害约3万名我国每年因溺水身亡儿童城乡差距城乡差距的背后是看护链条与安全环境的双重薄弱5倍农村儿童溺水死亡率是城市儿童的123创伤类型高度集中且可预防93%三类伤害合计占比高度集中跌倒、砸伤、割伤三类合计占意外伤害总数的

93%，创伤类型高度集中。针对性预防与培训可覆盖绝大多数场景。政策推动儿童伤害防控政策文件15部门2026年3月，国家疾控局等

15个部门

联合印发《伤害预防控制行动计划（2026—2030年）》2026-2030将儿童伤害死亡率下降列为预期性指标行动要求专家库组建国家伤害预防控制科普专家库急救普及普及急救知识能力提升提升专业人员创伤救治能力医疗资源2024年全国儿科执业（助理）医师24.4万人儿科床位55万张服务能力持续增强分类识别先识别，再处置系统掌握创伤类型与伤情判断02创伤的四大经典类型类型损伤机制典型特征擦伤皮肤与粗糙面摩擦表浅、渗血、疼痛裂伤锐器或钝器撞击皮肤裂开、伤口较深刺伤尖锐物刺入外口小、深部感染风险高挫伤外力撞击挤压皮肤无破损、肿胀淤血闭合性与开放性的区分直接决定处置优先级儿童常见意外伤害谱系创伤只是意外伤害谱系的一部分，需按系统分类识别七大类意外伤害排序7类01交通事故02中毒03跌落伤04烧伤05溺水06窒息07动物咬伤城乡与年龄特征3项特征城乡差异城市以

车祸

为主，农村以

溺水

为主，地域差异显著影响急诊接诊结构烧烫伤0至6岁因意外伤害住院的儿童中，超

半数

为烧烫伤，其中超

90%

由开水、热粥、热汤烫伤牙外伤高达

25%

的学龄儿童曾经历牙外伤，门牙

是最高发部位ABCDE快速评估法儿科评估的特殊性：病情变化快、体重差异大、婴幼儿表达困难，需结合家属描述与临床体征综合判断字母评估内容评估要点⏱️到达现场后

1分钟

内完成ABCDE评估，遵循

救命优先于诊断

的原则A气道有无梗阻/分泌物，仰头抬颏开放B呼吸频率/深度，听诊双肺C循环心率/脉搏/末梢灌注D意识反应/瞳孔，AVPU评分E暴露脱衣查体，保暖同步分型处置口诀化，可执行按类型掌握标准化急救流程03烧烫伤：冲脱泡盖送以五字口诀传递烧烫伤标准化院前急救流程，每一步给出温度、时长的具体规范值。冷水降温是烧烫伤急救的第一原则第1步冲立即用

15至25℃

流动冷水持续冲洗

15至30分钟严禁冰块直接敷贴第2步脱轻柔去除衣物粘连部分用剪刀剪开边缘，切勿强行撕扯第3步泡四肢烫伤可在冷水中再浸泡

15至20分钟大面积烫伤者禁止浸泡第4步盖用无菌纱布或干净保鲜膜覆盖创面严禁涂抹牙膏、酱油等偏方第5步送婴幼儿烫伤面积超

5%、儿童超

10%，或面颈关节会阴烫伤必须立即送医骨折：先固定再搬运不揉搓、不复位、稳固定、快送医常见误区强行揉搓肿胀部位、自行复位畸形肢体、过早拆除固定装置，均会加重损伤小儿骨折多为青枝骨折，错误处理易致移位畸形，不二次伤害是急救底线。1冷静制动安抚情绪，严禁揉搓按压受伤肢体2临时固定就地取材夹板固定，覆盖骨折部位上下两个关节3冷敷消肿受伤48小时内冷敷，每次15分钟、间隔2小时4平稳送医开放性骨折先按压止血，再固定搬运皮肤外伤的分型处置类型处置要点擦伤生理盐水冲洗，碘伏消毒，透气敷料覆盖裂伤小伤口消毒后粘合，大伤口就医清创缝合刺伤浅异物镊子取出，深异物就医处理挫伤48小时内冷敷，48小时后改热敷刺伤外口小、深度深，易将细菌带入深层组织，需评估

破伤风抗毒素

注射指征裂伤、刺伤禁用碘酒消毒，碘伏刺激性小、消毒效果更优异物卡喉：海姆立克法“能咳嗽、能说话者鼓励自主咳出，暂不干预”切勿倒提拍背或用手盲目抠取年龄决定手法，循环操作直至排出1岁以下婴儿俯卧前臂，头低脚高，掌根拍击两肩胛骨中点

5次翻正后两指按压胸骨中下段

5次，循环操作1岁以上儿童前倾位掌根拍背

5次背后环抱，双拳置于脐上两横指，快速向内向上冲击

5次，循环操作牙外伤：黄金30分钟牢记

找、冲、存、赶

四字诀：脱位牙齿30分钟

内再植，成功率可提高10倍以上1找迅速找到脱落牙齿，只捏牙冠，严禁触碰牙根2冲生理盐水或冷流动水轻冲，不超过

10秒3存置于生理盐水、牛奶或口内保存，禁止纸巾擦干、清水浸泡、酒精消毒4赶30分钟内前往口腔急诊，超过

60分钟牙周膜细胞存活率急剧下降脱位牙齿的预后取决于现场处理与再植时机运动损伤：PRICE原则伤后

48小时

内为黄金处理期，牢记

PRICE

原则切勿盲目揉捏复位，应立即固定患肢、冷敷肿胀部位并尽快送医运动损伤处理不当易导致肌肉萎缩、韧带松弛、关节病变等长期后果P保护保护患处避免二次损伤R休息停止活动停止活动，休息患处I冰敷冷敷消肿毛巾包裹冰袋，每次不超

20分钟C加压绷带包扎弹性绷带包扎至少

2天E抬高抬高患肢患肢高于心脏水平实操落地学得会，用得上从知识到技能的培训转化04儿童CPR操作要点儿童心肺复苏与成人存在显著差异，需按年龄调整按压力度与频率按压深度按压频率按压通气比人工呼吸约胸廓

三分之一每分钟

100至120次30比2每次吹气需见胸廓明显起伏启动判断迅速评估意识与呼吸，无反应无呼吸即启动CPRAED使用应尽早使用，儿童需调整电极片位置与能量设置培训目标与能力转化模拟演练与实操训练是实现急救能力转化的关键路径提高急救意识急救意识掌握关键技能关键技能增强团队协作团队协作教学方法核心要点互动式教学理论知识与模拟演练结合实操训练CPR、急救药物使用的规范操作情景模拟角色扮演与案例讨论提升临床判断案例成效41%割伤事件下降52%烫伤事件下降某幼儿园引入「安全双检制」后，当季事件显著下降，验证培训与预防的有效性家庭急救包配置清单规范配置急救包，确保意外发生时能快速开展初步处置消毒与止血伤口处置碘伏消毒首选，避免使用酒精直接倾倒伤口无菌纱布与创可贴止血覆盖的基础