小儿创伤急救完整课件

小儿创伤急救完整课件标准化流程·核心原则·分型处置·最新指南儿科急救教学组汇报人儿科急救教学组日期2026年课程导览01创伤总览常见类型与儿童创伤特点02急救原则现场评估与生死四步曲03分型处置出血、骨折、烧烫伤、气道异物04危重识别警示信号与转运监护创伤总览意外伤害是儿童生命安全的首要威胁先认清创伤类型，才能精准施救儿童急救01小儿常见创伤类型总览高频体表创伤擦伤最常见类型，表皮破损渗血疼痛裂伤锐器钝器致皮肤裂开，伤口较深刺伤尖锐物刺入，伤口小但深挫伤外力撞击致软组织受损，肿胀淤血儿童特有创伤桡骨小头半脱位儿童特有“牵拉肘”，手臂突然上提所致牙外伤高达

25%

学龄儿童曾经历，门牙最高发高发急症创伤气道异物多见于

1-3岁

幼儿，花生果冻硬币常见烧烫伤热液烫伤最常见，浅二度占急诊比例高儿童创伤分类认知框架体表创伤儿童特有高发急症快速识别类型、把握处置优先级儿童创伤高发的原因解析理解儿童创伤的特殊性，是儿科急救区别于成人急救的起点。儿童创伤高发，源于生理、行为与看护三重因素的叠加作用。生理发育不完善内因·解剖基础儿童好奇、缺乏安全认知且身体发育未成熟行为习惯特殊外因·活动特性天性好动，爱在奔跑、打闹、探索中活动看护疏忽外因·监护缺口家长或照护者短暂分心，孩子独自进食或活动急救原则先保命，再保肢现场评估与止血包扎固定搬运的优先级儿童急救02现场快速评估与呼救若无呼吸或仅有濒死喘息且无脉搏，立即启动心肺复苏。急救前必须确保现场环境安全，排除触电、火灾、毒气等隐患，避免二次伤害。30秒内完成生命体征初评1查环境排查危险源，必要时转移患儿后接近2判意识婴儿轻拍足底、儿童轻拍肩膀并大声呼唤3评呼吸循环看胸廓起伏、感受气流不超过10秒；婴儿摸肱动脉、儿童摸颈动脉4呼救求援无反应立即大声呼救，指定人员拨打120并取AED止血包扎固定搬运四步曲2025版《中国院前创伤急救止血包扎固定搬运指南》明确四步曲的严格优先级顺序不可颠倒每一步都是救命链条上的关键环节。先保命，再保肢；先止血，再修好。01止血大出血是创伤死亡第一大原因，血止不住一切抢救徒劳，黄金时间内止住血生存率可提升50%以上02包扎覆盖伤口、保护组织、辅助止血、减轻疼痛03固定防止骨折断端移位，减少疼痛与出血04搬运完成前三步后再转运出血严重程度分级评估分级表现处置居家处理瘀点瘀斑小于

5cm

，表皮擦伤、无明显污染浅表伤口清洁消毒后观察紧急处理肌肉出血、刺伤、鼻出血、牙龈出血、开放性伤口现场紧急处理后送院评估立即就医颅脑损伤、出血不止、咯血、消化道出血、尿血不能等待观察，立即送院关键判断出血能否自行停止、有无深层或内脏出血迹象。分型处置口诀化操作，关键时刻不慌乱出血、骨折、烧烫伤、气道异物的标准处置出血、骨折、烧烫伤、气道异物的标准处置03皮肤擦伤裂伤规范处置皮肤擦伤、划伤是儿童最常见外伤，牢记

冲、消、敷、包

四步：冲→消→敷→包禁忌不吹伤口、不涂牙膏酱油香油；伤口深、有异物或被生锈金属划伤，冲洗后立即就医，必要时接种破伤风疫苗。冲流动清水冲洗冲洗伤口持续1-2分钟不用肥皂水、酒精直接冲洗伤口内部消碘伏消毒从伤口中心向周围消毒覆盖周围1-2厘米范围重复3次敷无菌覆盖用无菌纱布或创可贴覆盖轻压1-2分钟止血包包扎固定适用于关节处或易摩擦部位每日更换1次鼻出血规范化处理

超过

10分钟

仍无法止血，立即就医。常见错误做法2项仰头血液倒流，引发呛咳窒息塞纸巾粘连伤口，带入细菌规范处置流程规范三步正确姿势—坐直、身体稍前倾、头略低，让血顺鼻孔流出，安抚情绪用嘴呼吸科学按压—拇指食指捏住鼻翼两侧，持续按压

5-10分钟，期间不频繁松手检查辅助止血—天气干燥或反复出血，可用冷毛巾敷鼻梁辅助骨折现场急救四原则冷静制动平躺静坐安抚情绪，严禁揉搓按压掰扯受伤肢体临时固定硬纸板、木板等作夹板，固定范围覆盖上下两关节，垫软布缓冲，松紧以指尖不发白为宜科学冷敷伤后48小时内冰袋裹毛巾冷敷，每次15分钟、间隔2小时，切忌热敷揉搓规范搬运固定后担架托举平稳搬运，开放性骨折先按压止血、覆盖创面再固定送医高处坠落疑脊柱骨折者，严禁抱举，须平卧平移。烧烫伤急救五步法儿童烧烫伤牢记

冲、脱、泡、盖、送

五字法：急救黄金时间：五步急救

争分夺秒，正确处置可大幅减轻伤害冲/脱冲流动冷水冲洗伤处

15-30分钟，快速降温减轻深层损伤脱用剪刀剪开衣物，粘连处保留不强撕，避免撕脱水疱泡/盖泡冷水中浸泡

10-30分钟

继续降温止痛，面积大注意保暖盖无菌纱布或干净棉布覆盖，保持创面清洁送/严禁送处理后立即送医，深度烫伤或大面积烫伤直接就诊严禁不涂牙膏酱油、不挑破水疱、不用冰块直接敷；强行脱衣可致皮肤撕脱，偏方涂抹曾引发致命感染气道异物梗阻急救气道异物黄金抢救时间仅几分钟，先识别梗阻程度：轻度鼓励咳嗽，重度呈"V"字手势、无法说话呼吸、面色发绀。1岁以下婴儿俯卧前臂头低脚高，掌根拍背5次翻转仰卧，两指在乳头连线中点下方冲击5次反复交替直至异物排出拍背冲击1岁以上儿童站于身后环抱患儿握拳于脐上两横指处快速向内向上冲击，反复进行腹部冲击衔接要点若患儿失去意识，立即停止拍背冲击，开始心肺复苏，同时拨打120；禁止盲目用手抠挖、喂水。牙外伤急救四字诀牙外伤后还需遵医嘱定期复查，观察牙髓活力。脱位恒牙黄金抢救时间30分钟至1小时，正确处置再植成功率可提高10倍以上找迅速找到脱落或折断的牙齿碎片冲只捏牙冠，清水轻冲不超过10秒，严禁触碰牙根、擦拭刮擦存最佳生理盐水，其次冷牛奶，或含于口内；绝不用纸巾包裹或清水浸泡赶尽快就医，超1小时再植成功率大幅下降乳牙区别乳牙一般不回植，暴力再植可能损伤恒牙胚，纱布止血后立即就医危重识别识别危重信号，守住安全底线警示信号判断与转运途中监护要点儿童急救04头部磕碰的警示信号意识异常持续呕吐、嗜睡、精神差、抽搐、昏迷神经系统异常走路不稳、四肢无力麻木、大小便失禁、瞳孔异常局部异常鼻孔或耳朵流液流血、头痛剧烈循环异常面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢处置要点—疑脊柱损伤严禁抱举，用门板、硬木板平移至担架，头颈与躯干保持直线；未排除损伤前，不随意搬动患儿。高处坠落、背部颈部受伤者，即便症状轻微也需警惕隐性损伤转运途中监护要点转运途中是急救的延续，需规范监护防止病情恶化：生命体征监护3项监测频率每

5分钟

记录一次呼吸频率、心率及血氧饱和度观察重点瞳孔变化、意识状态、皮肤颜色，记录体温变化体温处理儿