宫外孕失血性休克护理查房

护理查房宫外孕失血性休克护理查房快速识别·紧急复苏·围术期护理2026年宫外孕：受精卵在子宫体腔外着床发育宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，属常见妇科急腹症好发部位集中在输卵管，占异位妊娠

95%

以上约95%以上

发生于输卵管其余见于卵巢、宫颈、腹腔等破裂后果一旦破裂，引发腹腔内急性大出血短时间内可进展为失血性休克最凶险并发症失血性休克是其主要并发症直接威胁患者生命安全宫外孕失血性休克护理查房首要病因输卵管炎症是异位妊娠最主要病因，可致输卵管功能异常或通畅度降低。复发风险显著增加既往史高危输卵管手术史盆腔炎性疾病史异位妊娠史手术感染复发亦为常见高危因素辅助生殖与避孕辅助生殖技术应用避孕失败：宫内节育器、避孕药使用不当干扰受精卵正常运送输卵管功能异常输卵管发育不良或功能异常精神紧张致输卵管痉挛接诊要点：对有

停经、腹痛伴阴道流血

的育龄女性，须首先排查宫外孕，警惕高复发人群。停经腹痛流血为典型三联征典型三联征

停经/腹痛/阴道流血

为核心识别依据1三联征01停经多为6–8周约

20%–30%

患者无明显停经史2三联征02腹痛就诊主要症状停经后突发一侧下腹撕裂样剧痛3三联征03阴道流血量少出血呈点滴状休克征象破裂出血可出现

晕厥与休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降进展期意识模糊、呼吸急促、发绀，严重者可致昏迷，是危急信号失血超20%即可发生休克腹腔内出血量超过总血容量20%时，即出现失血性休克表现。20%失血阈值大量失血致有效循环血量急剧减少、组织灌注不足，引发循环衰竭。失血性休克大量失血致有效循环血量急剧减少、组织灌注不足，引发循环衰竭；内毒素释放、微循环障碍、血液浓缩进一步加重器官缺氧，若不及时救治将危及生命。代偿期血压维持血压尚可维持失代偿期心率加快·血压下降心率加快、血压下降不可逆期代偿丧失代偿丧失、危及生命核心判断：识别越早、复苏越快，不可逆休克与多器官损伤的发生率越低。快速评估生命体征与意识循环监测“尿量小于17ml/h提示严重休克”100次/分心率5-10分钟记录频率循环监测持续心电监护，每5-10分钟记录心率/血压/呼吸/血氧饱和度，每10-30分钟测体温；关注心率>100次/分、脉搏细弱而快、脉压差缩小等休克早期征象意识评估定时呼唤评估意识：清醒→嗜睡→烦躁不安→神志模糊→昏迷，反映脑灌注状态皮肤微循环观察皮肤苍白或发绀、温度湿度变化，判断微循环状况尿量监测留置尿管记录每小时尿量，正常大于30ml/h中凹卧位联合高流量吸氧位体位管理中凹卧位头胸部抬高约

15°、下肢抬高

20°–30°，增加回心血量绝对卧床头偏向一侧防呕吐物误吸；严禁随意搬动、按压下腹部，避免加重内出血氧氧疗支持高流量吸氧鼻导管给氧

3–4L/min，必要时加压面罩

4–6L/min，维持血氧饱和度达

95%

以上保持通畅及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；注意保暖，室温维持

22–26℃，谨防烫伤双通道快速补液是复苏关键迅速开通

两条及以上

大口径静脉通路，是失血性休克复苏的首要保障第一步建立通路建立通路优先上肢或颈外静脉，选用

16-18G

留置针第二步保障输入保障输入血管塌陷穿刺困难者，立即配合医生行深静脉穿刺术或静脉切开术第三步晶体先行晶体先行先快速输入晶体液（生理盐水、乳酸林格液），再根据血压、心率、尿量调整补液速度第四步血制品跟进血制品跟进尽早输注浓缩红细胞、新鲜血浆等血制品纠正血容量；若脉搏快而急促、血压持续偏低、尿量少，应加快补液后穹窿穿刺协助快速确诊后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，结合临床表现可高度怀疑宫外孕破裂床旁B超首选经阴道超声观察宫腔内有无妊娠囊附件区包块盆腹腔游离液性暗区急查血血常规（血红蛋白降低）、凝血四项、血型及交叉配血、血HCG测定，动态观察其变化禁忌与鉴别休克伴大出血者禁做腹腔镜检查；诊断性刮宫仅用于排除宫内妊娠流产，少用十五分钟内完成术前准备15分钟内完成全部术前准备，争分夺秒守护患者安全基础准备常规处置备皮并清洁脐部、更衣、戴手腕带、留置尿管接袋随身物品取下义齿及首饰，交家属保管备血与用药备血查型备血并急查血型交叉配血；行药物过敏试验术前给药遵医嘱给予苯巴比妥、阿托品等术前用药核对与查对抢救药品核对执行三查七对，经两人核对后方可使用留痕备查保留药瓶与安瓿备查，严防差错五项护理诊断贯穿全程围绕失血性休克与手术创伤，梳理五项核心护理诊断，明确各诊断的触发因素，为制定针对性护理措施提供依据。护理诊断相关因素体液不足与异位妊娠腹腔出血有关疼痛与异位妊娠失血及手术伤口疼痛有关恐惧与疾病突发对生命的威胁及担心生育影响有关有感染的危险与抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关生活自理能力缺陷与手术后限制活动有关术后去枕平卧逐步过渡体位术后即刻去枕平卧6小时保持呼吸道通畅，严防窒息6小时后改为半卧位鼓励床上翻身与活动，促进肠蠕动恢复术后第二日根据体质鼓励床下活动咳嗽时按住伤口，避免盘腿或双腿外展步行时抬头挺胸、双手叉腰，不宜弯腰行走，减轻切口张力密观伤口妥善固定各管道病情观察与基础护理回病房后基础护理低流量吸氧

1-2L/min，心电监护

6小时，伤口压沙袋

6小时，保持敷料干洁严密观察观察腹部刀口有无渗血渗液、阴道出血情况及体温变化，做好基础护理吸氧监护伤口护理出血观察管道护理与异常报告管道固定与通畅妥善固定各管道并保持通畅24小时密切观察术后

24小时

密切观察引流液与尿液的颜色、性质及量拔管时机腹腔引流管一般放置

36小时，留置尿管放置

24小时可拔除异常报告发现尿少、少尿及时通知医生管道固定引流观察异常报告渐进饮食加强营养促恢复饮食过渡四步阶梯1禁食6小时›2流质饮食›3半流质›4软饭普食术后过渡注意禁奶禁糖2-3天，待肠蠕动恢复后逐步过渡经口进食肛门排气后尽早经口进食，少量多餐营养强化要点高营养高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；禁食豆类、奶制品等产气食物补铁摄入含铁丰富食物并配合维生素C，促进红细胞生成，纠正贫血预防感染压疮与静脉血栓01护理要点预防感染保持外阴清洁干燥，每日消毒外阴

2次。遵医嘱应用抗生素。保持病房整洁通风。02皮肤护理预防压疮保持床铺清洁干燥。定时翻身，避免局部长期受压。03活动指导预防静脉血栓鼓励患者早期床上活动，促进下肢血液循环。咳嗽时按住伤口减张。04生命体征体液平衡监测准确记录

24小时出入量。保持出入量平衡，及时发现体液失衡。休息一月禁盆浴规范复查术后休息

1个月，1个月内禁止性生活及盆浴，防止盆腔感染复查节点月经干净后3-5天

门诊复查观察腹痛及阴道流血情况，出现异常及时就诊避孕时限术后6个月

内避免妊娠再次妊娠时务必及时就医，不宜轻易终止妊娠营养卫生加强营养少食多餐纠正贫血，保持良好卫生习惯预防复发宣教与定期随访个人卫生防护洁身自好，保持良好个人卫生习惯预防盆腔感染，保护输卵管功能科学避孕指导宣传科学避孕方法，减少不必要的宫腔操作减少不必要宫腔操作与人