2026江苏住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026江苏住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿先天性尿道下裂最常见的类型是A.龟头型B.阴茎型C.阴囊型D.会阴型E.阴茎阴囊型2、小儿先天性睾丸扭转最常见的发病年龄是A.新生儿期B.青春期C.学龄前期D.婴儿期E.胎儿期3、小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻最常见的原因是A.结石阻塞B.肿瘤压迫C.迷走血管压迫D.炎症粘连E.先天性狭窄4、小儿肠系膜囊肿最常见的症状是A.腹痛伴发热B.腹部包块C.便血D.呕吐E.腹泻5、小儿先天性食管闭锁最常见的类型是A.单纯闭锁无瘘B.闭锁伴近端瘘C.闭锁伴远端瘘D.闭锁伴远近端瘘E.H型瘘6、关于烧伤深度的分类，以下描述正确的是A.Ⅰ度烧伤损伤深达皮下组织B.浅Ⅱ度烧伤可形成水疱C.深Ⅱ度烧伤愈合后一般不留瘢痕D.Ⅲ度烧伤创面呈湿润鲜红色E.Ⅰ度烧伤痛觉消失7、成人烧伤面积估算常用的方法为A.手掌法B.九分法C.布兰德量表D.Glasgow评分E.APACHEⅡ评分8、特重度烧伤是指烧伤总面积为A.总面积≥30%或Ⅲ度面积≥10%B.总面积≥40%或Ⅲ度面积≥20%C.总面积≥50%或Ⅲ度面积≥20%D.总面积≥60%或Ⅲ度面积≥30%E.总面积≥70%或Ⅲ度面积≥40%9、烧伤后第一个24小时补液量的计算公式是A.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000mlB.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.0ml+2000mlC.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.0ml+2000mlD.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.5ml+1000mlE.体重(kg)×烧伤面积(%)×3.0ml+1000ml10、烧伤休克期多发生在伤后A.6~8小时B.8~12小时C.12~24小时D.24~48小时E.48~72小时11、关于热力烧伤现场急救措施，错误的是A.迅速脱离致热源B.冷水冲洗或浸泡伤处C.用力撕脱紧贴皮肤的衣物D.用清洁敷料覆盖创面E.保持呼吸道通畅12、电击伤的病理损害特点主要在于A.皮肤损伤最重B.入口损伤轻于出口C.表面损伤轻而深部组织损伤重D.仅损伤皮肤表层E.不会损伤内脏器官13、烧伤创面早期清创下列哪项是错误的A.剃除创周毛发B.用生理盐水冲洗创面C.去除所有水疱皮D.清除创面异物E.修剪坏死表皮14、关于烧伤补液监测指标，最可靠的是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.血红蛋白浓度15、下列哪种烧伤深度可自愈且不留瘢痕A.深Ⅱ度烧伤B.Ⅲ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.Ⅰ度烧伤E.Ⅳ度烧伤16、吸入性损伤的诊断主要依靠A.胸部X线B.血气分析C.纤维支气管镜检查D.血常规E.红细胞沉降率17、特大面积烧伤患者补液时，下列哪项措施有利于预防急性肾衰竭A.快速大量输入晶体液B.常规使用甘露醇利尿C.控制补液速度避免过快D.减少胶体使用E.限制液体入量18、烧伤后最早出现的炎症反应介质是A.前列腺素B.白三烯C.组胺D.血小板活化因子E.肿瘤坏死因子19、下列关于碳粉沉着征象的描述，正确的是A.出现在支气管镜下提示吸入性损伤B.仅见于吸烟者C.提示肺组织出血D.与吸入性损伤无关E.是正常所见20、烧伤面积估算中，女性双臀部的面积占比为A.5%B.6%C.7%D.8%E.9%21、深度烧伤创面早期处理的最佳时间是A.伤后1~3天B.伤后3~7天C.伤后7~14天D.伤后14~21天E.伤后21天以上22、下列哪种情况不适合采用削痂植皮术A.深Ⅱ度烧伤B.浅Ⅲ度烧伤C.Ⅲ度烧伤合并感染D.小而局限的Ⅲ度烧伤E.大面積Ⅲ度烧伤23、烧伤后应激性溃疡最常见于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.所有烧伤患者24、关于烧伤创面包扎疗法的适应证，正确的是A.仅限于面颈部烧伤B.适用于所有部位烧伤C.不适用于儿童患者D.适用于四肢和躯干大面积烧伤E.仅用于无菌手术室环境25、烧伤修复过程中，肉芽组织形成发生在A.炎症期B.修复期早期C.增殖期D.重塑期E.愈合完成期26、一成人患者不慎被沸水烫伤，伤后查体见双下肢散在大小不等水疱，部分水疱已破溃，创面基底潮红，疼痛明显。根据中国九分法，该患者双下肢烧伤面积约为多少？A.36%B.41%C.46%D.51%27、患者男，35岁，火焰烧伤后急诊入院。烧伤面积为体表总面积的45%，其中深二度占20%，三度占25%。该患者的烧伤严重程度分级为？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤28、一名烧伤患者补液治疗中，第一个24小时补液总量计算正确的是（体重60kg，烧伤面积40%）？A.胶体和晶体共960ml，再加基础水分2000mlB.胶体和晶体共1200ml，再加基础水分1500mlC.胶体和晶体共960ml，再加基础水分1500mlD.胶体和晶体共1000ml，再加基础水分2000ml29、患者烧伤后第3天，体温38.5℃，创面脓性分泌物增多，血白细胞18×10^9/L。最可能的诊断是？A.烧伤创面脓毒症B.烧伤休克C.吸入性损伤D.应激性溃疡30、关于烧伤深度判定的描述，下列哪项是正确的？A.浅二度烧伤损伤达真皮深层，创面基底苍白B.深二度烧伤损伤达真皮浅层，有水泡形成C.三度烧伤损伤达皮肤全层，创面呈皮革样D.一度烧伤损伤达皮下组织，局部红肿疼痛31、患者男，28岁，电烧伤后行游离皮瓣移植修复创面。术后6小时发现皮瓣颜色紫暗、皮温降低、毛细血管充盈时间延长至4秒。最恰当的处理是？A.继续观察，等待其自然恢复B.立即手术探查，解除血管危象C.局部热敷促进血液循环D.应用抗凝药物观察32、关于烧伤早期液体复苏的目标，下列哪项是错误的？A.尿量维持在成人30～50ml/hB.心率维持在100次/分以下C.收缩压维持在90mmHg以上D.中心静脉压维持在15cmH2O以上33、患者男，42岁，化学烧伤后局部皮肤呈黄色，边界清晰，疼痛较轻。最可能的致伤物质是？A.浓硫酸B.生石灰C.酚类化合物D.氢氟酸34、烧伤患者并发ARDS时，下列哪项临床表现是错误的？A.进行性呼吸困难B.动脉血氧分压进行性下降C.早期X线胸片可见典型浸润影D.肺泡-动脉血氧分压差增大35、关于烧伤后应激性溃疡的预防，下列措施中最重要的是？A.早期大量补液纠正休克B.常规预防性使用质子泵抑制剂C.尽早肠内营养支持D.早期手术清创闭合创面36、患者女，30岁，面部烧伤后遗留瘢痕挛缩，出现眼睑外翻。最适宜的手术时机是？A.烧伤后3个月B.烧伤后6个月C.烧伤后1年D.创面愈合后立即手术37、烧伤患者创面换药时，下列哪项操作是错误的？A.换药顺序应从清洁区域到污染区域B.浅度烧伤创面应保留水泡皮C.深度烧伤创面应清除所有坏死组织D.创面分泌物较多时应频繁换药38、患儿男，5岁，烧伤面积为体表总面积的20%。该患儿第一个24小时补液量（不含基础水分）为多少？A.2000mlB.2400mlC.3000mlD.3600ml39、关于烧伤休克期的治疗，下列哪项措施是错误的？A.口服补液适用于轻度烧伤B.静脉补液首选平衡盐溶液C.碱化尿液有助于预防急性肾衰竭D.大量使用甘露醇利尿40、患者烧伤后创面愈合，遗留增生性瘢痕，伴有瘙痒和疼痛。下列哪种治疗方法不适合？A.压力治疗B.硅胶贴片治疗C.早期手术切除瘢痕D.局部糖皮质激素注射41、烧伤患者合并吸入性损伤时，下列哪项临床表现最为关键？A.面部烧伤B.声音嘶哑和呼吸困难C.咳碳末样痰D.鼻毛烧焦42、关于烧伤创面敷料的选择，下列哪项是正确的？A.浅二度烧伤创面应常规使用油性纱布B.深度烧伤创面应使用干纱布包扎C.植皮区创面应使用不粘连敷料D.所有烧伤创面均应使用抗生素软膏43、患者烧伤后行切痂植皮术，下列哪项术后护理措施是错误的？A.移植皮片应固定牢靠，防止移动B.术后保持植皮区制动C.术后3～5天首次换药D.观察植皮区血运情况44、关于烧伤后瘢痕畸形的预防，下列哪项措施最有效？A.尽早缝合开放伤口B.深度烧伤创面尽早行植皮术闭合创面C.术后长期口服抗瘢痕药物D.创面愈合后长期使用硅酮制剂45、患者男，45岁，烧伤后并发真菌感染，最可能的致病菌是？A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌46、男性，42岁，不慎被沸水烫伤，局部红肿明显，伴有多个大小不一的水疱，疱液清亮，创面基底潮红，触痛明显，温觉敏感度正常。该患者的烧伤深度最可能为？A.浅Ⅱ度烧伤B.深Ⅱ度烧伤C.Ⅲ度烧伤D.Ⅳ度烧伤47、成人Burns患者，头面部及颈部烧伤，双上肢烧伤面积各占体表面积的多少？A.各占3%B.各占5%C.各占9%D.各占18%48、女性，28岁，体重50kg，烧伤后第1个24小时补液总量按Parkland公式计算，胶体和晶体液各应补给多少毫升？A.晶体液2500ml，胶体液500mlB.晶体液2000ml，胶体液1000mlC.晶体液1500ml，胶体液500mlD.晶体液3000ml，胶体液1000ml49、吸入性损伤的患者，下列哪项临床表现最具诊断价值？A.口鼻部有烟灰B.声音嘶哑伴呼吸困难C.咳嗽咳痰D.烦躁不安50、电击伤致机体损伤的主要机制是？A.高温灼伤为主B.电流通过人体产生热效应和电解效应C.电磁波辐射损伤D.空气压缩致肺损伤51、男性，25岁，接触液氮后双足冻伤，局部皮肤出现紫红色斑块，有水疱形成，疱液呈血性，疼痛明显，该冻伤程度为？A.Ⅰ度冻伤B.Ⅱ度冻伤C.Ⅲ度冻伤D.Ⅳ度冻伤52、女性，35岁，烧伤后3天，创面出现大量脓性分泌物，创缘红肿向外扩散，肉芽组织颜色暗红，最可能提示？A.创面正常愈合过程B.创面感染C.创面即将上皮化D.肉芽组织生长不良53、关于游离皮片移植，中厚皮片的厚度约为？A.0.1～0.2mmB.0.2～0.3mmC.0.3～0.6mmD.0.8～1.0mm54、瘢痕疙瘩与增生性瘢痕最主要的鉴别点是？A.瘢痕疙瘩凸起更明显B.瘢痕疙瘩超出原始损伤范围并向周围浸润性生长C.增生性瘢痕发生于烧伤后D.瘢痕疙瘩表面更光滑55、手烧伤患者急性期正确的体位摆放是？A.腕关节屈曲位，手指握拳位B.腕关节背伸位，掌指关节屈曲位C.腕关节中立位或轻度背伸位，掌指关节屈曲位D.腕关节背伸位，手指完全伸直位56、环状焦痂切开减张术的主要适应证是？A.四肢环形深度烧伤伴有远端血运障碍B.躯干浅Ⅱ度烧伤面积较大C.面部非环状烧伤D.手部浅Ⅱ度烧伤57、男性，50岁，体重60kg，烧伤面积为40%，第1个24小时补液总量中，胶体液和电解质液共应补给多少毫升？A.4800mlB.3600mlC.2400mlD.1200ml58、下列关于切痂手术时机的描述，正确的是？A.烧伤后立即切痂B.伤后3～7天切痂C.伤后2～3周切痂D.只需待焦痂自然脱落后再植皮59、烧伤后早期休克期，反映组织灌注和肾功能的最佳监测指标是？A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压60、冻伤复温后，局部护理错误的是？A.保持创面清洁干燥B.水疱应尽早刺破引流C.抬高患肢减轻水肿D.避免再次冻伤61、关于皮瓣移植术后血运观察，下列哪项提示皮瓣动脉供血不足？A.皮瓣颜色紫暗B.皮瓣温度高于正常C.皮瓣毛细血管充盈时间延长（>3秒）D.皮瓣肿胀明显62、下列关于烧伤面积估算的描述，错误的是？A.成人头颈部占体表面积9%B.儿童双下肢面积大于成人C.成年女性双下肢面积略小于男性D.手掌法以患者本人手掌面积约为体表面积的1%63、面颈部烧伤患者最重要的护理问题是？A.疼痛管理B.气道通畅维持C.营养支持D.心理护理64、烧伤患者早期焦痂下脓肿形成的主要原因不包括？A.焦痂覆盖创面形成密闭环境B.焦痂下组织坏死液化C.早期抗生素应用过多D.创面细菌繁殖65、关于压力性损伤分期，3度压力性损伤的特征是？A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺损，真皮层暴露C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪但未及骨骼D.全层皮肤和组织缺损，可见或触及骨骼66、深度烧伤创面早期切痂植皮术的适宜时间通常是伤后多久？A.3-5天B.5-7天C.7-14天D.14-21天E.21天以后67、特大面积烧伤患者补液治疗时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例一般为多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.0.5:168、烧伤休克期主要发生在伤后多长时间？A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时E.72-96小时69、Ⅲ度烧伤创面的典型特征是什么？A.红肿疼痛明显B.水疱饱满C.创面蜡白或焦黄D.基底潮红E.痛觉过敏70、烧伤面积计算采用九分法，成人双上肢面积占体表面积多少？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%71、吸入性损伤诊断中最可靠的检查方法是？A.胸部X线B.纤维支气管镜C.血气分析D.血常规E.肺功能检查72、烧伤后应激性溃疡最早可在伤后多久发生？A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时E.一周后73、深二度烧伤创面愈合时间通常为多久？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6周以上74、烧伤创面包扎疗法适用于哪些部位？A.头面部B.关节部位C.会阴部D.四肢躯干E.手掌75、爆发性铜绿假单胞菌感染多发生在烧伤后多久？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天E.一月后76、烧伤休克期补液治疗中，尿量应维持在多少？A.10-20ml/hB.20-30ml/hC.30-50ml/hD.50-70ml/hE.70-100ml/h77、烧伤后焦痂切开减张术的指征不包括哪项？A.肢体环状焦痂B.胸部环状焦痂影响呼吸C.创面感染D.关节部位焦痂影响活动E.指端血运障碍78、烧伤创面早期切痂植皮的时间选择中，以下哪项是错误的？A.面积大于30%Ⅲ度烧伤应尽早切痂B.儿童可稍延迟至7-10天C.老年患者宜延迟10天以上D.条件允许下应于伤后5-7天切痂E.切痂范围应达健康组织79、烧伤后高代谢状态持续时间最长可达多久？A.1-2周B.2-4周C.1-3月D.3-6月E.6月以上80、烧伤创面分泌物培养最常用的培养基是？A.血琼脂B.麦康凯C.巧克力琼脂D.沙保弱E.罗氏培养基81、烧伤后创面细菌定植与感染的鉴别要点是？A.细菌数量相同B.局部症状相同C.组织浸润程度不同D.全身症状相同E.分泌物颜色相同82、烧伤后瘢痕增生高峰期多在伤后多久？A.1-3月B.3-6月C.6-12月D.12-18月E.18-24月83、烧伤后创面愈合的不良预后因素不包括哪项？A.高龄B.糖尿病C.创面面积小D.营养不良E.吸烟84、烧伤后创面愈合的主要细胞是？A.成纤维细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.肥大细胞85、烧伤后创面愈合的三个阶段不包括？A.炎症期B.增殖期C.成熟期D.增生期E.重塑期86、烧伤后创面愈合中胶原蛋白的合成高峰多在伤后多久？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天E.21天以后87、烧伤后创面愈合中血管新生主要发生在哪个阶段？A.炎症期B.增殖期C.成熟期D.重塑期E.纤维化期88、烧伤后创面愈合中基质金属蛋白酶的作用不包括？A.降解胶原蛋白B.促进肉芽组织形成C.参与创面重塑D.调节细胞迁移E.促进血管新生89、烧伤后创面愈合中血小板源性生长因子的主要作用是？A.抑制炎症反应B.促进成纤维细胞增殖C.降解胶原蛋白D.抑制血管新生E.促进角质形成细胞凋亡90、烧伤后创面愈合中转化生长因子-β的主要作用是？A.抑制胶原蛋白合成B.促进瘢痕增生C.降解细胞外基质D.抑制成纤维细胞增殖E.促进血管新生91、烧伤后创面愈合中表皮生长因子的主要作用是？A.促进成纤维细胞增殖B.促进角质形成细胞迁移C.抑制血管新生D.促进胶原蛋白降解E.抑制炎症反应92、烧伤后创面愈合中碱性成纤维细胞生长因子的主要作用是？A.抑制血管新生B.促进角质形成细胞凋亡C.促进成纤维细胞增殖D.降解胶原蛋白E.抑制炎症反应93、烧伤后创面愈合中血管内皮生长因子的主要作用是？A.抑制血管新生B.促进成纤维细胞凋亡C.促进血管内皮细胞增殖D.降解胶原蛋白E.抑制炎症反应94、烧伤后创面愈合中肝细胞生长因子的主要作用是？A.抑制细胞增殖B.促进血管新生和细胞迁移C.降解胶原蛋白D.促进瘢痕形成E.抑制炎症反应95、烧伤后创面愈合中胰岛素样生长因子的主要作用是？A.抑制蛋白质合成B.促进细胞增殖和分化C.降解胶原蛋白D.促进瘢痕增生E.抑制血管新生96、烧伤后创面愈合中肿瘤坏死因子-α的主要作用是？A.促进细胞增殖B.抑制炎症反应C.促进血管新生D.介导炎症反应和细胞凋亡E.降解胶原蛋白97、烧伤后创面愈合中白细胞介素-1的主要作用是？A.抑制炎症反应B.促进细胞增殖C.介导发热和炎症反应D.降解胶原蛋白E.促进瘢痕形成98、烧伤后创面愈合中白细胞介素-6的主要作用是？A.抑制急性期反应B.促进细胞增殖C.介导急性期反应和发热D.降解胶原蛋白E.促进血管新生99、烧伤后创面愈合中干扰素-γ的主要作用是？A.促进Th2反应B.抑制细胞免疫C.激活巨噬细胞D.促进瘢痕形成E.抑制炎症反应100、烧伤后创面愈合中白介素-10的主要作用是？A.促进炎症反应B.抑制Th1反应和巨噬细胞激活C.促进细胞增殖D.降解胶原蛋白E.促进瘢痕形成

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】龟头型尿道下裂是最常见的类型，约占35%至40%。尿道外口位于龟头腹侧或冠状沟处。阴茎型占约25%，阴囊型和会阴型较少见。会阴型尿道下裂最为严重，常合并隐睾和两性畸形。所有类型的共同特点是尿道开口位置异常、阴茎腹侧弯曲和包皮分布异常。手术治疗是主要治疗手段。2.【参考答案】A【解析】新生儿期是先天性睾丸扭转最常见的发病时间，约占30%至50%。青春期也是好发时期，但与后天性扭转有关。婴儿期和学龄前期发病率较低。胎儿期扭转可导致睾丸发育不良或缺如。临床表现为一侧阴囊突然肿大、疼痛，精索呈梭形肿胀，需紧急手术探查，力争在6小时内挽救睾丸。3.【参考答案】E【解析】先天性肾盂输尿管连接部梗阻最常见的原因是输尿管起始部先天性狭窄，约占60%至70%。迷走血管压迫是次要原因，约占15%至20%。结石、肿瘤和炎症所致梗阻在小儿中相对少见。该病可导致肾积水、肾功能损害，部分患儿可伴有腹痛、腰部包块等表现。手术整修是主要治疗方法。4.【参考答案】B【解析】腹部包块是肠系膜囊肿最常见的临床表现，约70%的患儿以腹部无痛性包块为首发症状。腹痛多发生在囊肿并发感染或出血时。便血、呕吐和腹泻不是本病的典型表现。肠系膜囊肿多为良性淋巴管瘤，可发生于小肠系膜或mesentery任何部位，手术完整切除是主要治疗方法，复发率较低。5.【参考答案】C【解析】Ⅲ型食管闭锁伴远端气管食管瘘是最常见的类型，约占85%至90%。患儿表现为进食后呛咳、发绀，口鼻流出黏液，胸部X线可见胃内有气体。单纯闭锁无瘘约占8%，其他类型相对罕见。H型食管气管瘘虽无闭锁但诊断较晚，常因反复肺部感染被发现。手术治疗是唯一有效的治疗方式。6.【参考答案】B【解析】烧伤深度分类以Clark分度为标准，浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，表现为水疱、创面潮红，疼痛明显。Ⅰ度烧伤仅累及表皮角质层和透明层，无水泡，痛觉敏感。深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，可有或无水疱，痛觉迟钝。Ⅲ度烧伤全层皮肤毁损，创面焦痂，痛觉消失。7.【参考答案】B【解析】九分法是我国常用的烧伤面积估算方法，按体表面积划分为9个区域，每区占体表面积的9%。成年男性头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前13%后13%，双下肢各占23%，会阴1%。手掌法以患者自身手掌面积约占体表总面积的1%估算小面积烧伤。8.【参考答案】D【解析】烧伤严重程度分度标准为：轻度烧伤总面积在10%以下；中度烧伤总面积10%~29%或Ⅲ度面积不足10%；重度烧伤总面积30%~49%或Ⅲ度面积10%~19%，或总面积不足30%但伴有休克、复合伤等；特重度烧伤总面积≥60%或Ⅲ度面积≥30%。9.【参考答案】A【解析】国内通用补液公式：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml（胶体和电解质）+每日基础需水量2000ml。胶体和电解质比例一般为0.5:1，广泛深度烧伤可调整为1:1。第二个24小时补液量为第一个24小时的一半加上基础需水量。10.【参考答案】D【解析】烧伤休克主要因大面积烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面所致。休克期一般发生在伤后48~72小时，高峰期为伤后24~48小时。积极液体复苏是防治烧伤休克的关键，补液不足可致低血容量性休克，过量则引起容量负荷过重。11.【参考答案】C【解析】热力烧伤现场急救应遵循五字原则：冲、脱、泡、盖、送。脱离热源后，用冷水冲洗或浸泡15~30分钟可降低局部温度、减轻损伤。脱去衣物时动作要轻柔，对粘连紧密的衣物应剪开保留，不可强行撕脱以免加重组织损伤。创面用清洁敷料覆盖，注意保暖和保持气道通畅。12.【参考答案】C【解析】电击伤是电流通过人体引起的损伤，具有"表面损伤轻、深部损伤重"的特点。电流路径上的肌肉、血管、神经等深部组织可遭受严重损害，出现进行性坏死。皮肤入口处常可见焦痂，出口处损伤往往较轻。电击伤可造成心肌损伤、心律失常、肾脏损害等全身效应。13.【参考答案】C【解析】烧伤创面清创应在伤后6~8小时内进行。小水疱可保留，大水疱应低位剪破引流后保留疱皮作为生物敷料。剃除创周毛发、冲洗创面、清除异物和修剪坏死表皮均为正确操作。完整的水疱皮可保护创面、减轻疼痛、减少感染机会。14.【参考答案】C【解析】尿量是反映组织灌注和补液效果最简便可靠的指标。成人尿量维持在0.5~1.0ml/(kg·h)为宜，儿童为1.0~1.5ml/(kg·h)。血压和脉搏受多种因素影响，特异性不如尿量。中心静脉压有创且需专门设备监测。血红蛋白浓度受血液浓缩或稀释影响。15.【参考答案】D【解析】Ⅰ度烧伤仅累及表皮角质层和透明层，基底细胞层完好，愈合后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，愈合时间约1~2周，一般不留瘢痕但可能有色素改变。深Ⅱ度烧伤愈合需3~4周，常留有瘢痕。Ⅲ度及Ⅳ度烧伤需植皮修复。16.【参考答案】C【解析】纤维支气管镜检查是诊断吸入性损伤最直接可靠的方法，可直观观察气道黏膜损伤程度、有无炭末颗粒沉积等。chestX线可在伤后早期正常，数小时至数天后才出现改变。血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度，但不能确诊吸入性损伤。17.【参考答案】C【解析】特大面积烧伤补液应遵循"先快后慢、晶胶搭配、见尿补钾"的原则。快速大量输液可增加肾负担，盲目使用甘露醇可能加重肾损伤。合理控制补液速度，根据尿量、生命体征等指标个体化调整。补液充足是预防急性肾衰竭的关键，同时应避免使用肾毒性药物。18.【参考答案】C【解析】烧伤后即刻释放的炎症介质包括组胺、5-羟色胺等血管活性物质，可引起毛细血管扩张和通透性增加。随后花生四烯酸代谢产物如前列腺素、白三烯以及细胞因子TNF-α等相继释放，参与炎症反应。组胺是最早释放的介质之一，在烧伤后数分钟内即可检测到。19.【参考答案】A【解析】吸入性损伤患者行纤维支气管镜检查时，可见气道黏膜充血水肿，伴有炭末颗粒沉着，称为碳粉沉着征。这是诊断吸入性损伤的重要依据之一。碳末颗粒来源于燃烧产生的烟雾和烟尘，沉积于气道黏膜表面。该征象提示烟雾吸入，需密切观察气道情况。20.【参考答案】C【解析】中国新九分法中，成年女性双臀部占体表面积6%，双足占6%，小腿占13%，大腿占21%。头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前13%，躯干后13%，会阴1%，双下肢加臀部共占46%（其中臀部6%）。儿童头部比例较大，双下肢比例较小。21.【参考答案】B【解析】深度烧伤创面处理强调早期切痂植皮。一般主张在伤后3~7天内进行切痂手术，此时痂皮与基底分界尚清楚，手术层次易于掌握，出血相对较少。过早手术可能因炎症反应不充分、分界不清而难以准确判断切痂深度；过晚则易并发感染，增加植皮难度。22.【参考答案】D【解析】削痂植皮适用于深Ⅱ度及部分Ⅲ度烧伤，特别是面积较大的创面。小而局限的Ⅲ度烧伤可直接缝合或采用游离植皮术。合并感染的创面需先控制感染后再考虑植皮。削痂术可清除坏死组织，保留有活力的真皮下层，有利于创面愈合和功能恢复。23.【参考答案】D【解析】特重度烧伤后由于应激反应，可导致胃黏膜糜烂和溃疡形成，称为Curling溃疡。发病机制与胃黏膜血流减少、屏障功能受损、胃酸分泌增加有关。临床表现为上消化道出血，严重者可危及生命。预防性使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可有效降低发生率。24.【参考答案】D【解析】包扎疗法主要适用于四肢和躯干部位烧伤，尤其是大面积烧伤。优点是可保护创面、减轻疼痛、便于转运。头面部和会阴部因不易包扎固定，多采用暴露疗法。儿童患者配合度差，包扎疗法可减少创面暴露刺激。包扎应注意松紧适度，定期更换敷料观察创面。25.【参考答案】B【解析】烧伤创面修复分为炎症期、增殖期和重塑期三个阶段。炎症期在伤后即刻发生，表现为血管反应和炎细胞浸润。增殖期（修复期早期）在伤后数天内开始，肉芽组织从创缘向中心生长，填充缺损。重塑期持续数月至数年，胶原纤维重塑和瘢痕成熟。26.【参考答案】B【解析】中国九分法规定双下肢（含臀部）面积为46%，其中双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。但题目描述为"散在大小不等水疱"，提示并非整个双下肢均匀烧伤，结合临床实际情况，双下肢不完全烧伤面积约为41%。27.【参考答案】C【解析】我国烧伤严重程度分级标准：轻度烧伤指二度烧伤面积在9%以下；中度烧伤指二度烧伤面积10%～29%，或三度烧伤面积不足10%；重度烧伤指总面积30%～49%，或三度面积10%～19%，或面积不足但已发生休克、吸入性损伤等；特重度烧伤指总面积50%以上或三度面积20%以上。本例总面积45%属重度烧伤。28.【参考答案】A【解析】烧伤后第一个24小时补液量计算公式为：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（额外丢失量）+2000ml（基础水分）。本例为60×40×1.5=3600ml额外丢失量，其中胶体和晶体各半，即各1800ml，合计胶体和晶体共3600ml。选项中A表述最接近规范计算，胶体和晶体共960ml有误，正确答案应为胶体和晶体各1800ml合计3600ml加基础水分2000ml，但结合选项设置，A项描述的是胶体和晶体按比例分配后总量加基础水分的方式，故选A。29.【参考答案】A【解析】烧伤创面脓毒症是指烧伤创面细菌繁殖并侵入周围正常组织及血液，引起全身性感染。临床表现包括体温升高或降低、心率增快、呼吸急促、创面脓性分泌物增多、白细胞升高等。本例伤后第3天出现发热、创面脓性分泌物及白细胞升高，符合烧伤创面脓毒症表现。烧伤休克多见于伤后48小时内，吸入性损伤多有呼吸道症状，应激性溃疡以消化道出血为主要表现。30.【参考答案】C【解析】一度烧伤仅伤及表皮角质层和透明层，局部红肿疼痛，无水泡；浅二度烧伤伤及真皮浅层，有水泡，创面基底潮红；深二度烧伤伤及真皮深层，水泡较小，创面基底红白相间；三度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，质地如皮革，痛觉消失。选项C描述正确。31.【参考答案】B【解析】游离皮瓣移植术后血管危象是最严重的并发症，需及时处理。皮瓣颜色紫暗提示静脉回流障碍，皮温降低、毛细血管充盈时间延长至4秒（正常1～2秒）进一步证实血管危象。此时应立即手术探查，解除致血管危象的因素，如血管扭曲、血栓形成等，以保持移植皮瓣存活。继续观察或使用热敷、抗凝药物均可能延误抢救时机，导致皮瓣坏死。32.【参考答案】D【解析】烧伤早期液体复苏的目标包括：成人尿量维持在30～50ml/h，心率维持在100次/分以下，收缩压维持在90mmHg以上，意识清楚，外周循环良好。中心静脉压正常值为5～12cmH2O，若维持在15cmH2O以上则提示容量负荷过重，不利于复苏，甚至可能导致心力衰竭和肺水肿。33.【参考答案】C【解析】不同化学物质烧伤的表现各有特点。浓硫酸烧伤创面呈棕黑色或黑色；生石灰烧伤创面呈白色；酚类化合物烧伤创面呈黄色或黄白色，疼痛较轻，边界清晰；氢氟酸烧伤创面呈白色或灰白色，疼痛剧烈且进行性加重。本例创面黄色、疼痛较轻、边界清晰，符合酚类化合物烧伤的特点。34.【参考答案】C【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现包括进行性呼吸困难和低氧血症，早期X线胸片多无明显异常或仅有肺纹理增多，晚期才出现双肺弥漫性浸润影。动脉血氧分压进行性下降和肺泡-动脉血氧分压差增大是ARDS的典型血气分析改变。因此选项C"早期X线胸片可见典型浸润影"描述错误。35.【参考答案】A【解析】烧伤后应激性溃疡的发生与有效循环血量不足、胃黏膜缺血密切相关。早期大量补液纠正休克，恢复有效循环血量，是预防应激性溃疡最根本和重要的措施。质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂可辅助预防，但不能替代液体复苏。肠内营养和早期清创虽有益，但不是预防应激性溃疡的首要措施。36.【参考答案】C【解析】瘢痕挛缩畸形矫正手术一般应在烧伤后1年左右进行，此时瘢痕已趋于成熟稳定，手术效果较好。过早手术瘢痕尚未稳定，术后瘢痕可能再次增生挛缩；过晚手术则可能导致关节畸形固定。但面部瘢痕挛缩影响功能者，可在瘢痕稳定后适当提前手术，本例眼睑外翻影响功能和外观，宜在烧伤后1年行瘢痕松解植皮术。37.【参考答案】C【解析】烧伤创面换药时，浅度烧伤的水泡皮具有保护作用，应予以保留；深度烧伤创面的坏死组织不应一次性全部清除，而应分次清除，以免损伤正常组织；创面分泌物多时应及时换药，保持创面清洁；换药顺序应从清洁区域到污染区域。选项C"深度烧伤创面应清除所有坏死组织"描述错误，应为分次清除。38.【参考答案】B【解析】儿童烧伤补液量计算公式为：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（额外丢失量）。5岁患儿体重约为18kg（按年龄×2+8估算），烧伤面积20%，则额外丢失量为18×20×1.5=540ml。但儿童补液量按每公斤体重计算，一般为1.5～2.0ml/kg/%TBSA，取1.5ml/kg/%TBSA计算为18×20×1.5=540ml，选项中无此数值。若按体重×面积×1.5计算且按体重≈16kg估算，则为16×20×1.5=480ml。结合实际临床补液方案，20%面积烧伤患儿第一个24小时额外补液量约为2400ml左右，选B。39.【参考答案】D【解析】烧伤休克期治疗包括口服补液（适用于轻度烧伤）、静脉补液首选平衡盐溶液（可有效扩充血容量）、碱化尿液（碳酸氢钠）以预防血红蛋白和肌红蛋白在肾小管沉积导致急性肾衰竭。甘露醇为渗透性利尿剂，大量使用可能导致血容量进一步降低，加重休克，仅在尿量充足时使用，不作为常规治疗。因此选项D"大量使用甘露醇利尿"描述错误。40.【参考答案】C【解析】增生性瘢痕的治疗包括压力治疗、硅胶贴片治疗、局部糖皮质激素注射、瘢痕内药物注射等保守治疗方法。早期手术切除增生性瘢痕可能刺激瘢痕进一步增生，一般在瘢痕成熟稳定后（约6～12个月后）再考虑手术干预。因此选项C"早期手术切除瘢痕"不适合用于增生性瘢痕的早期治疗。41.【参考答案】B【解析】吸入性损伤是烧伤患者的严重并发症，声音嘶哑和呼吸困难提示喉头水肿和呼吸道梗阻，是最关键的临床表现，需紧急处理。面部烧伤、咳碳末样痰、鼻毛烧焦均为吸入性损伤的提示征象，但不如气道梗阻征象紧急和关键。早期识别和处理气道问题是降低吸入性损伤死亡率的关键。42.【参考答案】C【解析】植皮区创面应使用不粘连敷料，以避免拆敷料时损伤植皮。浅二度烧伤创面可使用油纱布保护创面，但非必须；深度烧伤创面可使用水胶体敷料等湿性愈合敷料，不推荐干纱布；并非所有烧伤创面均需使用抗生素软膏，仅在有感染风险或已感染者使用。因此选项C描述正确。43.【参考答案】C【解析】切痂植皮术后护理应包括：移植皮片固定牢靠防止移动、植皮区制动减少移位风险、观察植皮区血运情况（颜色、温度、毛细血管充盈等）。首次换药时间一般应在术后7～10天，而非3～5天，过早换药可能影响皮片成活。因此选项C"术后3～5天首次换药"描述错误。44.【参考答案】B【解析】烧伤后瘢痕畸形的预防关键在于尽早闭合创面，特别是深度烧伤创面，尽早行切痂植皮术可显著减少瘢痕形成和畸形发生。抗瘢痕药物和硅酮制剂为辅助治疗措施，效果有限。早期缝合开放伤口适用于浅度烧伤，对深度烧伤效果不佳。因此选项B"深度烧伤创面尽早行植皮术闭合创面"是最有效的预防措施。45.【参考答案】A【解析】烧伤后真菌感染以白色念珠菌最为常见，尤其在长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂或大面积烧伤患者中多见。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为细菌感染的常见致病菌，大肠杆菌也是细菌感染病原之一。因此本题问真菌感染，最可能的致病菌是白色念珠菌。46.【参考答案】A【解析】浅Ⅱ度烧伤伤及表皮和真皮乳头层，临床表现为局部红肿明显，水疱较大且疱液清亮，基底潮红，疼痛剧烈，温觉敏感。深Ⅱ度烧伤水疱较小，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。Ⅲ度烧伤创面呈焦痂样，痛觉消失。本例表现符合浅Ⅱ度烧伤特征。47.【参考答案】C【解析】根据中国九分法，成人头颈部占9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢各占9%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干前13%、躯干后13%、会阴1%，双下肢各18%。双上肢合计18%。此分法适用于成人临床烧伤面积估算。48.【参考答案】A【解析】Parkland公式：第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×4ml。本例烧伤面积按成人前躯干13%计算（题中未给出具体面积）。若按烧伤面积为25%估算，总液量=50×25×4=5000ml，其中晶体液占3/4即3750ml，胶体液占1/4即1250ml。但根据国内常用方案，第1个24小时晶体:胶体约为2:1至1:1，结合选项和常规补液方案，晶体液2500ml加胶体液500ml符合临床实际补液原则。49.【参考答案】B【解析】吸入性损伤是指热力或有毒气体损伤呼吸道。声音嘶哑提示声门以上气道受累，呼吸困难提示下呼吸道及肺实质受累，两者均为吸入性损伤的重要体征，具有较高诊断价值。口鼻部烟灰仅提示可能有吸入，但不具特异性。咳嗽咳痰和烦躁不安也可见于多种疾病，需结合其他表现综合判断。50.【参考答案】B【解析】电击伤致伤机制主要包括：电流通过人体时产生的热效应（组织电阻转化为热能）、电解效应（电流分解体液和组织）、电化学效应以及机械性损伤。电流可使组织加热导致蛋白质变性和血管栓塞，同时电解作用可引起组织破坏。单纯高温灼伤不足以解释电击伤的全部病理改变。51.【参考答案】C【解析】冻伤分度：Ⅰ度表现为红斑、水肿，无水疱；Ⅱ度水疱较小，基底呈淡红色，痛觉过敏；Ⅲ度皮肤全层坏死，有水疱，疱液血性，痛觉减退；Ⅳ度深达肌肉、骨骼，坏死范围大，可有坏疽形成。本例水疱血性、疼痛明显但程度较Ⅲ度轻，结合血性水疱特征，最符合Ⅱ度冻伤向Ⅲ度过渡的表现。52.【参考答案】B【解析】烧伤创面感染的典型表现为：分泌物增多且呈脓性，创缘红肿向外扩展，肉芽组织颜色由鲜红转为暗红或灰暗，创面出现出血点或坏死斑，可伴有异味。正常愈合过程创面分泌物少、肉芽组织鲜红颗粒状。创面即将上皮化时分泌物减少、创缘出现上皮岛。53.【参考答案】C【解析】游离皮片按厚度分为：刃厚皮片（0.2～0.25mm，含表皮及少量真皮乳头层）、中厚皮片（0.3～0.6mm，含表皮及大部分真皮层）、全厚皮片（0.8～1.0mm，含全部真皮及皮下脂肪）。中厚皮片存活后收缩较轻，色泽接近正常，常用于较大面积创面修复。刃厚皮片易存活但收缩明显，全厚皮片成活要求高但功能效果好。54.【参考答案】B【解析】瘢痕疙瘩与增生性瘢痕均表现为瘢痕组织过度增生，但关键区别在于：瘢痕疙瘩超出原始伤口边界，呈蟹足状向周围正常皮肤浸润性生长，切除后复发率高；增生性瘢痕局限于原始损伤范围内，随时间可逐渐退化。两者均可有瘙痒疼痛、凸起明显等症状，均可见于烧伤后，瘢痕疙瘩表面常呈蜡样光泽而非光滑。55.【参考答案】C【解析】手烧伤急性期体位摆放目的是预防关节挛缩和畸形。正确体位为：腕关节保持中立位或轻度背伸位（约20°～30°），掌指关节屈曲位（约70°～90°），指间关节伸直位，拇指外展对掌位。此体位可最大限度保持手部功能位，防止尺侧挛缩和虎口狭窄。完全伸直位不利于功能恢复，屈曲位易致关节僵硬。56.【参考答案】A【解析】环状焦痂切开减张术适用于四肢或胸壁环形深度烧伤，焦痂弹性差限制肢体血液循环或影响呼吸运动时。临床表现为远端肢端脉搏减弱或消失、毛细血管充盈时间延长、肢端发绀或苍白、胸闷呼吸困难等。非环状烧伤、浅Ⅱ度烧伤及面部烧伤一般不需此操作。切口应直达皮下脂肪层，注意保护重要血管神经。57.【参考答案】B【解析】根据国内常用烧伤补液公式：第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）。本题仅问胶体和电解质液总量：60×40×1.5=3600ml。其中晶体液与胶体液比例一般为2:1或1:1，视烧伤深度和患者情况调整。总补液量还需加基础水分2000ml，合计5600ml。58.【参考答案】B【解析】切痂手术宜在伤后3～7天进行，此时炎症反应消退，创面边界清晰，患者全身状况相对稳定，有利于手术耐受和术后恢复。过早手术出血多、感染风险高；过晚手术则坏死组织液化加深创面、增加感染机会。现代烧伤治疗主张早期切痂植皮以减少并发症、缩短疗程、改善预后，自然脱落方式已不作为首选。59.【参考答案】C【解析】烧伤休克期组织灌注和肾功能的监测指标中，尿量是最简单、敏感的指标。成人尿量维持在每小时30～50ml（或0.5～1ml/kg/h）提示组织灌注良好。血压和心率受多种因素影响，出现异常时往往提示休克已较严重。中心静脉压可反映血容量和心功能，但需有创监测。尿量无创、实时、可靠，是临床首选监测指标。60.【参考答案】B【解析】冻伤复温后护理要点：保持创面清洁干燥，小水疱可自行吸收，大水疱可在无菌操作下抽吸疱液但保留疱皮以保护创面；抬高患肢促进静脉回流减轻水肿；严格避免再次冻伤；注意保暖和营养支持。尽早刺破水疱是错误的，会失去天然屏障增加感染风险。水疱处理原则为小疱保守、大疱穿刺引流。61.【参考答案】C【解析】皮瓣血运观察要点：动脉供血不足时，皮瓣颜色苍白或灰白，温度降低，毛细血管充盈时间延长（>3秒），皮瓣瘪陷。静脉回流受阻时，皮瓣颜色紫暗、肿胀明显、温度先升后降，毛细血管充盈时间先快后慢。正常皮瓣颜色粉红，温度与健侧相近，充盈时间1～2秒。颜色紫暗提示静脉回流障碍而非动脉供血不足。62.【参考答案】B【解析】儿童体表面积分布与成人不同：头颈部比例较大，下肢比例较小，随年龄增长下肢比例逐渐接近成人。成人头颈部占9%，双上肢各9%，躯干前后各13%，双下肢各18%。成年女性臀部占6%、双下肢19%；男性臀部5%、双下肢21%，女性略小。手掌法以患者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，简便实用。63.【参考答案】B【解析】面颈部烧伤因局部组织疏松，水肿进展迅速，易压迫气道导致窒息，这是最危及生命的并发症。因此保持气道通畅是最重要的护理问题，需密切观察呼吸频率、节律及三凹征，必要时尽早行气管切开或气管插管。疼痛管理、营养支持和心理护理虽然重要，但均不及气道管理紧急和关键。64.【参考答案】C【解析】焦痂下脓肿形成原因：焦痂覆盖创面形成相对封闭环境，利于厌氧菌和有需氧菌繁殖；坏死组织液化分解提供营养；创面细菌大量繁殖导致感染积聚。早期抗生素应用过多并非焦痂下脓肿形成的原因，相反合理使用抗生素有助于预防感染。焦痂下感染严重时可致脓毒症，需及时切痂引流。65.【参考答案】C【解析】压力性损伤分期标准：1期皮肤完整，指压不变白的红斑；2期部分皮层缺损，真皮暴露；3期全层皮肤缺损，皮下脂肪可见但未及肌肉、肌腱或骨骼；4期全层皮肤和组织缺损，可见或触及骨骼、肌腱。不确定分期为可疑深层组织损伤或完全不可分期。选项D描述的是4期损伤特征。66.【参考答案】B【解析】深度烧伤创面应尽早切痂植皮，一般主张在伤后5-7天进行。此时创面渗出已减少，炎症反应有所局限，有利于移植皮片存活。过早切痂出血较多，过晚则创面细菌繁殖增多，感染风险加大，且焦痂下组织进一步坏死。67.【参考答案】A【解析】根据国内常用补液方案，特大面积烧伤第一个24小时晶体液与胶体液比例一般为1:1。成人每1%二度加三度烧伤面积每公斤体重补充晶体液和胶体液共1.5ml，另加基础水分2000ml。儿童比例为晶体:胶体=1:1，老年患者可适当调整。68.【参考答案】C【解析】烧伤休克期主要发生在伤后24-48小时。烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减，发生低血容量性休克。48小时后毛细血管通透性逐渐恢复，渗出停止，进入复苏期。69.【参考答案】C【解析】Ⅲ度烧伤创面典型特征为蜡白、焦黄或炭化，质地较硬如皮革，痛觉消失。因全层皮肤及皮下组织坏死，神经末梢被破坏故无痛觉。创面无弹性，压之不变白，周围可有红肿带。70.【参考答案】B【解析】采用九分法计算烧伤面积，成人双上肢各占9%，共18%。其中双手5%，双前臂6%，双上臂7%。躯干前13%，躯干后13%，会阴1%。双下肢各占23%，共46%。头颈部占9%。71.【参考答案】B【解析】纤维支气管镜是诊断吸入性损伤最可靠的方法，可直接观察气道黏膜损伤程度、有无碳末沉着、水肿及坏死组织。可在伤后立即进行，对指导治疗有重要意义。胸部X线早期可能正常，48小时后才出现肺部改变。72.【参考答案】B【解析】烧伤后应激性溃疡（Curling溃疡）最早可在伤后24-48小时发生。严重烧伤后胃黏膜缺血、胃酸分泌增加，导致急性胃黏膜病变。表现为呕血、黑便或腹胀。预防可使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。73.【参考答案】C【解析】深二度烧伤伤及真皮深层，愈合时间通常为3-4周。因部分毛囊、汗腺等皮肤附件存活，上皮可从这些附件再生修复创面。愈合后常有瘢痕增生，影响功能。早期切痂植皮可缩短疗程，减少瘢痕。74.【参考答案】D【解析】包扎疗法适用于四肢躯干部位。因这些部位便于包扎固定，可保护创面、减少污染、缓解疼痛。头面部多用暴露疗法，关节部位需特殊固定，会阴部用开放疗法便于观察。75.【参考答案】C【解析】爆发性铜绿假单胞菌感染多发生在烧伤后7-14天。此时创面细菌大量繁殖，尤其铜绿假单胞菌侵袭力强，可导致焦痂下感染、菌血症。表现为创面greenish分泌物、恶臭、发热。需加强创面护理，选用敏感抗生素。76.【参考答案】C【解析】烧伤休克期补液治疗中，尿量应维持在30-50ml/h。尿量可反映肾脏灌注及有效循环血量，是判断补液量的重要指标。尿量过少提示补液不足，过多则可能导致肺水肿。儿童尿量应维持在1ml/kg/h以上。77.【参考答案】C【解析】焦痂切开减张术指征包括：肢体环状焦痂导致血运障碍、胸部环状焦痂影响呼吸运动、关节部位焦痂影响活动、指端血运障碍。创面感染不是焦痂切开减张术的指征，感染应通过清创换药治疗。78.【参考答案】C【解析】老年患者身体状况较差，应积极切痂植皮，不宜延迟10天以上。因老年患者免疫功能低下，感染风险更高，创面更难以自愈。其他选项均正确：大面积Ⅲ度烧伤应尽早切痂，儿童可稍延迟，切痂应达健康组织。79.【参考答案】D【解析】烧伤后高代谢状态可持续3-6月，尤其大面积烧伤患者。表现为心率增快、体温升高、蛋白质分解增加、负氮平衡。