妇科肿瘤急症手术配合

封面妇科肿瘤急症手术配合急症识别·术前备战·术中配合·安全防线2026年课程导览01急症认知妇科肿瘤急症手术的风险共识02术前备战黄金准备期内的器械与通路准备03术中配合精准传递与生命体征守护04安全防线清点规范与并发症预防05收束展望安全文化与团队协作急症认知时间就是生命病情急、变化快、风险高，配合从识别开始01急症手术核心特征妇科肿瘤急症手术以病情急、变化快、风险高为典型特征，常伴出血、感染、休克等危及生命的状况。急症手术的四大核心特征，共同定义其高风险与高专业要求。时时间紧迫性时间窗短从接诊到手术时间窗短快速决策需快速评估与决策病病情复杂性合并症多常合并大出血、感染抢救链失血性休克，抢救链条环环相扣协多学科协作多科室麻醉科、输血科、ICU紧密联动多科室紧密联动护护理专业性专科知识要求手术室护士具备扎实的专科知识应急能力与应急能力护理目标：缩短术前准备时间，确保手术安全，降低并发症风险五大急症类型速认妇科急症类型多样，识别要点在于病史询问与生命体征的快速变化。急症类型主要症状紧急程度异位妊娠破裂剧烈腹痛、阴道流血、休克极高危卵巢囊肿蒂扭转突发下腹剧痛、恶心呕吐高危黄体破裂下腹疼痛、腹腔内出血中高危急性盆腔炎发热、腹痛、脓性分泌物中危子宫穿孔腹痛、出血、腹膜刺激征高危轻危识别要点详细询问末次月经与妊娠史，关注血压、心率动态变化高危信号移动性浊音阳性、血红蛋白进行性下降，提示内出血加重术前备战快、准、全十五分钟黄金准备期，器械与通路先行02十五分钟黄金准备期急症手术准备强调

快、准、全

三大原则，任何延误都可能影响患者预后关键时限患者评估与交接核对快速而准确的患者评估，是术前配合的第一道安全阀01评估四维度基本信息姓名、年龄、诊断、手术名称、过敏史生命体征血压、心率、呼吸、体温、意识状态专科情况末次月经、妊娠史、腹痛性质、阴道流血量实验室检查血常规、凝血功能、血型、HCG值交接四必核与病房护士核对

患者身份信息

一致确认术前准备（禁食禁水、备皮）已完成确认

手术同意书

已签署记录交接时间，保存

纸质凭证静脉通路与液体管理核心判断：通路的通畅程度，决定抗休克治疗的成败通路建立3项大口径通路至少两条，规格

18G以上优先上肢静脉避免下肢穿刺中心静脉置管休克患者可行液体管理3项晶体液乳酸林格液或生理盐水，快速输注胶体液羟乙基淀粉或白蛋白，维持有效循环血量血液制品根据失血量准备红细胞、血浆，必要时启动大量输血方案术中配合精准传递，守护生命熟悉解剖与步骤，与术者同频共振03精准器械传递与无瘤原则术中配合的核心，是与术者保持节奏同步、传递准确每一次精准传递，都是对无瘤原则的守护器械传递要点4项器械掌握熟练掌握妇科器械名称、用途与使用方法准确传递根据手术进程及时准确传递，做到"一递到手、一放到位"及时收回及时收回用过器械，收回结扎、缝扎线的残端全神贯注注意力集中，不遗漏、不迟疑精准传递无瘤操作原则3项隔离包裹肿瘤切除前用纱布包裹，避免肿瘤播散冰盐冲洗清扫过程中用冰盐水冲洗手术野，减少肿瘤细胞种植严格隔离肿瘤组织与正常组织严格隔离操作无瘤操作生命体征监测与体温管理术中守护的第一要务，是维持患者生命体征稳定持续监测重点密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化与麻醉师密切合作，确保麻醉状态平稳及时发现并处理低血压、心律失常等异常体温管理红线术中体温维持在36.5℃以上可降低术后感染风险术中低体温（低于36℃）是感染发生的独立危险因素使用加温设备、温液体输注等措施预防低体温失血性休克抢救配合妇科急症大出血时，护士必须快速响应、冷静配合。抢救配合快速补充血容量·大量输血方案遵循

红细胞:血浆:血小板=1:1:1·记录出入量💡分级预警是把大出血危害前移的关键机制预警分级·出血量·应对策略预警级别出血量应对策略一级预警≥200ml建立双静脉通路，启动宫缩剂治疗二级预警阴道分娩≥500ml或剖宫产≥1000ml启动大量输血，宫腔球囊填塞三级预警≥1500ml启动多学科联合救治，手术干预安全防线清点无小事二人四次清点，把异物遗留挡在体外04二人四次清点制度清点是手术安全的最后一道防线，防异物遗留体腔。核心判断：双人唱点是杜绝清点错漏的不可妥协底线唱点原则器械护士唱点手持实物，逐一向巡回护士报名称、规格、数量巡回护士复述复述确认后同步记录，严禁单人清点连台手术需重新完整清点，不得沿用前一台数据核心判断：双人唱点是杜绝清点错漏的不可妥协底线二人四次·清点节点第1次手术开始前首次全面清点第2次关闭体腔前核对无误再关闭第3次关闭空腔脏器前关腔前再次核查第4次手术结束缝合皮肤后最终确认敷料缝针与腔镜器械管理细小物品的管理，最能体现器械护士的专业功底。细小物品的管理，最能体现器械护士的专业功底。敷料管理深部敷料使用带X线显影标记

产品按规格逐块清点双层纱布、棉垫逐个打开清点检查显影标记线完整缝针管理缝针按弧型、规格分别计数断针、废弃缝针单独放置并纳入总数腔镜器械管理腹腔镜器械按组件逐一清点鞘卡、转换器、穿刺针、镜身、操作钳、密封帽掉落物品立即放入专用收纳篮固定放置，不得清点后放回敷料、缝针、腔镜组件的精细管控，是异物零遗留的保障围手术期感染防控要点妇科恶性肿瘤术后总体感染率为11.33%~19.67%，复杂手术感染率显著升高，是防控的重点对象。手术类型感染率对比感染防控关键节点抗菌药物给药时机切皮前

2小时内

给药引流管留置时限术后不超过

72小时术中体温维持维持

36.5℃

以上核心判断复杂手术感染风险成倍升高，防控需前移收束展望协作即安全多学科同频，守护每一位急症患者05安全文化引领规范落地器械台上的每一次精准配合，都是安全文化落地的具体体现。器械台上的每一次精准配合，都是安全文化落地的具体体现。当规范成为习惯，安全就成为本能安全文化内核从"事后追责"转向"事前防控"把隐患挡在手术室之外以二人四次清点等制度为刚性底线人人执行、无处例外鼓励说出隐患任何一次