儿科急诊感染控制护理要点

儿科护理儿科急诊感染控制护理要点手卫生·隔离防护·环境消毒·标准落地2026年内容导览01风险认知儿科急诊感染防控的紧迫共识02核心防线手卫生与隔离防护的关键措施03环境管控消毒清洁与器械管理的操作规范04规范落地最新标准与实战演练的落地路径01风险认知儿童免疫未成熟，感染防控须前置从易感机制到聚集风险，认清儿科急诊的防控特殊性。为何儿科急诊是感染高发区儿童免疫未成熟，急诊聚集双重叠加，感染风险显著升高生理易感性2项免疫局限免疫系统尚未发育完全，皮肤黏膜屏障薄弱，呼吸道狭窄、分泌物排出困难，消化道菌群未完善，病原体更易侵入高危人群新生儿（早产儿、低体重儿）、免疫缺陷患儿、化疗患儿、长期使用激素或免疫抑制剂的患儿聚集性风险2项侵入性操作急诊患儿密度高，伴随侵入性操作频率高（如静脉留置针、气管插管等），外源性感染机会明显增加交叉感染呼吸道感染高发季节，候诊与留观区域交叉感染风险显著上升五大原则引领科学防控陪护人员已成为院感传播的重要媒介，须纳入统一培训与督导对象以预防为主、分类防控、全员参与、科学精准、持续改进五大原则引领科学防控儿科感染防控五大原则预防为主分类防控全员参与科学精准持续改进陪护管理薄弱环节未做健康筛查未佩戴口罩串病房触摸患儿玩具后未洗手02核心防线手卫生是第一道防线以手卫生为基石，以分级隔离为屏障，阻断传播链条。手卫生：第一道防线严格执行手卫生，可降低

30%-50%

的医院感染发生率手卫生五时刻接触患儿前清洁无菌操作前接触体液后接触患儿后接触患儿周围环境后标准·七步洗手法内·外·夹·弓·大·立·腕七步洗手法依次为

内、外、夹、弓、大、立、腕，每一步须双手均匀涂抹手消液，确保各部位充分揉搓覆盖。≥15秒手消液揉搓≤10cfu/c㎡细菌菌落总数100%依从率与合格率分级隔离与防护装备隔离安置核心原则疑似传染病患儿须单间隔离或同种病原体集中收治不同病原体严禁混住床间距应大于

1.1米隔离标识与操作顺序隔离患儿床头、病历夹、腕带均须张贴对应隔离标识护理操作遵循先早产儿后足月儿、先非感染后感染的原则防护装备分级要求患儿类型防护要求普通呼吸道感染医用外科口罩麻疹、水痘、流感N95口罩+隔离衣+护目镜/面屏肠道感染或MDRO一次性手套+隔离衣入院筛查与人员培训入院筛查与人员培训双端并进，以制度筑牢儿科急诊防控入口入院筛查常规采集鼻咽拭子，开展呼吸道常见病毒与多重耐药菌定植筛查住院超过7天每7天复查一次人员培训新入职人员须完成院感三级培训，考核≥90分方可进入儿科病区每月开展一次全员院感专项培训健康监测每日上岗前测量体温并报备异常症状发热≥37.3℃、腹泻、皮疹等症状须立即离岗排查，严禁带病上岗03环境管控高频接触面是防控重点从空气到物表，从器械到废物，全链条管控环境风险。空气与物表消毒标准通风与擦拭双轨并行,浓度频次分区管控空气消毒2项普通病室每日开窗通风≥2次，每次≥30分钟；通风不佳时空气消毒机每日3次，每次1小时隔离病室每2小时消毒一次，每次1小时；高发季普通病室频次提升至每日4次物表消毒2项高频接触面床头柜、床栏、呼叫铃、门把手用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次卫生间/地面洗手池、马桶、地面用1000mg/L每日擦拭2次；隔离病室物表及地面用2000mg/L每日4次污染应急与终末消毒污染处置须覆盖、消毒、分色三环节闭环应急处置2项覆盖消毒污染区域用浸润2000mg/L含氯消毒剂的消毒巾覆盖30分钟后清理个人防护全程戴手套、穿隔离衣终末消毒3项床品消毒床垫、被褥暴晒或臭氧消毒家具擦拭床架、床栏用消毒剂擦拭耗材处置一次性用品用后销毁工具管理3项分色标识按区域分色标识，普通与隔离病室严格分开用后处理用后清洗消毒、晾干存放高频接触品玩具、听诊器等用低刺激消毒剂，每日擦≥2次器械管理与医废处置器械与医废，是环境管控的末端闭环器械管理诊疗器械坚持一人一用一消毒复用器械严格执行清洗-消毒-灭菌流程一次性物品严禁重复使用医废处置与环境清洁医废处置医疗废物使用双层黄色垃圾袋鹅颈式打包，准确承重、贴标识、放置指定位置、专人交接环境清洁遵循先清洁、后消毒原则，根据污染程度与风险等级选择适宜方法04规范落地标准先行，演练护航以WS/T591—2026为纲，以实战演练检验防控能力。新标准WS/T591—2026要点WS/T591—2026

将于2026年12月1日

实施，代替2018版《医疗机构门急诊医院感染管理标准》主要变化更新培训宣教内容更新暴发流行病学调查流程更新传染病分诊流程更新风险区域划分标准更新空气净化措施更新个人防护用品选用指征关键措施框架宣教培训监测与报告预检分诊基本感染预防控制措施基于传播途径的预防医疗废物处置急诊分区管理与预检分诊分区与分诊，是儿科急诊感染防控的第一道关口红区抢救室黄区密切观察区绿区普通诊疗区隔离区疑似或确诊传染病区预检分诊入口处体温检测与流行病学史调查，发热≥37.3℃立即佩戴医用外科口罩并引导至发热门诊隔离区要求独立出入口和专用卫生间，疑似传染病患者单人单间隔离开放气道操作尽可能安置在单间或负压病房，无条件时采取屏风遮挡并执行空气隔离MDRO防控与实战演练MDRO防控须从检出到处置全链条闭环重点菌株与主动筛查监测重点监测多重耐药菌：MRSA、VRE、ESBLs肠杆菌科、CRE、CRAB、CRPA，检出后执行危急值报告制度并即刻电话通知部位主动筛查部位：MRSA查鼻前庭、伤口及腹股沟，CRE/ESBLs查直肠或肛周拭子，入院或转入时执行暴发识别与实战经验聚集性感染≥3例