儿科急诊护理常规完整版

儿科急诊护理常规完整版以患儿为中心·规范·标准·精细2026年内容导览01急诊认知儿科急诊护理的特殊性与核心职责02分诊把关预检分诊标准与危重识别03急救处置急救操作流程与常见急症护理04安全防线不良事件防控与质量改进急诊认知病情变化快，观察是生命线从特殊性认知出发，明确儿科急诊护理的核心职责01病情变化快是核心挑战与成人急诊相比，儿科急诊的核心难点在于

病情隐匿且变化极快

，高热可在1-2小时内升至39℃以上诱发惊厥，观察能力直接决定救治质量救治的是患儿，托付的是整个家庭——生理、诊断、心理、家长、应急五重挑战须同步应对生理调节能力弱0-14岁儿童感染性疾病进展迅速，病情变化快。诊断依赖观察婴幼儿无法准确表达症状，诊断依赖观察和辅助检查。护理分龄特殊患儿心理脆弱敏感，护理需求具有分龄特殊性。安抚家长情绪家长情绪焦虑紧张，需在救治同时建立信任与心理支持。高强度应急患者流量大、病情复杂，要求护士具备高强度应急处理能力。四大核心职责贯穿全程病情评估与监测快速准确评估病情，监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，判断患儿基本健康状况紧急处理与干预建立静脉通路、呼吸道管理、药物精确配制给药、外伤止血与包扎心理护理与家属沟通通过语言和肢体接触安抚患儿，解释病情获取家属信任，对情绪激动家属提供情感支持预防感染与安全管理严格执行手卫生规范，对感染患儿实施隔离，加强用药与输液管理以预防医疗差错核心目标：优先处理危及生命状况，保持气道通畅与循环稳定，密切监测防并发症分诊把关分诊快一秒，生命多一分以标准化分诊识别危重患儿，把好救治第一关02四级分诊快速识别危重候诊顺序由病情紧急程度决定，与来诊先后无关。级别病情程度关键指标响应要求标识Ⅰ级濒危心搏呼吸停止、严重呼吸窘迫、气道阻塞窒息、惊厥持续状态立即抢救红色Ⅱ级危重SpO₂85%-89%、3月龄以上体温

>40℃、重度脱水、GCS<9分10分钟内处理红色Ⅲ级急症体温

38℃-40℃

伴咳嗽流涕、腹痛腹泻无脱水30分钟内处理绿色Ⅳ级非急症低热伴轻微咳嗽、轻度消化不良可等待或转门诊蓝色Ⅰ级、Ⅱ级患儿实行先救治、后结算绿色通道，抢救资源必须优先到位ABCDE法完成系统评估“快速评估要求

1-2分钟内

完成初步判断，优先处理危及生命状况”A气道检查气道是否通畅，观察异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠B呼吸评估呼吸频率、深度、节律，观察三凹征、鼻翼扇动，监测氧饱和度C循环触摸大动脉搏动，评估心率、血压、毛细血管再充盈时间D神经用

AVPU评分或

Glasgow昏迷评分评估意识水平与瞳孔反应E暴露保暖前提下暴露身体，检查外伤、皮疹、出血点等潜在病因分龄评估策略新生儿重点评估呼吸、肤色、体温学龄前儿童用适配年龄的沟通方式学龄儿童可开展较详细的病史采集123急救处置规范操作，黄金时间不等待掌握急救操作流程，落实常见急症护理要点03先评估后处置急救流程抢救第一步是

快速识别危重

，数秒至数分钟内的准确判断决定后续抢救走向1即刻判断迅速观察意识、面色、呼吸形态，发现意识丧失、发绀、呼吸停止，立即启动最高级别应急响应2启动响应用标准化语言“儿科抢救，床旁！”明确呼叫，准备抢救车、除颤仪、气管插管，确认抢救药品齐全且在有效期内3建立通路循环不稳定或休克患儿迅速建立静脉通路，穿刺困难时果断行骨髓腔内穿刺输液给药4监护氧疗立即连接心电监护，低氧血症患儿给予高流量吸氧，必要时准备呼吸支持循环评估重在

毛细血管再充盈时间

与

末梢灌注，不只看心率血压数值常见急症护理要点不同系统急症护理方向各异，但统一遵循

先保命、再治症

的处置原则外伤中毒外伤：止血固定、清创包扎开放伤口，简单固定骨折，评估意识与肢体活动，安排影像学检查；中毒：遵医嘱催吐洗胃、监测生命体征、备解毒药，婴幼儿禁催吐，中毒反应须密切观察高热惊厥4项保持呼吸道通畅头部物理降温抽搐时保护患儿防意外伤害家属教育预防再发呼吸道急症3项清除分泌物保持气道通畅按血氧饱和度调整氧流量持续监测呼吸频率与节律小儿肺炎氧疗2项给氧方式氧流量鼻导管吸氧0.5-1L/min面罩吸氧2-4L/min维持血氧饱和度95%以上定时翻身拍背每2小时1次儿科急救核心技能儿科急救技能的核心差异在于

剂量与尺寸都随年龄变化

，绝不可套用成人标准儿科生命支持PALS按压深度约

4cm，区别于成人频率120次/分，区别于成人儿童气道相对狭窄，需选择合适尺寸的气道工具用药剂量计算体重法精确计算剂量，避免过量体表面积法避免剂量不足这是儿科用药安全的第一道关口气道异物急救1岁以内拍背

5

次与压胸

5

次循环1岁以上海姆立克法：握拳抵住肚脐上方两横指处向内向上冲击静脉输液技巧血管选手背、前臂血管固定透明敷料固定滴速依据年龄与病情调节滴速安全防线每一次上报，都是安全承诺以不良事件防控与质量改进筑牢安全底线04不良事件分级防控儿科用药剂量与药物选择需特别谨慎，是

用药错误高发领域

，必须双人核查四大风险场景→事件分级响应→上报理念“推行无惩罚性主动上报，把"坏事变好事"，避免瞒报不报"错上加错"。”险四大风险场景用药错误源于儿童药物剂量计算复杂，需双人核查误吸与窒息源于儿童呼吸道发育不完善感染风险源于儿童免疫系统不成熟意外伤害源于儿童好奇心强、识别力不足级事件分级响应Ⅰ级红色警报30分钟内上报，触发护理部战备响应Ⅱ级黄色预警需护理部主任现场督导Ⅲ级蓝色预警口头提醒Ⅳ级未遂事故及时调整避免损伤双人核查筑牢安全线安全防线的本质是

制度兜底而非依赖个人，规范流程让每一个环节都可控可追溯双人核查关键操作双人核查药物使用、输血、更换重要管道等操作由医护双人核查，确保执行无误。关键时间点双人核查交接班、转科、外出检查等关键时间点双人核查，确保护理连续性。SOP标准化流程三类标准化流程制定常规护理、专科护理、紧急处理三类流程，覆盖护理全场景。培训考核与持续优化定期培训考核，并结