宫腔镜检查护理

宫腔镜检查护理全流程规范精准护理·安全守护·全程管理·质量进阶2026年课程导览01技术认知手术原理、适应症与围手术期护理价值02术前备战全面评估、检查准备与心理护理实施03术中守护体位管理、设备配合与生命体征监测04术后康复即时护理、疼痛管理、饮食活动与出院指导05风险防控并发症识别、预防策略与应急处理流程06质量进阶循证护理、考核标准与信息化发展方向技术认知认识技术，才能精准护理从手术原理到围手术期护理价值，建立系统认知框架01高精度可视化诊断优势宫腔镜全景可视化，微小病变无处遁形全景可视化光纤成像实现宫腔全景可视化，检出能力超越传统影像学高精准冷光源经宫腔镜导入，光学放大效应可清晰显示直径

5mm

以下的微小病变微创同步全程可视，可同步完成手术操作适应症与禁忌症辨识适应症异常子宫出血约占检查适应症

60%不孕症与反复流产约占

35%~40%子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连宫内节育器定位与取出、妊娠物残留清除绝对禁忌症急性生殖道感染未控制，体温≥37.5℃，白细胞≥12×10⁹/L严重心肺功能不全（NYHAⅣ级）近3个月子宫穿孔史或切口未愈合相对禁忌症宫颈严重萎缩或瘢痕致宫颈管封闭凝血功能异常（INR≥1.5，血小板≤50×10⁹/L）大量活动性子宫出血（>200ml/h）术前备战充分准备，是成功的一半全面评估、精准检查、充分准备、有效沟通02术前五维度系统评估术前全面评估是手术安全第一道防线基础信息年龄、体重、生命体征高龄或伴严重心肺疾病者手术风险显著增高病史采集既往史、手术史、过敏史、用药史特别关注子宫手术史与抗凝药物使用生理功能心肺、肝肾、凝血功能异常者须术前对症治疗排除手术禁忌专科评估子宫大小、形态、活动度及病变性质子宫超过孕12周者警惕穿孔风险心理状态采用SAS/SDS量表筛查术前焦虑发生率可达72%评分≥50分者须启动心理干预检查完善与身心准备充分准备，是安全的第一道防线术前需完善检查、把握手术时机、做好身心准备，三面兼顾，为检查安全打下基础必做检查3项血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖白带常规、宫颈脱落细胞学传染病筛查（乙肝、HIV、HCV、RPR）、心电图、妇科超声时机与禁食2项最佳时机月经干净后

3~7天，此时内膜薄、视野清、出血少静脉全麻术前禁食

6~8小时、禁水

2~4小时；局麻者仅需清淡饮食身心准备3项术前3天禁止性生活、盆浴、阴道冲洗及阴道上药术日穿宽松衣物，排空膀胱，摘除首饰与假牙高血压、糖尿病者术前须控制血压血糖在正常范围，抗凝药物遵医嘱提前停药术中守护严密监测，守住安全防线体位管理、设备配合与生命体征监测03膨宫安全与生命体征监测膨宫介质安全防线压力80~100mmHg灌流液压力控制范围流速200~400ml/min灌流液流速控制范围温度37℃膨宫液使用加温至

37℃

的5%葡萄糖溶液，糖尿病者改用5%甘露醇体温36℃以上术中体温须维持在此水平，预防低钠血症生命体征监测监测频率无创血流动力学监测每

5分钟

记录一次平均动脉压出血分级出血量分级记录Ⅰ级

<5ml/24h，Ⅱ级

5~10ml/24h，超过Ⅱ级立即启动止血预案术前准备体位与用物准备护士须提前备好宫腔镜专用电极片，协助调整最佳手术体位术后康复精心护理，加速康复进程即时护理、疼痛管理、饮食活动与出院指导04术后即时观察与分阶段护理术后即刻1全麻术后去枕平卧休息1~2小时，清醒后家属陪同行床边活动2术后每

30分钟

测量血压共6次，日测体温4次，体温不超过

38℃3观察阴道出血量与腹痛情况，少量淡红色或褐色出血属正常卧床休息血压监测出血观察饮食与活动1清醒后先饮温水，逐步过渡流质、半流质，1~2天

恢复正常饮食2忌生冷、辛辣、酒精及活血类食物（桂圆、红枣、阿胶、红糖）31周内

避免提重物（>5kg）、弯腰深蹲，可缓慢散步促进积血排出饮食过渡禁忌食物活动限制复查与生育1术后

1~2周

复查宫腔恢复情况，病理报告一般

3~10个工作日

出具2备孕者须咨询医生合适受孕时间，术后

3个月

建议避孕待内膜修复复查病理报告备孕生殖道护理禁忌与健康宣教01红色警示严格禁忌（防感染红线）术后1个月

内严禁性生活、盆浴、游泳、泡温泉、阴道冲洗及阴道上药。宫颈口未完全闭合，外界细菌易引发子宫内膜炎、盆腔炎。外阴清洁方式温水清洗每日仅用温水清洗外阴，不用洗液、肥皂，严禁冲洗阴道内部。勤换护垫勤换护垫与棉质内裤，护垫

2~3小时

更换一次，保持干燥。健康宣教要点遵医嘱遵医嘱服用抗生素，禁止自行停药、改药。就医信号出院指导须明确异常就医信号，留档随访联系方式，提升依从性。风险防控识别风险，筑牢安全壁垒并发症识别、预防策略与应急处理流程05并发症识别与应急处理需立即就医的异常信号出血异常阴道出血量超过月经量，或出血时间超过

10~14天剧痛下腹剧烈持续疼痛，热敷休息后无缓解发热感染分泌物有臭味、颜色异常，或发热超过

38℃循环不良头晕、心慌、面色苍白等循环不良表现应急处理流程1出血分级超过Ⅱ级止血预案（≥10ml/24h）启动止血预案，必要时交叉配血›2疑似低钠血症限钠监测血钠，限制入量，报告医生›3疑似感染抗感染评估白细胞与体温，遵医嘱升级抗感染治疗›4疑似穿孔停操作发生率

0.3%~0.5%，立即停止操作，评估腹腔情况质量进阶循证引领，迈向精准护理质量改进、考核标准与信息化发展方向06循证护理成效与信息化方向5.2ml▼

减少59%术中出血量（较常规护理）18.5分钟▼

缩短32%手术时间（较常规护理）2.1天并发症仅2.86%住院日（较常规护理）97.14%▲

提升26%护理满意度（较常规护理）质量进阶方向专家共识2025年《妇科微创手术护理专家共识》将“全周期优质护理+ERAS理念”列为

A级

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