人卫版妇产科护理教学课件

护理学专业人卫版妇产科护理教学课件解剖生理·妊娠·分娩·产褥·妇科护理教研室2026年课程导览01女性生殖系统解剖与生理建立妇产科护理的解剖生理基础02妊娠期妇女的护理掌握正常妊娠的评估与保健03分娩期妇女的护理熟悉分娩机制与产程护理04产褥期妇女的护理掌握产后恢复与新生儿护理05妇科疾病患者的护理掌握常见妇科疾病的护理要点01女性生殖系统解剖与生理知结构，方能懂护理从解剖到生理，筑牢妇产科护理的根基骨盆结构与生殖器官解剖骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨借骨连结构成完整骨环，以髂耻线为界分为真假骨盆。假骨盆（大骨盆）由骶骨、尾骨及左右两块髋骨借骨连结构成完整骨环真骨盆（小骨盆）以髂耻线为界，真骨盆是胎儿娩出的必经骨道入口平面横径大于前后径，是胎头衔接的起点中骨盆平面骨盆最狭窄处，决定胎头能否顺利下降出口平面影响胎头仰伸与会阴保护外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭内生殖器阴道、子宫、输卵管、卵巢子宫是孕育胎儿的场所解剖定位是产科检查、阴道操作与产程观察的空间基础月经周期及其内分泌调节13～14岁初潮年龄28±7天月经周期3～7天经期持续20～60ml经量增生期受雌激素影响，内膜增厚，腺体增长分泌期受孕激素影响，腺体分泌，为受精卵着床做准备月经期激素撤退，内膜脱落出血01下丘脑分泌GnRH，调节垂体分泌FSH与LH02垂体受GnRH调节，分泌FSH与LH03卵巢卵泡期→排卵→黄体期，排卵多在下次月经来潮前14天左右掌握正常周期规律，是识别异常出血与内分泌疾病的前提02妊娠期妇女的护理守护生命最初的旅程从受孕到分娩前，全程护航母婴安全妊娠诊断与产前检查规范的产前检查是降低孕产妇及围产儿死亡率的核心手段妊娠分期3阶段早期妊娠妊娠13周末以前中期妊娠妊娠14周至27周末晚期妊娠妊娠28周及以后早期妊娠诊断关键症状停经是最早最重要的症状，伴早孕反应、尿频、乳房胀痛辅助检查：血液/尿液hCG测定、超声检查，超声是确诊宫内妊娠最可靠的方法产前检查规范01妊娠20周起进行系统产前检查，妊娠20～36周每4周一次，36周后每周一次02首次检查建立孕妇保健手册，测血压、体重、宫高腹围，行血尿常规、肝肾功能、传染病筛查唐氏筛查·孕16～20周OGTT糖耐量·孕24～28周妊娠期母体变化与孕期保健从循环、呼吸、消化、泌尿到营养体重与保健指导，系统梳理孕期生理变化与护理要点识别生理变化与病理表现的区别，是孕期护理观察的核心能力。健康宣教·综合护理以上为孕期护理核心，系统识别生理变化与病理表现的区别，是孕期护理观察的关键。各系统主要生理变化4项循环系统血容量增加，32～34周达高峰，生理性贫血、仰卧位低血压呼吸系统通气量增加，以胸式呼吸为主消化系统胃肠蠕动减慢，易腹胀、便秘泌尿系统肾血流量增加，易发生尿路感染孕期营养与体重管理2项能量需求孕早期与孕前持平；孕中晚期每日增加约200～300kcal营养素与体重目标强调叶酸、铁、钙、碘摄入；体重增长理想范围11.5～16kg孕期保健指导3项体位与睡眠左侧卧位改善子宫胎盘循环，保证充足睡眠卫生与运动保持会阴清洁避免感染；适当运动，禁忌烟酒及有害物质胎动监测指导胎动自我监测，关注腹痛、阴道流血、胎动异常信号妊娠期常见并发症的护理早期识别高危信号并落实针对性护理，可显著改善母儿结局妊娠期常见并发症的护理，早期识别高危信号并落实针对性护理是改善母儿结局的关键01案例一流产的护理主要症状：停经后阴道流血和腹痛，按发展分为先兆、难免、不全、完全流产。护理要点：先兆流产者卧床休息、禁止性生活、观察阴道流血量；不全流产需尽快清宫并防感染。02案例二妊娠期高血压疾病临床特征：妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿，可伴头痛、视物模糊。护理要点：加强血压与尿蛋白监测，取左侧卧位，警惕子痫抽搐，备好抢救物品。03案例三妊娠期糖尿病高危因素：肥胖、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史；多在孕24～28周OGTT筛查确诊。护理要点：个体化饮食控制与运动指导，监测血糖，预防新生儿低血糖。03分娩期妇女的护理迎接新生命的时刻掌握产程规律，做产妇最坚实的依靠影响分娩的因素与分娩机制产力、产道、胎儿三者动态适应，是产程能否顺利进展的根本产力与产道2项产力子宫收缩力为主力，腹壁肌及膈肌收缩力为辅助力产道骨产道与软产道，骨产道三个平面决定胎头通过性胎儿与精神心理2项胎儿胎儿大小、胎位、有无畸形精神心理紧张焦虑可影响宫缩，需给予支持鼓励枕先露分娩机制衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面下降贯穿分娩全过程，胎儿娩出首要条件俯屈枕额径转为枕下前囟径，利于通过产道内旋转矢状缝与中骨盆及出口前后径一致仰伸胎头沿骨盆轴方向娩出复位及外旋转胎头适应胎肩方向转动胎儿娩出前肩、后肩及胎体相继娩出1234567三个产程的观察与护理严密观察产程进展与胎心变化，是保障母儿安全的第一道防线01第一产程宫口扩张期初产妇

约需

11～12小时|经产妇

约需

6～8小时观察宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降，潜伏期每

1～2小时

听胎心一次，活跃期每

15～30分钟

一次鼓励产妇少量多次进食、及时排尿02第二产程胎儿娩出期初产妇

不超过

2小时|经产妇

不超过

1小时正确指导屏气用力，严密观察胎心，做好接产准备会阴保护，控制胎头娩出速度03第三产程胎盘娩出期约需

5～15分钟|不超过

30分钟识别胎盘剥离征象，协助胎盘完整娩出并检查观察

产后出血量，预防产后出血04产褥期妇女的护理产后恢复的关键期从母体恢复到新生儿照护，延续全程关怀产褥期母体变化与护理恶露的色、量、味是判断子宫复旧与有无感染的重要窗口产褥期主要生理变化4项子宫复旧产后当日宫底平脐，每日下降1～2cm，产后10日降入骨盆腔恶露血性恶露持续3～4日，浆液性持续10日左右，白色持续3周乳房变化产后2～3日因乳汁分泌出现乳房胀痛褥汗明显产后1周内排出大量潴留水分产褥期护理措施4项生命体征产后24小时内严密监测，体温超过38℃提示感染可能会阴护理每日清洗会阴，观察伤口有无红肿、渗液，预防逆行感染子宫复旧与恶露观察每日评估宫底高度、恶露量、色、味早期下床活动顺产后6～12小时可起床轻微活动，预防下肢深静脉血栓新生儿护理与母乳喂养指导早接触、早吸吮、按需哺乳，是促进母乳喂养成功的三大关键护新生儿即时护理呼吸道出生后立即清理呼吸道，快速擦干并保暖，进行Apgar评分（1分钟、5分钟）脐带处理脐带、测量体重身长、肌注维生素K₁、预防眼部感染即时护理观新生儿日常观察与母乳喂养日常观察体温：置于中性温度环境，维持腋温36～37℃；24小时内排胎便，48小时内排小便黄疸观察有无生理性黄疸（生后2～3日出现，4～5日达高峰）；严格手卫生，脐部保持干燥母乳喂养生后30分钟内开始早接触、早吸吮，按需哺乳；指导正确含接姿势（含住乳头及大部分乳晕）；每日哺乳8～12次，生后24小时内小便至少6次母乳喂养黄疸观察05妇科疾病患者的护理以专业护理守护女性健康从常见病到多发病，掌握系统化护理路径妇科炎症患者的护理切断感染途径、规范用药、做好健康宣教，是妇科炎症护理的三大抓手阴道炎滴虫性阴道炎病原体为阴道毛滴虫，典型表现为稀薄泡沫状白带伴外阴瘙痒外阴阴道假丝酵母菌病病原体为假丝酵母菌，典型表现为白色稠厚凝乳状白带伴剧烈瘙痒老年性阴道炎雌激素水平降低所致，白带稀薄淡黄，阴道干涩灼热规范取分泌物送检遵医嘱用药急性期禁性生活内衣煮沸消毒夫妻同治盆腔炎高危因素产后或流产后感染、宫腔操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延临床表现下腹痛、发热、阴道分泌物增多，妇科检查宫颈举痛、宫体压痛急性期取半卧位合理使用抗生素观察体温及腹痛变化妇科肿瘤患者的护理早筛查、早发现、规范化治疗与全程心理支持，是肿瘤护理的核心子宫肌瘤良性疾病特征最常见的良性生殖系统肿瘤，多发生于30～50岁育龄女性典型症状经量增多、经期延长、下腹包块、压迫症状护理要点无症状可定期随访；症状明显行肌瘤剔除/子宫切除术，做好围手术期护理宫颈癌恶性发病因素与HPV持续感染密切相关，强调疫苗与筛查早期信号接触性出血是最早信号；推荐30～65岁女性定期TCT联合HPV检测护理要点确诊后评估分期，围手术期及放化疗护理，注重心理支持与健康教育卵巢肿瘤恶性疾病特点早期多无症状，发现时常属晚期，被称为“沉默的杀手”护理要点强调定期妇科超声检查；术后按病理性质制定随访计划，关注化疗期营养与并发症护理月经失调患者的护理记录月经周期、准确评估出血量，是月经失调护理观察的基本功功血、痛经、闭经——分类辨识、对症施护，是月经失调护理的关键。症功能失调性子宫出血（功血）与痛经功血·定义由神经内分泌失调引起，无器质性病变的异常子宫出血功血·分类无排卵性多见于青春期与围绝经期，排卵性多见于育龄期功血·护理详细记录出血量，遵医嘱行性激素治疗，补充铁剂与营养，预防感染痛经·定义原发者多见于青春期，与前列