小儿腹泻休息护理

小儿腹泻休息护理评估休息补液指导汇报人：护理部···内容导览01疾病认知小儿腹泻的病因与发病机制02病情评估脱水程度判断与护理观察要点03休息护理环境、体位、活动与睡眠管理04家庭指导居家护理要点与健康教育疾病认知认识疾病是护理的起点掌握病因机制，才能精准落实休息护理01认识小儿腹泻由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征依据病程时长与病情轻重，科学辨识小儿腹泻类型按病程分类3类急性腹泻病程小于

2周迁延性腹泻2周

至

2个月慢性腹泻大于

2个月按病情分类2型轻型无脱水及全身中毒症状重型伴脱水、电解质紊乱或明显全身中毒症状好发年龄重点人群6个月至2岁婴幼儿高发1岁以内约占半数病因分感染与非感染感染性因素2类病毒轮状病毒

最为常见病原体多样细菌、真菌及寄生虫感染非感染性因素3类喂养与过敏喂养不当、食物过敏环境与耐受乳糖不耐受、气候骤变药物因素抗生素相关性腹泻婴幼儿易感原因2项消化系统未成熟消化系统发育尚未成熟，胃酸及消化酶分泌不足免疫功能未完善免疫功能尚未完善，肠道屏障功能较弱发病机制决定临床特点四类腹泻机制明确，临床便型即识别信号腹泻机制分类4类渗透性渗透压增高水分滞留，常见于乳糖不耐受分泌性肠液分泌增多所致，常见于肠毒素作用渗出性肠黏膜炎症渗出增多，常见于侵袭性细菌感染肠道功能异常性肠蠕动增快所致，常见于腹部受凉临床常见表现3类水样便渗透性蛋花汤样便分泌性黏液脓血便渗出性病情评估评估先行，护理有据准确判断病情，是休息护理安全的前提02三度脱水评估一目了然准确判断脱水程度，是制定补液与护理方案的首要依据评估项目轻度脱水中度脱水重度脱水失水量占体重小于5%5%至10%大于10%精神状态稍差萎靡或烦躁昏睡或昏迷皮肤弹性稍差差极差眼窝凹陷稍凹明显凹陷深凹尿量稍减少明显减少少尿或无尿观察要点贯穿全程精神体征监测观察有无烦躁、嗜睡、昏迷，动态监测体温、心率、呼吸。大便观察记录记录颜色、性状、气味、次数与量，观察有无黏液脓血。出入量平衡准确记录尿量、呕吐量、进食量与补液量，评估出入平衡。体重称重每日定时称重，动态评估脱水纠正情况。皮肤黏膜检查观察口唇干燥度、皮肤弹性、眼窝凹陷及末梢循环。警惕三大并发症信号代谢性酸中毒呼吸深快、精神萎靡、口唇呈

樱桃红色需及时报告并配合血气分析检查及时报告血气分析低钾血症肌无力、腹胀、心音低钝、腱反射减弱警惕补液后排尿后的

低钾风险低钾风险补液后排尿低钙低镁血症手足搐搦、惊厥等

神经肌肉兴奋性增高

表现立即报告监测电解质并配合处理休息护理让休息成为治疗的一部分环境、体位、活动、睡眠，四位一体落实护理03营造利于休息的病室环境温度温湿度控制病室温度维持在24℃至26℃，湿度保持在50%至60%，保持空气清新通风通风与光线定时开窗通风换气，避免对流风直吹患儿，光线宜柔和隔离接触隔离感染性腹泻执行接触隔离，床单位独立，备专用物品与消毒设施探视减少探视控制探视人数与频次，降低交叉感染风险与外界干扰体位活动睡眠统筹管理位体位安置舒适病情轻者取舒适卧位防误吸呕吐者取头偏向一侧卧位，防止误吸动活动管理主休以卧床休息为主，减少活动量与哭闹避耗避免剧烈运动消耗体力眠睡眠保障充足保证每日充足睡眠时长少扰集中护理操作，减少夜间不必要打扰情情绪安抚安抚给予安抚与陪伴，减少哭闹降耗降低能量消耗与腹压波动臀部皮肤护理是重点“频繁排便刺激是尿布皮炎的直接诱因，轻柔清洁与隔离保护同等重要”清洁与护理要点2项温和清洗每次便后温水清洗，柔软毛巾轻蘸吸干，禁止用力擦拭保持干爽保持局部清洁干燥，勤换尿布，选用透气性好的尿布隔离与破损处理2项隔离保护清洁后涂抹护臀膏形成保护膜，避免尿液粪便直接刺激皮肤破损处理已有破损时暴露臀部，遵医嘱使用药膏，防止继发感染家庭指导护理不止于病房教会家长科学照护，延续护理效果04居家休息同样关键休息护理的效果，需要家庭延续才能巩固休充分休息减少外出与活动，避免前往人群密集场所居居家环境保持居室整洁、定时通风，注意腹部保暖，避免受凉引发病情反复律规律作息/家庭防护作息合理午睡与夜间睡眠、维持生物节律稳定防护做好手卫生与餐具消毒，家庭成员有腹泻时注意隔离防护家庭补液与饮食原则💧补液要点口服补液盐轻中度脱水首选，按医嘱配制，少量多次喂服，避免一次大量口服效果观察观察尿量恢复情况，尿量基本正常提示补液有效饮食调整喂养原则继续母乳喂养，暂停添加新辅食，给予易消化的清淡饮食饮食禁忌避免高糖、高脂、粗纤维食物及含糖饮料，防止加重腹泻识别就医信号与预防复发家长具备识别能力，是居家安全的关键立即就医信号精神萎靡少尿或无尿频繁呕吐排血便高热持续不退复诊指征腹泻持续不缓解体重持续