《儿科学》试题及答案

《儿科学》试题及答案1.小儿年龄分期中，新生儿期是指A.自胎儿娩出脐带结扎至28天之前B.自胎儿娩出脐带结扎至7天C.自出生至1岁D.自出生至3岁E.自妊娠28周至生后7天2.小儿生长发育的一般规律，错误的是A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂3.正常1岁小儿的头围是A.34cmB.40cmC.46cmD.48cmE.50cm4.小儿计划免疫中，出生时即需接种的疫苗是A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.流脑疫苗5.新生儿病理性黄疸的特点，错误的是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)C.足月儿黄疸持续时间>2周D.早产儿黄疸持续时间>4周E.血清结合胆红素<34μmol/L(2mg/dl)6.婴幼儿最常见的肺炎类型是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎7.小儿腹泻病中度脱水的失水量占体重的比例是A.<5%B.5%~10%C.10%~12%D.12%~15%E.>15%8.先天性心脏病中，属于左向右分流型的是A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C.室间隔缺损D.大动脉转位E.主动脉缩窄9.急性肾小球肾炎的首发症状常为A.水肿、少尿B.高血压C.蛋白尿D.肉眼血尿E.肾功能异常10.营养性缺铁性贫血的好发年龄是A.1个月以内B.2~3个月C.6个月~2岁D.3~5岁E.5~7岁11.小儿热性惊厥最常见的年龄段是A.新生儿期B.1个月~6个月C.6个月~3岁D.3岁~6岁E.6岁以上12.麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→手掌、足底→耳后、发际→额面、颈部D.四肢→躯干→耳后、发际→额面、颈部E.手掌、足底→四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际13.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗E.评估14.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现是A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓E.免疫力低下15.小儿尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌16.21-三体综合征的核心临床表现是A.特殊面容B.智能落后C.生长发育迟缓D.通贯掌E.先天性心脏病17.小儿支气管哮喘的首选控制药物是A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类E.抗IgE抗体18.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部E.大腿19.原发性肾病综合征最常见的并发症是A.低血容量性休克B.感染C.电解质紊乱D.血栓形成E.急性肾损伤20.婴儿期每日所需的能量是A.80kcal/kgB.90kcal/kgC.100kcal/kgD.110kcal/kgE.120kcal/kg21.小儿结核菌素试验（PPD）强阳性的判断标准是硬结直径A.<5mmB.5~9mmC.10~19mmD.≥20mmE.≥20mm或伴水疱、淋巴管炎22.法洛四联症的四种畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损23.小儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.发热、惊厥B.前囟饱满C.脑脊液白细胞计数明显升高D.脑脊液检出病原菌E.脑膜刺激征阳性24.婴儿腹泻重度脱水第一天的补液总量是A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg25.川崎病的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉输注丙种球蛋白D.双嘧达莫E.抗生素26.早产儿的外观特点是A.皮肤红润、毳毛少B.耳郭软骨发育好C.乳腺结节>4mmD.足底纹理遍及整个足底E.指甲未达指端27.小儿肺活量约为A.30~50ml/kgB.50~70ml/kgC.70~90ml/kgD.90~110ml/kgE.110~130ml/kg28.营养性巨幼细胞性贫血的病因主要是缺乏A.铁B.维生素CC.维生素B12和/或叶酸D.蛋白质E.维生素D29.小儿出牙延迟是指A.4个月仍未出牙B.6个月仍未出牙C.12个月仍未出牙D.18个月仍未出牙E.24个月仍未出牙30.中毒型细菌性痢疾的好发年龄是A.新生儿期B.1~2岁C.2~7岁D.7~12岁E.12岁以上选择题参考答案1.A2.B3.C4.A5.E6.B7.B8.C9.A10.C11.C12.A13.B14.B15.A16.B17.A18.C19.B20.D21.E22.E23.D24.C25.C26.E27.B28.C29.C30.C1.患儿，男，8个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲减退，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血2.患儿，女，3岁，发热4天，出疹1天，伴咳嗽、畏光，查体：体温39.5℃，耳后、发际、面部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔黏膜可见Koplik斑，最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘3.患儿，男，1岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天，查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率150次/分，双肺可闻及固定的中细湿啰音，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.支气管异物4.患儿，男，7岁，水肿、少尿3天，尿色呈浓茶样，伴头痛、呕吐1次，查体：血压150/100mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.急性肾衰竭E.IgA肾病5.患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄6.患儿，男，10个月，腹泻3天，每日大便10余次，黄色稀水样便，伴呕吐4~5次/日，尿量明显减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L，该患儿的脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水7.患儿，女，5岁，反复喘息发作3年，每年发作4~5次，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，既往有湿疹史，其母亲有过敏性鼻炎，最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性喉炎E.先天性喉喘鸣8.患儿，男，生后2天，出生体重2400g，皮肤黄染，血清总胆红素220μmol/L，母乳喂养，一般情况好，最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿病理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿溶血病E.新生儿肝炎9.患儿，男，3岁，高热2小时，抽搐1次，伴呕吐，查体：体温40℃，面色苍白，四肢冰凉，意识模糊，脑膜刺激征阴性，大便常规：白细胞15~20/HP，红细胞3~5/HP，最可能的诊断是A.热性惊厥B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.中毒型细菌性痢疾E.病毒性脑炎10.患儿，男，9个月，多汗、烦躁、夜惊1个月，查体：方颅，肋骨串珠，血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病活动期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.低血磷性抗维生素D佝偻病A2型题参考答案1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.C8.A9.D10.B病例1患儿，男，10个月，腹泻2天，每日大便15次左右，黄色蛋花汤样便，伴呕吐，尿量极少，查体：精神极度萎靡，皮肤发灰、弹性极差，眼窝、前囟深凹陷，四肢厥冷，脉搏细弱，血钠128mmol/L。1.该患儿的脱水程度和性质是A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水2.首先应给予的液体是A.2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速输注B.1/2张含钠液100ml/kg，8~12小时输注C.1/3张含钠液100ml/kg，8~12小时输注D.2/3张含钠液100ml/kg，8~12小时输注E.5%葡萄糖液20ml/kg，30~60分钟内快速输注3.扩容后，患儿脱水纠正，排尿，此时补液中需要补充的电解质主要是A.钠B.钾C.钙D.镁E.磷病例2患儿，女，8个月，持续高热5天，体温39~40℃，伴咳嗽，眼结膜充血，皮疹1天，查体：颈部淋巴结肿大，全身可见红色斑丘疹，手足硬性水肿，心音低钝，心率160次/分，心电图示ST段压低，T波倒置。4.最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.川崎病E.猩红热5.该病最常见的并发症是A.脑炎B.肺炎C.冠脉动脉瘤D.肝炎E.肾炎6.该病的治疗方案首选A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉输注丙种球蛋白+阿司匹林D.抗生素E.抗病毒药物病例3患儿，男，5岁，全身水肿2周，查体：血压90/60mmHg，面部及双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++++)，尿红细胞0~2/HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，尿素氮4.5mmol/L。7.最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.尿路感染D.急性肾衰竭E.IgA肾病8.该患儿首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.环孢素AC.糖皮质激素D.雷公藤多苷E.霉酚酸酯9.该患儿治疗期间出现发热、腹痛、呕吐，最可能的并发症是A.低血容量性休克B.原发性腹膜炎C.电解质紊乱D.血栓形成E.急性肾损伤10.该患儿足量激素治疗4周后尿蛋白转阴，判断该患儿的激素疗效为A.激素敏感型B.激素耐药型C.激素依赖型D.复发型E.频复发型A3/A4型题参考答案1.B2.A3.B4.D5.C6.C7.B8.C9.B10.A（1~3题共用选项）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时、1月龄、6月龄需接种的疫苗是2.2月龄、3月龄、4月龄需接种的疫苗是3.8月龄需接种的疫苗是（4~6题共用选项）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄4.出现差异性紫绀的先天性心脏病是5.出现蹲踞症状的先天性心脏病是6.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音的是（7~8题共用选项）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.空肠弯曲菌7.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是8.抗生素相关性腹泻最常见的病原体是（9~10题共用选项）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素K9.婴儿出生后常规补充的预防佝偻病的维生素是10.新生儿出生后常规注射的预防出血的维生素是B型题参考答案1.E2.B3.D4.C5.D6.C7.A8.D9.D10.E1.中性温度答：是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度，新生儿正常体表温度36.0~36.5℃，核心温度36.5~37.5℃，中性温度随胎龄、日龄和体重不同而变化。2.生理性贫血答：婴儿出生后由于红细胞生成减少、生理性溶血、血循环量增加等因素，红细胞数及血红蛋白量逐渐降低，至2~3个月时红细胞数降至3.0×10^12/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，呈自限性，3个月后逐渐恢复正常。3.麻疹黏膜斑（Koplik斑）答：麻疹出疹前1~2天，在口腔两侧颊黏膜相对于第二磨牙处，出现的灰白色小点，直径约0.5~1mm，周围有红晕，可逐渐增多，相互融合，出疹后1~2天迅速消失，是麻疹早期的特异性体征。4.哮喘持续状态答：是指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，表现为严重喘息、咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，甚至出现意识障碍、心肺功能不全，是儿科急症。5.肾病综合征答：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）、高脂血症、明显水肿，其中前两项为必备条件。1.简述小儿辅食添加的原则答：①从少到多：使婴儿有适应过程，如添加蛋黄，从1/4个开始，逐渐增加至1个；②由稀到稠：如从米汤开始，逐渐过渡到稀粥、软饭；③由细到粗：如从菜汁到菜泥，再到碎菜；④由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不要同时添加多种，避免出现消化不良；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加，患病时暂时推迟添加。2.简述新生儿生理性黄疸的特点答：①一般情况良好，无其他临床症状；②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；③早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟不超过4周；④每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)，或每小时<0.5mg/dl；⑤血清总胆红素值尚未超过相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。3.简述急性支气管炎与支气管肺炎的鉴别要点答：①急性支气管炎：多继发于上呼吸道感染，以咳嗽为主要症状，可有发热，双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干啰音和粗中湿啰音，啰音随体位改变、咳嗽后减少或消失，一般无气促、发绀；②支气管肺炎：以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床表现，双肺可闻及固定的中细湿啰音，啰音位置固定，咳嗽后不消失，重症可伴循环、神经、消化系统受累表现，胸部X线可见斑片状阴影。4.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因答：①围生期维生素D不足：母亲妊娠后期维生素D营养不足，早产、双胎等因素使婴儿体内贮存不足；②日照不足：长期室内活动，紫外线照射不足，内源性维生素D生成不足；③生长速度快，需要量增加：早产、双胎、婴儿早期生长发育快，维生素D需要量多；④食物中维生素D补充不足：天然食物中维生素D含量少，未及时补充维生素D制剂；⑤疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，肝肾疾病影响维生素D的羟化活化，长期服用抗惊厥药物、糖皮质激素等药物可影响维生素D的代谢和作用。5.简述热性惊厥的临床特点答：①好发年龄为6个月~3岁，男孩多于女孩；②多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤然升高时（多≥38.5℃）；③发作形式多为全面性强直-阵挛发作，发作时间短，一次发热病程中多仅发作1次，少数可发作2次；④发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；⑤预后良好，脑电图检查多正常，少数可转变为癫痫。病例资料患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温波动于38.5~40℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，2天前咳嗽加重，伴气促、烦躁，哭闹时口周发绀，尿量减少，食欲差。既往体健，按时预防接种，无药物过敏史。入院查体：T39.2℃，P170次/分，R62次/分，体重10kg，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及大量固定中细湿啰音，心音低钝，心率170次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝肋下3.5cm，质