儿科常见病的院内紧急救治培训课件

儿科急救培训儿科常见病的院内紧急救治培训快速识别·规范抢救·守护生命汇报人：儿科急救培训组日期：2026年9月课程导览01识别分诊儿科急危重症快速识别与分级共识02评估抢救ABCDE评估与心肺复苏核心技能03病种处置高频急症的标准化处置路径04规范落地制度保障与团队协作持续改进识别分诊时间就是生命儿科急危重症，识别先行，分诊定序。识别先行，分诊定序01儿科急危重症为何争分夺秒儿科患儿代偿能力弱，病情变化快，识别与抢救必须争分夺秒。危重症的每一分每一秒，都建立在准确而及时的初始判断之上。初始评估与干预必须争分夺秒——早一步判断，多一分生机。代偿能力有限对缺氧、失血耐受差，病情恶化快于成人。病史隐匿表达能力差，须依靠客观体征快速判断。急救准备急救区安静整洁，设备摆放有序并定期检查效期。团队响应判为危重症立即呼叫抢救团队，明确指挥、记录、执行分工。儿科急诊四级预检分诊预检分诊后需持续动态评估，病情可疑加重时须再次评估级别病情定位应诊时限典型指征Ⅰ级濒危濒危即刻心搏骤停、气道阻塞、休克、癫痫持续状态Ⅱ级危重危重<10分钟突发意识改变、高热伴惊厥史、PEWS3-4分Ⅲ级急症急症<30分钟急性症状但生命体征基本稳定Ⅳ级非急症非急症按序候诊轻微症状，PEWS0分评估抢救争分夺秒，规范先行掌握评估框架，练就抢救硬功夫。争分夺秒，规范先行02ABCDE评估五步快速定位评估同时启动团队与资源，危及生命情况即刻处理A气道B呼吸C循环D神经E暴露观察

发绀、三凹征、鼻翼扇动无意识需立即开放气道评估

频率、节律、双肺呼吸音识别

梗阻、气胸、肺水肿触摸

大动脉搏动、毛细再充盈时间、尿量判断

休克AVPU法评估意识观察瞳孔大小及对光反射保暖前提下充分暴露排查外伤、皮疹、出血点儿科CPR核心参数对照2025版指南告别婴儿两指法，按压深度以胸廓前后径三分之一为基准。婴儿与儿童CPR核心参数对照项目婴儿（<1岁）儿童（1岁至青春期）按压深度约4cm约5cm按压频率100-120次/分100-120次/分按压手法单掌根或双拇指环抱单手或双手掌根单人按压通气比30:230:2双人按压通气比15:215:2AED电极片采用前后位放置，电击后立即继续CPR不中断。窒息急救分年龄处置禁忌操作勿喂水·勿用手抠·勿直立拍背婴婴儿（<1岁）循环交替5次背部叩击+5次胸部冲击

循环交替体位头低足高位，叩击两侧肩胛骨中点定位胸部冲击定位：两乳头连线下方胸骨不推荐不推荐腹部冲击童儿童（≥1岁）方法海姆立克法：5次背部叩击+5次腹部冲击拳位肚脐上两横指方向用力方向：向后上冲击病种处置一病一策，精准施救聚焦高频急症，落实标准化处置。一病一策，精准施救03热性惊厥两型鉴别满足复杂性任意一项即诊断，持续

≥5分钟

为惊厥持续状态项目单纯性复杂性发作形式全身强直-阵挛局灶性或全面性单次时长<15分钟≥15分钟24小时内次数1次≥2次发作体温多≥38℃可<38℃发作后状态恢复快、无神经体征可留肢体无力、嗜睡惊厥持续状态为急诊最高优先级处置指征，需立即启动阶梯止惊热性惊厥急诊处置要点记录发作时间与表现，必要时拍摄视频供医生判断分层评估与急救体位3项5分钟内完成低危、中危、高危分层评估高危信号<12月龄、首次发作、持续>5分钟、喷射性呕吐、颈强直急救体位平放硬质面、松衣领、头偏一侧、清理口鼻分泌物四大禁忌与用药规范4项四大禁忌勿塞嘴、勿按压、勿掐人中、勿喂食体温

>38.5℃按体重给药对乙酰氨基酚10-15mg/kg布洛芬5-10mg/kg暴发性心肌炎预警识别9.1%to48.4%暴发性心肌炎病死率起病隐匿、进展迅猛，多见于感染后2-4周婴幼儿预警异常哭闹、嗜睡、拒奶面色苍白、呼吸费促年长儿预警头晕乏力、口唇发绀胸闷心悸、脉搏不齐危险升级血压下降、肢端发凉皮肤花纹、意识模糊退烧不等于痊愈，精神差、面色苍白须立即就医其他高危急症识别要点过敏性休克Ⅱ级：伴循环不稳定皮疹明显、面部广泛肿胀，伴循环不稳定属

Ⅱ级。急性喉梗阻须防窒息吸气性呼吸困难、喘鸣、发绀，须防

窒息。急性中毒尽早评估与抢救意识改变或不符合Ⅰ级者，尽早

评估与抢救。误吸按意识状态施救清醒取前倾

拍背，昏迷取仰卧头偏一侧

负压吸引。规范落地制度护航，团队致胜让规范成为习惯，让协作成为本能。制度护航，团队致胜04急救团队组织与分工急救小组组织架构护理部统筹，下设五组协同，各组职责明确、分工清晰：接诊评估急救处置辅助检查康复护理人文关怀职责与保障组长统筹协调，护理骨干需具备

5年以上

急诊儿科经验，负责操作指导抢救时明确

指挥者、记录者、执行者，确保高效协同抢救药品与设备保持备用状态，定期检查效期与功能抢救闭环与持续改进记录上报—演练培训—指南修订，构建急救质控闭环规范落地，才能让每一次抢救有序、高效记录上报·抢救结束

6小时

内据实、准确记录抢救经过·发生输血、输液反应需填写报告卡并上报

院感科、