儿科常见急危疾病护理

儿科常见急危疾病护理识别·处置·护理·安全汇报人儿科护理教学组日期2026年课程导览01急危识别早期预警与病情评估，把好第一道关口02紧急处置核心急症急救流程，争分夺秒护生命03护理深化分系统危重护理，精准施策保安全04安全提升护理安全文化与应急能力，持续精进急危识别早识别一分钟，多挽救一条生命建立儿科急危重症的早期识别与评估框架儿科急危重症01儿科急危重症的识别意义儿科病情变化快，早期识别是抢救成功的第一道关口识别是抢救成功的第一道关口，早期发现危重征象，为生命争取时间。儿科病情特点生理储备低病情可在数小时内急剧恶化，代偿期短暂，一旦失代偿则迅速危及生命表达受限患儿无法准确表达不适，症状以哭闹、拒食、精神差等非特异表现呈现，识别难度高早期识别的关键价值黄金救治时间早期识别危重征象，显著降低病死率与致残率病情哨兵护理人员是接触患儿最频繁的专业人员，承担核心角色早期预警评分与评估三角两大工具结合使用，为病情判断提供客观依据儿童早期预警评分（PEWS）三维度动态评分覆盖行为意识、心血管、呼吸分值升高警示恶化提示病情恶化风险，需提高监护级别连续动态评估适用于门急诊分诊与住院患儿儿科评估三角（PAT）外观评估精神反应、肌张力、互动状态呼吸观察呼吸做功、异常呼吸音、体位循环检查皮肤颜色、末梢循环、心率高危征象必须警惕意识改变嗜睡烦躁不安惊厥发作反应迟钝呼吸异常呼吸窘迫点头呼吸鼻翼扇动吸气性三凹征呼吸暂停循环障碍皮肤苍白发绀毛细血管再充盈时间延长四肢冰凉脉弱其他警示持续高热不退脱水表现加重突发剧烈头痛或喷射性呕吐紧急处置急救无小事，分秒定生死聚焦核心急症的急救流程与关键护理儿科急危重症02高热惊厥的紧急护理发作现场，护理动作决定患儿安全第1步保持呼吸保持呼吸道通畅立即平卧、头偏向一侧，清除口腔分泌物第2步防止损伤防止意外伤害移开周围硬物，不可强行按压肢体，不可往口中塞物第3步止痉处置及时止痉处置遵医嘱使用止痉药物，严格记录发作时间与表现第4步积极降温积极降温药物降温与物理降温结合，监测体温变化第5步持续观察病情观察发作后持续监测意识、呼吸、循环状态，警惕再次发作气道异物窒息的急救识别窒息四联征：突发呛咳·面色发绀·无法发声·呼吸困难窒息急救强调

手法准确、动作果断

，禁止盲目抠取婴儿（小于1岁）背部拍击与胸部冲击交替进行，慎防内脏损伤儿童（1岁以上）采用腹部冲击法，快速向上向内施压无意识患儿立即启动心肺复苏流程，同时呼叫急救脱水与休克的液体复苏第1步评估评估脱水程度观察皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量、精神状态第2步通路建立静脉通路争取快速建立可靠通路，必要时建立两条第3步补液遵医嘱快速补液按医嘱给予等渗液体，控制输注速度与总量第4步支持循环支持休克时配合扩容、纠酸，密切监测生命体征第5步评估动态评估疗效观察尿量、末梢循环、意识的改善情况儿童基础生命支持要点心跳呼吸骤停，黄金四分钟内启动高质量复苏01尽早启动急救系统确认环境安全后，快速判断反应与呼吸同时启动急救系统02胸外按压按压深度约胸廓前后径1/3婴儿：两指法儿童：单手或双手法03按压通气比例单人/双人单人：标准比例双人：按团队分工调整04重新评估减少按压中断每完成标准周期后重新评估新生儿复苏遵循独立流程，按压与通气节奏与年长儿不同护理深化精准护理，源于系统思维分系统展开危重疾病的护理要点儿科急危重症03呼吸系统危重护理重症肺炎护理保持呼吸道通畅，必要时吸痰、雾化吸入监测血氧饱和度，低氧血症及时氧疗合理体位：半卧位或患侧卧位，利于通气严格液体管理，防止肺水肿哮喘持续状态护理立即给予支气管扩张剂，雾化吸入为首选途径持续监测呼吸、心率、血氧，警惕呼吸肌疲劳安抚患儿，避免哭闹加重缺氧备好气管插管等急救物品VS循环与神经系统危重护理循循环系统：心力衰竭护理液体严格限制液体入量，控制输液速度药物遵医嘱使用强心、利尿药物，观察疗效与副作用安静保持安静，减少耗氧，必要时镇静监测监测心律、血压、尿量，警惕洋地黄中毒神神经系统：颅内高压与癫痫持续状态护理体位抬高床头，保持头部正中位，利于颅内静脉回流脱水遵医嘱使用脱水剂，监测瞳孔与意识变化急救癫痫持续状态时按高热惊厥急救流程处理，防止误吸与外伤环境保持环境安静，减少声光刺激安全提升每一次复盘，都是生命的守护强化护理安全文化与应急能力建设护理安全04护理安全风险防范将安全理念融入每一次操作，从源头

消除隐患风险点与防范策略5项用药安全核对剂量、给药途径，高危药品双人核对管路安全妥善固定各类导管，防止意外拔管误吸防范喂药、喂养时体位正确，鼻饲前回抽确认转运安全危重患儿转运需评估风险，备齐急救物品身份核查严格执行患儿身份识别，防止差错应急能力建设与复盘提升能力来自反复演练，质量源于持续改进构建闭环练兵体系，推动应急能力在演练与复盘中持续精进、螺旋进阶识别要快、处置要准、护理要细、复盘要实让应急能力在闭环精进中，成为守护生命的坚实屏障①

常态演练熟悉流程与团队协作②