儿科急救常见病处置

科室培训儿科急救常见病处置综合医护团队日期2026年课程导览01急救总论儿科急救评估框架与基本原则02常见急症处置分病种核心处置路径03流程与协作标准化流程与团队协作落地CHAPTER01急救总论先评估，再处置建立儿科急救的整体认知与评估框架建立儿科急救的整体认知与评估框架儿科急救与成人迥异儿科急救的关键判断：病情变化快，早期识别优于晚期抢救解剖生理差异气道更窄、舌体相对大、代谢率高，代偿快但失代偿也快病因特点以呼吸系统与感染性疾病为主，心源性骤停少见心理沟通患儿无法准确表达，需依赖体征观察与家长代述用药特点严格按体重计算，个体差异大儿童评估三角先行先做快速评估，再分系统处置，避免遗漏致命问题面对重危患儿，评估先行、评估先行——先快速锁定，再系统处置。儿童评估三角（PAT）外观——患儿整体精神状态与反应呼吸做功——呼吸频率、费力与有效性循环状态——肤色、心率与外周灌注30秒内快速判断ABCDE系统评估A

气道B

呼吸C

循环D

意识E

暴露优先处理威胁生命的问题，再追问病史初始评估决定后续处置方向，先救命后辨病识别危险信号早干预意意识改变中枢受累嗜睡患儿状态异常，需高度警惕中枢系统受累烦躁异常哭闹不安，意识状态异常表现反应差对外界刺激反应迟钝，警惕病情进展危险信号一旦出现，应立即启动急救响应呼呼吸异常呼吸急促呼吸频率明显增快，呼吸代偿表现三凹征吸气性呼吸困难的重要体征表现呻吟呼气时的异常声响，提示呼吸困难加重发绀口唇、指端青紫，提示严重缺氧状态循循环异常皮肤花斑皮肤出现紫红色斑纹，提示循环灌注不良肢端凉四肢末梢发凉，末梢循环障碍表现CRT延长毛细血管再充盈时间延长，反映微循环障碍温体温异常超高热体温显著升高，机体应激反应强烈低体温体温过低提示代谢衰竭，病情更为危重均提示超高热或低体温，均提示病情危重CHAPTER02常见急症处置分病种，抓要点逐一拆解儿科常见急症的核心处置路径逐一拆解儿科常见急症的核心处置路径高热惊厥保持镇静先护气道核心是保护气道与防止继发伤害，而非强行止抽发作期禁用喂水喂药，防误吸现场处置：保持镇静，侧卧位，清理口鼻分泌物，禁止强行按压肢体现场处置保持镇静，侧卧位，清理口鼻分泌物禁止强行按压肢体后续判断多数发作可在数分钟内自行停止，持续超过5分钟按惊厥持续状态处理；积极退热处理原发病，退热不能完全预防再发防误吸气道异物窒息海姆立克救援分年龄段选择手法，意识状态决定是否转为心肺复苏全程保持呼救，争取尽快转运按年龄分施救手法，清醒与意识丧失走不同通道；全程呼救贯穿始终。清醒1岁以下背部拍击+胸部冲击背部拍击

5次

与胸部冲击

5次

交替禁用腹部冲击清醒1岁以上海姆立克腹部冲击采用海姆立克腹部冲击法施救意识丧失立即启动心肺复苏立即启动心肺复苏，先胸外按压再开放气道过敏性休克肾上腺素为首选肾上腺素是过敏性休克的一线救命药，早用优于晚用首要处置：肾上腺素

肌肉注射，不延迟等待肾上腺素肌肉注射，部位选择大腿前外侧，不延迟等待01评估气道同时评估气道与呼吸，警惕喉头水肿02体位调整患儿平卧抬高下肢，呼吸困难者取半坐位03去敏通路快速去除过敏原，建立静脉通路04急性呼吸窘迫氧疗与病因双管呼吸支持与病因治疗同时推进，避免只对症不寻因呼吸支持与病因治疗同步推进，防止只对症、不找根因——边通气、边查因，两条主线并行不偏废。氧阶梯氧疗路径气道通畅保持气道通畅，依缺氧程度给予阶梯氧疗无创通气有呼吸衰竭表现时，尽早考虑无创通气支持因病因导向处置常见病因重症肺炎、哮喘急性发作、异物、喉炎边支持呼吸，边针对病因处置休克与脱水循环支持优先循环支持的核心是早识别、早补液、动态再评估早期识别、早期干预，是逆转休克与脱水的关键窗口早期识别4项心率增快皮肤发花尿量减少精神差02处置与复苏液体复苏是核心手段液体复苏：等渗晶体液快速输注并动态评估区分类型：脱水性休克与感染性休克指导治疗复苏目标：改善灌注与意识，而非单纯追求血压意识障碍守护气道查病因先保障气道与通气，再快速筛查找病因第一要务评估气道与呼吸，必要时开放气道并给氧01评估气道评估气道与呼吸，必要时开放气道并给氧。02快速测血糖快速检测血糖，排除低血糖所致意识障碍。03评估体征评估体温、瞳孔、对外反应，初步判断病因。04扩大鉴别中毒、颅内病变、代谢紊乱均需纳入鉴别排查。CHAPTER03流程与协作标准化，强协作以流程规范与团队协作保障急救质量以流程规范与团队协作保障急救质量标准化流程固化急救动作标准化流程让急救从个人经验走向团队确定性1接诊评估接诊即启动初始评估按

PAT

流程初判严格遵循

ABCDE

顺序2分工站位建立标准化抢救分工明确各成员

站位指定

主责人

统一指挥3清单到人关键操作形成清单气道·给药·记录职责

具体到人4复盘优化每次抢救后复盘系统

复盘

抢救过程持续

优化流程团队协作角色各司其职清晰的团队分工是抢救有序进行的基本保障抢救组长统一指挥，把握全局与决策统筹抢救流程，确保各环节高效协同气道管理者专注气道的开放、清理与维持确保呼吸支持持续有效给药与循环管理者负责建立静脉通路与准确用药保障循环支持与药物疗效记录员实时记录药名、剂量、时间保证记录可追溯持续改进守护急救质量每一次复盘与演练，都是下一次急救更安全的积累模拟演练演练检验以演练检验流程强化肌肉记忆