儿科急诊急救技能课件

儿科急诊急救技能黄金四分钟，守护儿童生命线2026年课程导览01急救总览2026指南框架与儿科急救特殊性02核心技能心肺复苏与气道梗阻两大救命技能03急症处置溺水、惊厥等常见急症标准化流程04培训考核模拟演练、技能考核与团队协作急救总览儿童不是成人的缩小版先建立认知基准，再进入技能实操先建立认知基准，再进入技能实操01儿科急救认知基准儿童心脏骤停

绝大多数

源于呼吸问题，人工通气的重要性远胜于成人呼吸优先存活率警示9.2%2025年美国院外儿童心脏骤停存活率▼1.8较2015年下降（个百分点）培训缺口83%医院儿科急救团队缺乏标准化培训流程成为2026年指南修订核心动因黄金时间4分钟内正确急救，生存率提升60%以上每延误1分钟下降7-10%快速评估与分级体系血压正常不等于安全，毛细血管再充盈时间超过2秒即为隐匿性休克，应按危重病例处理ABCDE评估法则气道判断梗阻，听诊哮鸣音、喉鸣音呼吸观察胸廓起伏、呼吸频率与模式循环心率、血压、毛细血管再充盈时间意识反应水平、肌张力变化环境体温控制，避免低体温五级分诊标准（ESI）I级濒危立即复苏II级危重10分钟内进入抢救区III级急症目标时间

30分钟IV/V级有序安排就诊核心技能按压是基石，通气是生命两大救命技能，分龄精准操作两大救命技能，分龄精准操作02高质量心肺复苏要点以年龄分层对照表承载按压核心参数，强调按压中断控制与胸廓回弹两大质量要点年龄按压深度按压手法频率婴儿<1岁约

4cm双拇指环抱法100-120次/分儿童1-8岁约

5cm单手掌根或双手重叠100-120次/分成人对照5-6cm双手叠放100-120次/分按压中断控制中断时间10秒以内按压分数CCF须>80%胸廓回弹保障完全回弹每次按压后时间相等下压与上抬时间相等30:2单人施救15:2双人施救每5组约2分钟评估呼吸与脉搏CPR操作流程四步1第一步安全评估与意识判断儿童轻拍双肩大声呼唤，婴儿轻拍足底5-10秒内同步观察胸廓起伏并触摸颈动脉（儿童）或肱动脉（婴儿）2第二步紧急呼救指定专人拨打120并取AED独自施救时先做2分钟CPR再呼救3第三步高质量胸外按压位置：两乳头连线中点胸骨下半段手臂垂直、上半身发力4第四步开放气道与人工通气仰头举颏法，儿童下颌角与耳垂连线与地面呈60°角大童口对口密封吹气，婴儿口对口鼻同时包住每次吹气约1秒、见胸廓微隆即止溺水或窒息性骤停：先给5次人工呼吸，再开始胸外按压气道异物梗阻急救1岁以下婴儿头低脚高位5次背部拍击（肩胛骨连线中点）5次胸部冲击（两乳头连线下方约4cm）交替循环背部拍击胸部冲击1岁以上儿童5次背部拍击（身体前倾）5次腹部冲击（脐上两横指，力度3-5公斤）背部拍击无效后再做腹部冲击，交替循环背部拍击腹部冲击孕妇或肥胖者摒弃腹部冲击，改用胸部中央冲击法双手交叠于胸骨下半段垂直施力替代腹部冲击的安全方案胸部冲击除颤与药物支持AED操作儿童优先使用儿科电极片，贴片前须擦干胸部皮肤，按语音提示操作。儿科电极片除颤能量首次剂量维持2J/kg，后续剂量上限从4J/kg提升至10J/kg（限8岁以上儿童）。2J/kg10J/kg肾上腺素按0.01mg/kg（1:10,000溶液）静脉给药，废除骨内注射剂量差异。0.01mg/kg急症处置识别在前，处置在后常见急症，流程化应对常见急症，流程化应对03溺水急救标准化处置黄金救援时间4-6分钟

，大脑缺氧超过4分钟即可能造成不可逆损伤第1步岸上救援优先叫·拨·伸·抛，严禁盲目下水叫——呼救找AED拨——拨打120伸——竹竿绳索抛——漂浮物第2步10秒快速评估判断意识与呼吸上岸后无意识、无呼吸或无脉搏，立即启动心肺复苏。第3步A-B-C顺序施救开放气道→人工呼吸→胸外按压开放气道→先给

5次人工呼吸→再胸外按压。第4步严禁倒挂控水倒挂控水不可取传统控水会延误抢救并引发呕吐误吸。第5步恢复后转运观察侧卧位保暖，务必送医保持侧卧位保暖，即便看似恢复也须送医排查“二次溺水”。高热惊厥与急性喉炎高热惊厥核心处置原则头部侧向一侧或侧身平躺，保持呼吸道通畅，解开衣扣必要时物理降温，不塞物、不掐人中、不强行约束就医指征大部分发作几分钟内自行停止，发作结束后仍须送医明确病因急性喉炎及喉梗阻识别要点犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喉鸣为典型表现常发生于凌晨下半夜，须密切关注呼吸情况处置与就医指征保持安静、吸氧、密切监测，呼吸困难明显时立即就医VS其他常见急症处置癫痫发作确保环境安全侧卧位防误吸不强行约束记录发作时间发作后观察急性中毒清除毒物洗胃催吐监测生命体征明确毒物后及时就医腹泻脱水区分轻中度脱水口服或静脉补液注意电解质平衡呼吸衰竭识别SpO₂低于93%提示低氧P/F比值不超过300提示功能障碍SpO₂/FiO₂不超过315提示氧合障碍培训考核演练即实战，考核即保障以练促战，以考促学以练促战，以考促学04培训模块与模拟演练以练促战：系统培训与模拟演练锻造高效急救团队培训四大模块理论教学—构建急救知识体系，夯实理论基础实践操作—强化动手能力，熟练急救技能模拟训练与案例分析—复盘实战情景，提升应变能力持续教育与知识更新—跟进前沿进展，保持技能先进模拟演练核心价值经系统模拟训练的医务人员，真实急救中的反应速度与处置效率显著高于未训练者通过反复演练熟悉应急流程，压缩反应时间强化多学科团队协作，明确医生、护士、麻醉师、专科医师的分工与配合技能考核与评分标准测试时间

8分钟，其中环境和用物准备

3分钟、操作

5分钟15分评估5分计划60分实施10分整体性10分记录整理考关键考点按压部位两乳头连线中点胸骨中下1/3交界处按压深度胸壁前后径1/3或约