儿科急救护理

儿科急救护理核心技能与规范快速评估·生命支持·急症处置·指南规范2026年课程导览01认知奠基基本概念、核心原则与评估框架02核心技能心肺复苏与气道异物梗阻急救03急症处置分系统常见急症护理要点04规范展望最新指南动态与质量持续改进认知奠基评估先行，救命优先建立儿科急救护理的认知框架与评估原则建立儿科急救护理的认知框架与评估原则01儿科急救护理的定位与价值儿科急救护理针对0-14岁急症儿童，通过专业评估、干预与监护，实现挽救生命、减少伤残、促进康复的核心目标。挽救生命2项急症危及生命窒息、过敏性休克等急症若不及时干预会危及生命。精准施救快速精准施救可显著提升患儿生存率。减少伤残2项永久性损伤延误处理可能引发脑损伤、心肺衰竭等永久性损伤。降低后遗症有效急救能降低后遗症概率。体系价值2项综合能力指标儿科急救水平是衡量医疗机构综合能力的重要指标。降低医疗成本完善的急救体系能缩短住院时长、降低整体医疗成本。核心原则与ABCDE评估框架儿科急救遵循快速评估、优先处理、团队协作、持续监测四大原则，核心是救命优先于诊断。快速评估到达现场后

1分钟内

完成初步评估，明确首要问题优先处理先解决危及生命的状况，如气道通畅、呼吸支持、循环稳定团队协作急诊科、儿科、麻醉科、ICU

等多学科参与，确保各环节无缝衔接持续监测动态追踪患儿病情变化，及时调整干预策略ABCDE评估法A气道通畅性B呼吸支持C循环稳定D神经功能E暴露检查儿科急救的特殊性挑战儿童器官功能未成熟、病情恶化快，决定了儿科急救必须以个体化和高警觉为核心病情变化器官储备差，病情可急剧恶化，需动态密切监测体重差异用药剂量须依体重个体化计算，严禁套用成人剂量沟通障碍婴幼儿表达困难，病情判断依赖家属描述与临床体征心理支持患儿与家属焦虑恐惧，急救全程需同步给予心理关怀核心技能黄金四分钟，技能定生死掌握心肺复苏与气道梗阻急救技术掌握心肺复苏与气道梗阻急救技术02儿童心肺复苏分龄操作操作流程快速判断→立即呼叫并开始按压→婴儿人工呼吸→AED应用关键提示优先儿童专用电极板，除颤后立即恢复按压，中断不超过

10秒心搏骤停的黄金抢救时间仅

4分钟，现场规范施救可大幅提升生存率，分龄操作是儿科

CPR

的第一道安全线。1岁以上儿童3项按压频率100-120次/分按压深度约5-6厘米（胸廓前后径1/3）按压通气比30:21岁以下婴儿4项严禁成人手法采用双拇指法或单手掌根法按压深度约4厘米频率同为100-120次/分人工呼吸用嘴包裹婴儿口鼻轻吹，避免过度用力损伤肺部2026新版海姆立克急救法2026新版指南核心变化：操作顺序从直接腹部冲击调整为先5次背部拍击、再5次冲击、交替循环—依据美国心脏协会2025年最新循证证据01操作对象1岁以上儿童站于身后→身体前倾→掌根拍击肩胛骨连线中点

5次无效则剪刀石头布定位肚脐上方两横指向内向上快速冲击

5次，循环至异物排出02操作对象1岁以下婴儿禁用腹部冲击，采用5次拍背+5次胸部按压交替胸部冲击改用掌根按压替代双指，降低内脏损伤风险临床依据：2025年对709名患者临床研究显示，先背部拍击提升梗阻缓解率与存活率禁忌：禁止盲目掏挖异物、禁止喂水喂食、禁止摇晃倒立患儿新生儿窒息复苏ABCDE流程A清理气道胎头娩出后即清理口鼻分泌物，吸引时间不超过10秒，负压低于100mmHgB建立呼吸擦干+触觉刺激，30秒无有效呼吸即面罩正压通气40-60次/分C维持循环通气30秒后心率仍低于60次/分，于胸骨下1/3处按压，按压通气比3:1D药物应用心率持续低于60次/分，脐静脉推注肾上腺素，必要时生理盐水扩容E评估监护复苏后持续监测生命体征，处理低血糖、低体温等并发症急症处置分秒必争，精准干预分系统应对儿科常见急症03呼吸系统急症处置呼吸道异物突发呼吸困难、咳嗽、发绀侧卧位清理口咽异物，清醒者鼓励咳嗽，严重者立即海姆立克法急性喉梗阻声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难保持安静、吸氧，必要时紧急气道处理哮喘持续状态吸入β2受体激动剂、静脉糖皮质激素必要时无创通气，全程监测血氧饱和度呼吸衰竭高流量氧疗或无创通气针对重症肺炎、溺水等原发病早期干预，警惕病情迅速进展循环系统急症处置循环系统急症以

时间敏感性

为核心，识别延迟往往直接决定预后关键提醒：儿童循环衰竭常以

心率代偿性增快

为首发表现，血压下降多属晚期信号，切勿等到低血压才干预。心搏骤停意识丧失、无呼吸或喘息、无脉搏，立即启动高质量心肺复苏、心电监护并建立静脉通路，按章节二规范持续施救。休克处置💉过敏性休克快速补液、肾上腺素与抗过敏治疗同步，监测尿量血压，警惕液体过载。感染性休克快速补液联合血管活性药物与抗感染，动态评估组织灌注。神经系统急症处置神经系统急症护理重在

保护气道

与

控制二次损伤，多数发作可自行缓解但需规范观察癫痫发作处置3项确保环境安全侧卧位防误吸不强行约束肢体记录发作起始与持续时间发作后持续观察意识发作后管理：鉴别高热惊厥、脑部感染等诱因，建立长期管理计划，多数发作几分钟内自行停止脑水肿处置与评估2项脑水肿表现为意识下降、抽搐、颅内压增高，需降颅压、吸氧并密切监测瞳孔与意识变化评估工具采用格拉斯哥评分动态评估意识状态，关注瞳孔大小、对称性及对光反射过敏性休克急救识别把握

三低一高：低血压、低灌注、低意识，伴

高反应（荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难）。01首要措施脱离过敏原：食物样本保留、药物立即停输、昆虫叮咬刮除毒刺避免挤压毒囊。02肾上腺素儿童按

0.01mg/kg

大腿外侧肌注（1:1000浓度），最大单次

0.5mg，5-15分钟可重复。03气道体位平卧下肢垫高20°-30°、头垫高10°-15°，头偏向一侧防止呕吐误吸。04液体复苏开放双静脉通道，首选0.9%氯化钠，儿童

20ml/kg

于30分钟内输注。05告诫喉头水肿出现喘鸣、发绀时，立即准备气管插管或环甲膜穿刺。烧烫伤、溺水与中毒处置烫伤禁忌：严禁涂抹牙膏酱油、严禁挑破水疱、严禁冰块直接冰敷加剧组织损伤意外伤害急救现场，先通气、防误吸、快送医

是三条贯穿始终的生命线烧烫伤四步法流动冷水冲洗

15-30分钟轻柔脱去或剪开衣物无菌纱布覆盖及时送医溺水急救禁止倒立控水无反应无呼吸者立即CPR先5次人工呼吸再30次按压2次呼吸交替（缺氧性心脏骤停）中毒急救意识清醒者可催吐意识不清者禁止催吐保留毒物样本送检保持气道通畅并告知毒物名称、剂量与时间规范展望循证更新，持续精进对接最新指南与质量改进方向对接最新指南与质量改进方向042026最新指南动态2026年儿科急救规范呈现

分龄精准化

与

循证迭代

两大趋势，护理操作必须跟上指南更新节奏海姆立克更新统一为“先拍背后冲击”交替流程，1岁以下婴儿胸部冲击改用掌根按压。分龄细化针对

1-8岁儿童、孕妇、肥胖者

制定差异化标准，新增无人自救与孕妇施救场景。新生儿复苏县级及以上医疗机构应配备空气-氧混合仪、脉搏氧饱和度仪及

T-组合复苏器。用氧管理足月儿起始用空气，早产儿起始氧浓度

30%-40%，避免高浓度氧暴露。培训体系与质量改进培训机制卫生行政部门推动复苏指南规范化实施，建立定期培训、复训与考核