急诊科护士妇科疾病护理

急诊科护士妇科疾病护理妇科急症识别·急救处置·抢救配合护理培训2026年妇科急症的四大核心病种妇科急症指短时间内病情急剧变化、威胁患者生命安全的妇科病理过程，以急性腹痛为共同特征，需急诊科护士第一时间识别。一异位妊娠破裂致死性受精卵在子宫腔外着床，破裂后引发腹腔大出血，为育龄女性致死性急症二黄体破裂易混淆发生于月经周期黄体期，突发下腹痛伴腹腔内出血，易与异位妊娠混淆三卵巢囊肿蒂扭转缺血坏死体位改变诱发，突发单侧绞痛，延误可致卵巢缺血坏死四急性盆腔炎发热上生殖道急性感染，持续下腹痛伴发热与脓性分泌物四大病理机制速记掌握发病机制，才能在识别与分诊时做到"知其所以然"。炎症反应急性盆腔炎为代表，病原体上行感染引发盆腔组织炎症组织缺血卵巢囊肿蒂扭转导致血供中断，组织坏死风险随时间递增内出血异位妊娠破裂与黄体破裂，血液积聚腹腔引发失血性休克机械性梗阻输卵管积液等病变，张力增高刺激腹膜引起腹痛分诊四要点快速判断发发病缓急突发撕裂样痛提示破裂出血渐进钝痛多提示炎症经月经史停经区分异位妊娠与其他急腹症的核心线索腹腹痛特征性质绞痛、钝痛、撕裂样部位部位与放射方向伴随伴随症状命生命体征体征血压下降、心率增快、面色苍白提示活动性内出血危急信号优先识别急诊护士的首要职责，是识别威胁生命的信号并优先处理循环预警心率增快＞100次/分收缩压降至90mmHg以下面色苍白肢端湿冷，尿量减少＜30ml/h危险征象剧烈腹痛伴晕厥提示腹腔内大量出血呼吸急促发绀提示严重失血或感染性休克异位妊娠的识别信号停经、腹痛、阴道流血，是异位妊娠的三大核心信号。停经6-8周

停经史多数患者有6-8周停经史可无明显停经部分患者可无明显停经停经史腹痛一侧下腹撕裂样剧痛一侧下腹撕裂样剧痛向肩部放射可向肩部放射伴恶心呕吐伴恶心呕吐撕裂样剧痛阴道流血少量暗红色点滴状出血少量暗红色点滴状出血量少却可伴严重内出血量少却可伴严重内出血点滴状出血休克状态快速评估早早期表现神志烦躁不安面色面色苍白皮肤皮肤湿冷尿量尿量减少进进展期表现意识意识模糊血压血压显著下降脉搏脉搏细速甚至摸不清妇妇科体征宫颈宫颈举痛明显后穹窿后穹窿饱满触痛附件附件区触及包块腹腹部体征浊音移动性浊音阳性提示提示腹腔内出血量较大关键辅助检查解读辅助检查是确诊异位妊娠的关键，优先选择无创、快速的检查手段血血β-HCG高度怀疑异位妊娠＞2000IU/L且宫腔无孕囊超经阴道超声首选影像检查可见附件区包块与盆腔游离液体穿后穹窿穿刺确认腹腔内出血抽出不凝血常血常规提示活动性出血血红蛋白进行性下降五分钟启动急救异位妊娠破裂需在5分钟内启动抢救，遵循ABC评估原则。五分钟内黄金抢治，ABC三线并进，分秒必争稳住生命体征A气道Airway头后仰、托下颌开放气道，解除梗阻意识不清者，立即开放气道，保持呼吸道通畅B呼吸Breathing面罩吸氧

6-8L/min高流量氧疗支持维持血氧饱和度≥90%C循环Circulation建立静脉通路至少两条，保障扩容16G

静脉通路·快速补液扩容液体复苏管理要点失血性休克的液体复苏需快速、足量，并根据监测结果动态调整。轻度休克快速补液

1000-2000ml，动态监测生命体征重度休克输注同型红细胞悬液+新鲜冰冻血浆，比例

1:1体位中凹卧位，头胸部抬高

约15°，下肢抬高

约20°监测血压、心率、尿量、中心静脉压，持续评估灌注情况产后出血的4T框架产后出血是孕产妇死亡的首要原因，掌握4T病因框架是抢救配合的基础。Tone宫缩乏力最常见70%-80%约占产后出血总数的

70%-80%Tissue胎盘因素胎盘滞留、粘连或植入Trauma软产道裂伤急产、胎儿过大或助产操作不当所致Thrombin凝血功能障碍与血液疾病、严重感染或

DIC

相关出血量精准评估出血量评估是抢救决策的依据，目测容易低估，须掌握客观测量法。称重法敷料重量差值换算1g≈1ml血液容积法使用专用接血容器直接读取血量面积法10cm×10cm浸湿面积约10ml休克指数法关键阈值心率

÷

收缩压>1提示出血量超过30%血容量出血抢救核心步骤一旦怀疑产后出血，立即启动急救团队，护理配合须分工明确、环环相扣。第一步建立静脉通路快速建立两条

18-20G

静脉通路，一条补液、一条备输血第二步按摩子宫单手按压宫底或双手压迫法，促进子宫收缩第三步使用宫缩剂遵医嘱用药：缩宫素

20U

静滴，卡前列素氨丁三醇

250μg

肌注第四步宫腔填塞球囊药物无效时启用，充盈压力控制在

50-60ml抢救分秒必争，每一步都关乎生命，护理须分工明确、环环相扣。分级处置与团队配合产后出血按出血量分级处置，护理团队须同步完成准备工作。出血程度出血量处置策略轻度最轻500-1000ml保守治疗：宫缩剂、子宫按摩中度1000-2000ml子宫动脉栓塞术重度危重＞2000ml子宫切除术+B-Lynch缝合术用手法稳住生命体征用手法稳住生命体征：急腹症患者的体位管理与转运护理，直接影响抢救效果与生命安全休克体位中凹卧位头胸部抬高约

15°，下肢抬高约

20°转运前准备呼吸道通畅确保呼吸道通畅，备好急救物品与药品转运途中不中断治疗保持输液、吸氧不中断，持续监测病情变化交接记录详细交接与接收科室详细交接病情、处理措施及注意事项感染控制与隐私保护妇科急症护理既要守住感染防线，也要守住患者尊严底线。防感染控制无菌操作消毒外阴、使用无菌手套与器械，严格预防医源性感染隐隐私保护环境隐私检查与护理过程中保护隐私，避免无关人员进入沟通技巧涉及私密部位时注意人文关怀与语言分寸信息保密患者病史与检查结果严格保密，防止信息泄露心理护理的实施路径1步骤01评估先行使用

SAS焦虑量表、SDS抑郁量表

快速筛查情绪状态2步骤02认知干预帮助患者识别并改变灾难化思维，重建正确认知3步骤03动态调整治疗期间

每周评估

情绪变化，及时调整干预措施出院指导与复发预防规律复查REVIEW异位妊娠患者需监测血HCG直至恢复正常基础病治疗