儿科急诊感染控制护理要点

儿科急诊儿科急诊感染控制护理要点高风险·严防控·精操作·保安全2026年课程导览01风险认知儿科急诊感染防控的特殊性与挑战02标准落地最新指南与核心防控标准解读03操作闭环手卫生、防护、消毒、隔离关键要点04持续改进监测预警与质量提升路径01风险认知儿童是感染防控最脆弱的群体急诊高流量叠加儿童低免疫，感染风险成倍放大急诊高流量叠加儿童低免疫，感染风险成倍放大儿童易感特性放大感染风险儿科急诊是医院感染防控的最高风险区域之一风险聚焦2.3倍抢救室物体表面菌落数超标率较普通病房显著升高，感染传播风险加剧儿童生理脆弱免疫系统未发育完全抵抗力弱，感染性疾病是住院主要原因之一侵入性操作多病房人员密集、家属参与度高，感染风险显著高于成人急诊环境风险2.3倍病情急、危、重机体免疫功能降低病原体种类多常存在多重耐药菌2.3倍抢救室物体表面菌落数超标率较普通病房四大传播途径与感染构成阻断接触传播是儿科急诊感控的首要抓手60%—70%接触传播占比主导途径接触传播是儿科急诊感染的主要传播方式，占全部感染的绝大多数。阻断接触传播是感控工作的优先方向阻断接触传播是儿科急诊感控的首要抓手感染构成与高风险因素主要感染类型：导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手术部位感染及皮肤软组织感染25%—30%呼吸道感染占比高风险因素：患儿留观时间

＞72小时、侵入性操作次数

≥3次、手卫生依从率

不足90%02标准落地以最新标准为行动准绳2026版指南与分级防护体系，让防控有据可依2026版指南与分级防护体系，让防控有据可依2026版感控标准更新要点标准持续迭代，护理操作必须同步更新感控标准持续迭代，护理操作必须同步更新——WS/T591—2026

落地在即1国家卫健委发布WS/T591—2026《医疗机构门急诊医院感染管理标准》2026年12月1日起实施，替代2018版新版调整：风险区域划分标准、普通诊室空气净化措施、经空气传播疾病的隔离预防措施2协同更新配套指南要点《急诊感染防控中国指南（2026版）》：新发传染病早期识别模拟演练每半年至少1次《儿童感染性疾病诊疗中国指南（2026版）》：强化精准诊断与抗菌药物合理使用管控三级防护与四区管理模式分区定位决定防护等级与操作要求防三级防护体系一级普通门急诊，工作服、医用口罩、手消毒二级感染性疾病科与急诊，增加防护面屏、隔离衣等三级高度危险区域，全面强化防护装备区四区管理红色区抢救室——封闭管理、严格限制探视黄色区潜在污染区——预检分诊、留观走廊绿色区清洁区——医护办公区蓝色区洁净区——EICU正压病房定分区定位防护等级随分区风险逐级强化空间管理颜色分区明确职责操作要求按区落实对应规范预检分诊筑牢第一道防线快速识别、及时隔离，是阻断院内传播的关键五步预检分诊闭环，拦截风险于入口，为患儿安全就医筑牢第一道防线第一步·入口筛查01入口筛查体温检测与流行病学史调查02发热处置体温≥37.3℃立即佩戴外科口罩03症状与流调呼吸道/腹泻/皮肤感染及近14天旅居接触史第四步·接触史与疑似安置04接触史与疑似安置询问手足口接触史，疑似患儿安置过渡病房05高风险评估评估脱水/呼吸/免疫，高风险优先处理并隔离关键阈值体温阈值≥37.3℃处置发热门诊/指定候诊区发热筛查隔离03操作闭环每一个动作都是防线从手到环境，从防护到隔离，闭环阻断传播链从手到环境，从防护到隔离，闭环阻断传播链手卫生是防控第一关键手卫生是最经济、最有效的感染防控措施30%以上规范手卫生可减少医院感染发生率60%以上有效清除暂居菌WHO五个时刻接触患儿前无菌操作前体液暴露后接触患儿后接触患儿周围环境后七步洗手法内外夹弓大立腕全程揉搓至少

15秒儿科特殊要求为新生儿、早产儿操作时，先流动水洗手去除手消剂残留，再戴无菌手套个人防护装备规范选用防护装备的穿脱规范与佩戴本身同等重要按风险分级佩戴常规诊疗区医用外科口罩产生气溶胶操作或接触呼吸道传染病N95及以上防护口罩可能喷溅操作加戴护目镜或防护面屏接触血液、体液戴手套，必要时穿隔离衣、防护服手套使用纪律持续使用超过

60分钟、接触不同患儿或污染后必须更换摘除采用由内向外翻转技术，避免接触污染面脱卸顺序防护服→手套→护目镜→口罩→帽子脱卸后立即手卫生分级佩戴手套纪律脱卸顺序环境清洁消毒核心要点环境是阻断传播的隐形屏障，高频面不可遗漏高频面勤擦拭，暖箱护新生——先清洁后消毒，阻断传播不遗漏高频接触表面消毒

床栏、门把手、玩具、听诊器0.05%

含氯消毒剂（季铵盐类），每日至少擦拭

2次，污染后立即消毒

腹泻门诊地面500mg/L

含氯消毒液，频次由每日

2次

提升至

4次

诊室通风每日

2—3次，每次至少

30分钟，呼吸道高发期增加消毒频次

终末消毒患儿出院转科后，床垫被褥暴晒或臭氧消毒，床架床栏消毒剂擦拭高频表面先清洁后消毒新生儿暖箱管理同一患儿连续使用超

1周，须更换并终末消毒湿化水使用灭菌水并每日更换禁用乙醇、丙酮等有机溶液清洁暖箱管理灭菌水每日更换隔离措施与传染病护理按传播途径精准隔离，是避免交叉感染的核心接触隔离单间、戴手套、穿隔离衣（如MRSA）飞沫隔离戴口罩、保持

1米

以上距离（如流感）空气隔离N95口罩、负压病房（如肺结核）按传播途径精准隔离，是避免交叉感染的核心儿科常见传染病护理3项要点呼吸道与消化道流感、麻疹；诺如病毒感染；手足口病、链球菌感染等生命体征监测加强体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测；高热患儿物理或药物降温并观察效果应急上报聚集性感染（≥3例同类感染）立即启动，24小时内上报感控科04持续改进防控没有终点，只有不断精进监测预警与质量改进，让感控体系持续进化监测预警与质量改进，让感控体系持续进化监测预警与MDRO防控数据是感控的眼睛，MDRO是防控重点0.8‰导管相关血流感染1‰导尿管相关尿路感染100%职业暴露后24h处置率关键监测指标（%/‰）MDRO专项防控MDRO防控留观区检出率多重耐药菌定植患儿检出率为普通病房的

1.8倍接触隔离接触MDRO患儿加戴一次性无菌手套，操作后速干手消毒剂揉搓

2分钟安置转运规范规范MDRO患儿的安置、转运与防护要求，纳入感控医师日常监测质量改进与全员参与感控不是一个人的事，是全员协同的持续实践感控不是一个人的事，是全员协同的持续实践管理机制4项专项工作组多部门联动，科主任为第一责任人，设兼职感控医生与感控护士三级监测网络常规+重点+动态预警，重点监测

VAP、CLABSI、CAUTI应急演练与培训每半年至少

1次全流程演练，新入科人员岗前培训并考核合格HIS系统嵌入院感提醒弹窗，