急诊妇科急腹症护理

急诊妇科急腹症护理识别·评估·处置·转运汇报人急诊科护理组日期2026年课程导览01识别先行建立妇科急腹症快速识别框架02评估要点掌握分诊评估与病情判断03护理处置规范急救护理与配合要点04安全转运落实转运交接与风险防范识别先行时间就是生命快速识别，是急诊护理的第一道防线01常见妇科急腹症类型急诊接诊时，需快速建立妇科急腹症疾病谱认知，优先排查以下四类高危病因01高危病因一异位妊娠受精卵着床于宫腔外，破裂可致腹腔内大出血，是最危及生命的病因。最危及生命02高危病因二卵巢囊肿蒂扭转囊肿扭转致血运障碍，突发剧烈下腹痛，需紧急手术复位。需紧急手术03高危病因三黄体破裂多发于月经周期后半期，出血量不一，轻者保守、重者手术止血。保守或手术04高危病因四急性盆腔炎感染性疾病，常伴发热、白带异常，需抗感染治疗。需抗感染治疗卵巢破裂、痛经、子宫内膜异位症破裂等亦需纳入鉴别急腹症快速识别框架构建接诊第一时间的识别框架，从症状到危险信号逐层判断1看外观面色苍白、冷汗、烦躁不安提示休克可能2问主诉疼痛部位、性质、起病缓急，是否突发的撕裂样剧痛3判循环血压下降、心率增快、脉搏细速提示血容量不足4查腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示腹膜刺激征，移动性浊音提示腹腔积血“突发下腹痛伴休克表现，首先考虑异位妊娠破裂”致命危险信号速查失血性休克征象、腹膜刺激征、异常生殖道出血、晕厥或濒死感——快速识别高危患者的危险信号。急救出现任一危险信号，立即启动急救绿色通道失血性休克征象血压进行性下降心率持续增快四肢湿冷意识淡漠腹膜刺激征全腹压痛反跳痛腹肌紧张异常生殖道出血月经史异常停经后不规则阴道出血晕厥或濒死感患者自述头晕眼前发黑有排便感评估要点评估越准，处置越稳分诊评估决定护理方向02分诊评估四步流程第1环第一步生命体征监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，评估循环稳定状态第2环第二步疼痛评估数字评分法评估疼痛程度，关注疼痛性质与放射部位第3环第三步重点问诊月经史、末次月经时间、避孕方式、既往妊娠史第4环第四步专科查体配合协助医生进行腹部检查及妇科检查准备分诊评估的核心，是

先排除休克，再定位病因重点问诊核心信息问诊不全面，是急诊漏诊的

首要原因月经史月经情况末次月经时间、周期规律、有无停经史，停经是异位妊娠的重要线索关键线索生育史孕产情况妊娠次数、分娩次数、宫外妊娠史、盆腔手术史关键线索疼痛特点疼痛信息起病时间、诱因、性质、有无放射痛及伴随症状关键线索避孕与性生活相关情况避孕方式，近期有无无保护性生活关键线索辅助检查护理配合检查项目护理配合要点血HCG立即采血送检，是排除妊娠相关急腹症的关键血常规关注血红蛋白动态变化，评估出血程度超声检查协助患者膀胱适度充盈，必要时陪同检查后穹窿穿刺备好穿刺物品，观察抽出液性质及颜色检查配合的核心原则：标本快送、结果快取、异常快报护理处置规范操作，争分夺秒急救护理是抢救成功的关键环节03休克急救护理要点核心原则：争分夺秒，团队协作，先救命后治伤01体位管理取中凹卧位（头胸抬高、下肢抬高），有利于回心血量增加02气道与给氧保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧03快速建立静脉通路选取粗大静脉，至少开放两条静脉通路，遵医嘱快速补液04备血与输血配合立即完成血型鉴定与交叉配血，做好输血准备05持续监护动态监测血压、心率、尿量，评估复苏效果急救护理关键措施01留置导尿准确记录每小时尿量，尿量是评估复苏效果的重要指标02保暖措施使用保温毯或升温装置，防止低体温加重凝血功能障碍03镇痛管理遵医嘱规范使用镇痛药物，注意观察用药后反应04禁食禁水做好术前禁食管理，为急诊手术争取时间05心理支持给予患者及家属情绪安抚，缓解恐惧与焦虑急诊手术准备配合术前准备的目标：为生命争取每一分钟术前准备4项备皮药物过敏试验取下义齿与饰品核对患者身份及手术部位文书与沟通2项协助完成手术知情同意书签署做好患者家属沟通物品准备4项提前联系手术室备好转运床氧气袋便携监护仪术前用药2项遵医嘱给予术前用药核对药物名称、剂量与给药途径非手术患者护理观察动态观察，警惕病情变化护理观察要点5项疼痛观察动态评估疼痛程度与性质变化，疼痛突然加剧提示病情进展生命体征监测定时监测血压、心率，关注血红蛋白动态变化阴道出血观察准确记录出血量、颜色及有无组织物排出活动指导嘱患者卧床休息，避免剧烈活动诱发或加重出血出入量记录准确记录24小时出入量，评估循环功能状态安全转运安全交接，闭环管理转运途中，护理守护不中断04转运指征与风险评估转运前评估的核心：风险预判在前，安全保障在先转运必要性评估1项转运目的明确转运目的，如转往手术室、影像科或病区病情稳定度判断2项生命体征转运前确认生命体征相对稳定休克未纠正原则上就地抢救途中风险预判3项病情变化评估途中可能出现的病情变化出血加重意识改变转运人员与设备2项护士护送确保至少一名护士护送急救药品与设备备齐急救药品与设备转运途中监护要点5项体位维持保持休克体位不变，防止体位变动引起血压波动管道管理妥善固定静脉通路、尿管及引流管，保持通畅，防止脱出给氧持续携带氧气装置，确保转运途中持续给氧监护延续使用便携监护仪持续监测血压、心率、血氧饱和度急救药品随行携带急救箱，备好升压药、止血药等应急物品交接与安全闭环每一次规范交接，都是护理安全的

最后一道防线SBAR交接1项SBAR四要素简述患者病情现状、背景、评估结果与后续建议交接内容4项交接诊断