青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南

康复医师版青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南循证解读·康复医师版2026年内容导览01疾病认知流行病学特征与病因机制共识02筛查评估筛查方法与功能结构评估体系03分型诊断主流分型系统与诊断决策04阶梯治疗观察支具手术的决策标准05康复训练PSSE与施罗斯实操方案06综合管理营养作业治疗与多学科协作07前沿展望AI筛查与三维评估新趋势疾病认知认识疾病，是精准干预的起点从流行病学到病因机制，建立AIS认知共识01AIS患病率与人群分布核心结论青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是发生于青春发育期最常见的脊柱三维畸形青少年人群患病率青春发育期最常见脊柱畸形1.5%～3.0%占全部脊柱侧凸比例AIS为主要脊柱侧凸类型75%～80%好发年龄段青春发育期高发窗口10～18岁筛查阳性率与患病人数2026年筛查数据中小学生检出率5.4%现存患者总数超过500万每年递增人数约30万性别差异与进展特征从性别差异建立高危人群画像，女性应获更高频次筛查关注1.5:1～3:1AIS女男性发病率比(女:男)5.2%重点筛查地区初中生阳性率女性发病率女:男约

1.5:1～3:1患病率倍数女生可达男生的

2.5～8倍，与激素分泌及骨骼生长相关阳性率初中生阳性率达

5.2%，约20%患者侧弯持续加重临床提示：对快速生长期的女性青少年应给予更高的筛查与随访优先级病因机制多因素共识总述：AIS病因尚未完全阐明，当前主流观点认为与以下因素共同作用相关：遗传易感性家族聚集明显，同卵双胞胎一致率远高于异卵。神经调控异常平衡功能异常或本体感觉障碍。结缔组织改变影响脊柱周围韧带与肌肉力学支撑。生物力学因素生长发育期力学失衡可能诱发侧弯放大。激素与代谢因素雌激素、褪黑素异常可能与发病相关。遗传因素证据链遗传因素决定易感背景，环境与生长发育因素共同促成侧弯的实际发生与进展家族史应纳入筛查结果记录，有家族史者需增加筛查与随访频次遗传证据3项家族史约30%的AIS患者有明确家族史，提示遗传因素的重要作用双胞胎同卵双胞胎发病一致率显著高于异卵双胞胎，为遗传易感性提供直接证据候选基因CHD7、LBX1等部分候选基因与脊柱侧弯易感性相关临床提示家族史应纳入筛查结果记录，有家族史者需增加筛查与随访频次遗传证据临床提示进展风险评估因素处于快速生长期（Risser征

0～1级）的青少年，初始Cobb角在

20°～29°

之间时，进展风险高达

60%

以上初始Cobb角

小于20°相对较低，需常规随访风险较低初始Cobb角20°～29°进展风险60%以上，需密切监测与早期干预高风险进展高危因素清单骨骼成熟度生长潜力评估Risser征0～1级代表生长高峰期，进展风险最大角度因素弯曲程度初始Cobb角越大，进展风险越高发育因素生理成熟度月经初潮延迟是进展的高危信号形态因素结构特征顶椎旋转度大、胸椎左侧凸提示进展风险升高初次接诊必须充分评估上述风险因子，以制定合理的随访间隔与干预策略多因素叠加的青少年，需要更密集的随访与更积极的干预AIS的多维危害AIS不只是体态问题，更是身心综合健康威胁“胸弯超过

100°

时，用力肺活量可降至预计值的

70%～80%，继发限制性肺疾病。早期干预的核心价值在于阻止进展，避免进入不可逆的功能损害阶段。”形体美观受损双肩不等高、骨盆倾斜、背部隆起（剃刀背）等体态异常心理健康影响体态异常易引发自卑、抑郁等情绪，影响社交与自我认同功能障碍风险严重侧弯可压迫心肺功能，引起腰背疼痛，甚至影响活动能力筛查评估早发现，从科学筛查开始构建筛查、功能与结构三位一体评估体系02筛查必要性与对象推荐对

8～18岁

青少年开展脊柱侧凸筛查；对存在家族史或处于

10～15岁

的女性，增加筛查频次（推荐强度及证据分级：1A）推荐要点说明01推荐原理：AIS女性发病率和进展风险均高于男性，高风险人群强化筛查可显著提升早期发现率02记录要求：家族史须纳入筛查结果记录，作为个体化随访频率制定的依据03临床提示：学校体检应包含脊柱侧凸检查，基层筛查与专科转诊需建立顺畅通道联合筛查方法推荐意见1A推荐联合采用

目测法、Adam前屈试验

和

躯干旋转角（ATR）测量

三种或以上方法进行AIS筛查推荐原理与筛查阳性标准单一方法存在阳性预测值较低、主观性高、结果可信性低等问题联合三种方法可显著增加筛查的

灵敏度

和

特异度当

ATR＞5°

作为筛查阳性指标，需进一步影像学确诊ATR测量与阳性标准ATR＜strongstyle="color:var(--accent-block-highlight);font-weight:var(--font-weight-bold);"＞5°＜/strong＞

被推荐作为筛查阳性指标筛查标准化与测量工具客观量化手段躯干旋转角（ATR）测量是AIS筛查中重要的客观量化手段，可提高筛查的标准化程度初筛工具可选用脊柱侧弯测量尺，旋转角度大于

5°

需进一步检查测量优势可重复性好、操作简便，适合学校与社区筛查场景临床提示阳性不等于确诊ATR阳性仅为初筛提示，不可直接作为确诊依据确诊金标准最终诊断必须依赖站立位全脊柱X线片阳性阈值确立客观判定标准运动功能评估推荐意见脊柱关节活动度与肌力评估功能评估核心内容推荐强度及证据分级2B推荐原理原理AIS患者存在脊柱侧屈和旋转活动度受限相关冠状面弯曲严重程度与活动度降低呈正相关肌群不对称表现椎旁肌两侧椎旁肌不对称可能是发病机制之一，表现为凹侧多裂肌、竖脊肌萎缩、脂肪浸润增加、Ⅰ型肌纤维减少、表面肌电活动降低腹肌群腹横肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌的肌肉厚度存在显著不对称临床提示肌力评估应关注两侧对称性，为后续康复训练提供基线数据感觉功能与疼痛评估推荐意见建议对AIS进行

腰背部疼痛评估推荐强度及证据分级2B不推荐对AIS进行

平衡功能评估推荐强度及证据分级2B循证依据AIS是青少年腰背部疼痛的潜在危险因素，文献报道其腰背痛发病率为

27.5%～58.8%尽管腰背痛与AIS的因果关系尚不明确，但腰背痛严重影响患者生活质量，增加失眠和抑郁情绪的发生目前关于AIS是否影响姿势平衡功能存在争议，缺乏高质量临床研究支持常规评估足底压力评估边界不推荐对

AIS

进行常规足底压力评估；对存在足部畸形或足部不适症状的AIS，必要时可考虑足底压力评估适用场景3项足部畸形或下肢生物力学异常患者，可作为辅助了解力学异常的补充手段评估结果可为矫形鞋垫等辅助治疗提供参考依据临床提示4项常规足底压力评估缺乏明确的临床指导价值，不推荐作为AIS常规评定项目评估手段的选择应以临床问题为导向，避免过度检查对存在足部畸形或足部不适症状的AIS，必要时可考虑足底压力评估生活质量与心理评估SRS-22中文版量表是AIS生活质量与心理评估的首选标准化工具覆盖维度5项疼痛自我形象心理健康功能活动及满意度适用于

AIS全病程评估备选工具EQ-5D欧洲五维健康量表SF-36健康调查简表必要时可采用临床提示评估结果应纳入治疗决策尤其影响

支具依从性

与

手术时机判断X线评估金标准X线评估金标准推荐意见通过站立位全脊柱正侧位X线片对所有疑似AIS患者进行诊断和复查，评估侧凸部位、椎体发育及生长参数（1A）。Cobb角测量正位X线片上Cobb角

＞10°

即确诊脊柱侧凸。为脊柱侧凸确诊的金标准。拍摄要求需包含颈椎、胸椎、腰椎及骨盆，患者保持自然站立姿势。临床提示：复查拍片应规范执行，保证测量结果的纵向可比性。影像学参数测量全面的参数测量，是精准评估的基础七大测量参数覆盖冠状面、矢状面与轴向畸形，构成脊柱侧凸量化评估的完整体系测量参数临床意义所属平面Cobb角量化侧凸程度，诊断与随访核心指标冠状面椎体旋转度评估轴向畸形，Nash-Moe法或Raimondi法轴向胸后凸角评估矢状面胸段曲度矢状面腰前凸角评估矢状面腰段曲度矢状面矢状面平衡C7铅垂线与S1后上缘的距离矢状面冠状面平衡C7铅垂线与骶骨中线的距离冠状面注：椎体旋转度依据Nash-Moe法或Raimondi法进行量化CT与MRI评估边界CT检查骨性畸形评估评估合并椎体异常患者的骨性畸形，制订术前计划。三维重建清晰显示椎体旋转程度，为复杂病例的手术方案提供解剖依据。MRI检查脊髓与神经评估评估伴神经症状、非典型弯型、合并椎管内异常患者的脊髓与神经系统。筛查建议2026版共识不建议常规MRI筛查，但术前MRI有助于发现无症状脊髓栓系或空洞。临床提示：左侧胸弯或剧烈背痛患者应警惕椎管内病变，必须行全脊柱MRI。骨骼成熟度评估骨骼成熟度是预测侧弯进展、决定治疗方式与随访频率的关键指标Risser征0～5级依据髂骨骨骺闭合程度分为0～5级0～1级

生长高峰期进展风险最大5级

骨骼成熟Sanders分期通过手部X线片评估指骨骨骺成熟度提供更精细的成熟度分级临床提示初诊时必须完成与

Cobb角

共同纳入风险分层结构评估综合框架结构评估与功能评估应整体把握，形成从形态到功能的完整评估档案影像学结构评估影像学站立位全脊柱X线片、CT、MRI、EOS低剂量系统按需组合。姿势体态评估体态检查体格检查、Adam前屈试验、ATR测量、表面形貌学及相关评估量表。柔韧性评估动态评估脊柱Bending像评估柔韧性，帮助确定融合节段及预测矫形效果。EOS应用长期随访低剂量推荐用于长期随访，在低辐射剂量下提供全身三维平衡数据。分型诊断精准分型，方能精准施策掌握分型系统与诊断决策路径03分型系统总览Lenke分型国际通用综合冠状面、腰弯修正与矢状面，指导手术方案制定。PUMC分型北京协和医院按顶点数量分型，配套相应手术方案。施罗斯分型德国施罗斯三弧、四弧分型，用于指导特定康复训练。矢状面分型EOS推动强调三维平衡评估，从整体视角考量病情。Lenke分型体系Lenke分型是目前国际最常用的AIS分型系统，综合

三个维度

进行判定六种基本类型冠状面侧凸类型根据主弯位置分6型根据主弯位置将侧凸分为

六种

基本类型。主弯所在区域决定其类型归属据此判定结构性弯的纳入范围决定融合范围腰弯修正评估腰弯是否结构性评估腰弯是否属结构性，明确融合范围。结构性弯需纳入融合范围与非结构性弯区分对待三种形态矢状面形态区分胸后凸形态区分胸后凸形态为正常、减小或增大。正常减小增大PUMC分型系统中国自主提出的AIS分型系统，按顶点数量分型，为每个亚型制定具体手术方案。PUMC分型：以临床为导向，为AIS手术方案提供清晰的亚型路径提出机构与分型依据由北京协和医院提出，按顶点数量进行分型，是中国特色的AIS分型系统。核心优势为每个亚型制定具体手术方案，临床可操作性强。分型考量维度考虑侧凸类型、结构性与代偿性弯曲的关系。01临床提示国际交流推荐Lenke，国内手术规划可结合PUMC国际交流中推荐使用Lenke分型国内手术规划中可结合PUMC分型施罗斯分型体系施罗斯采用自己独特的分型对脊柱侧凸进行评估诊治，核心为“三弧”“四弧”分型。分型直接服务于施罗斯特定训练方案的制定，将分型与动作设计一一对应，明确每类侧弯的矫正方向、呼吸模式与姿势管理要点。核心分型三弧·四弧核心为“三弧”“四弧”分型分型直接服务于施罗斯特定训练方案制定分型与动作设计一一对应明确矫正方向、呼吸模式与姿势管理要点S形侧弯示例胸右腰左胸廓与骨盆带旋转向右，肩带与腰椎部旋转向左临床提示康复医师掌握施罗斯分型，是开展PSSE个体化方案设计的基础矢状面与三维评估“从冠状面矫正，走向三维平衡的重建与维持”三维畸形三要素3维度冠状面—侧方弯曲矢状面—生理曲度异常轴位—椎体旋转分型需综合胸后凸角腰前凸角及C7铅垂线等参数临床提示：忽视矢状面平衡的矫正方案，可能导致平背或近端交界性后凸等并发症结构与代偿弯鉴别结构性弯：Bending像上不能完全矫正，是畸形的主体，通常需要纳入融合范围非结构性弯（代偿性弯）：Bending像上可基本矫正，是身体维持平衡的代偿反应鉴别手段：脊柱Bending像（左右侧屈位及牵引位）是评估柔韧性的关键方法；临床提示：应在术前规范拍摄，其柔韧度信息是预测矫形率的依据准确区分两类弯曲，直接影响融合节段的确定与矫形效果的预测诊断决策路径五步流程，从筛查到治疗决策的完整闭环筛查01第一步

筛查疑似筛选高危人群，经目测、Adam前屈试验与

ATR测量发现疑似患者确诊02第二步

影像确诊站立位全脊柱正侧位X线片测量Cobb角，以

＞10°

确诊评估03第三步

结构评估完成结构评估（CT、MRI按需）与骨骼成熟度评估（Risser、Sanders）分型04第四步

分型明确应用

Lenke、PUMC或施罗斯分型明确畸形模式决策05第五步

治疗决策综合角度、成熟度、进展风险与心理状态，形成治疗决策临床提示：诊断不是终点，分型+风险评估才是治疗决策的完整输入阶梯治疗分级施策，避免过度与不足明确观察、支具、手术的决策标准04阶梯化治疗总览AIS治疗遵循

早发现、早诊断、早干预

原则，按畸形程度阶梯化干预临床提示：治疗决策必须结合骨骼成熟度与进展速度，避免一刀切01第一阶梯·观察随访适用于

Cobb角较小

的未成熟患者，定期监测进展02第二阶梯·保守治疗以支具为主要手段，适用于

Cobb角20°～45°

的进展性侧弯约

80%

以上需介入保守治疗03第三阶梯·手术治疗适用于

Cobb角＞45°

或保守治疗无法控制的进展性侧弯阶段升级需依据骨骼成熟度与进展速度评估观察随访指征观察不是被动等待，而是有计划的动态监测观察期间可同步开展姿势管理与对称性运动，但疗效仍需更多证据支持临床提示：观察随访必须建立规范档案，进展速度是升级治疗的关键信号适用人群Cobb角

＜20°～25°

且骨骼未成熟的患者监测频率建议每

6～12个月

复查一次全脊柱X线片，评估进展趋势处于生长高峰期的患者可适当缩短复查间隔影响监测频率的关键因素：弯曲幅度、就诊年龄及骨骼成熟度支具治疗指征推荐

Cobb角＞20°、Risser征≤3级、侧凸有较高进展风险

的AIS进行支具治疗机作用机制与佩戴时长三点力支具通过

三点力

和

抗旋系统

有效控制侧凸进展，降低手术率先决条件适用前提是骨骼尚未成熟、仍有生长潜力，此时支具干预窗口最佳策佩戴建议与临床提示时长一般建议佩戴时间每天不低于

18小时临床提示支具需个体化定制，佩戴前应完成影像学评估以评估初始矫正效果支具疗效循证证据支具组与观察组治疗有效率对比BRAIST试验《新英格兰医学杂志》72%支具组有效率48%观察组有效率有效性标准：骨骼成熟时Cobb角≤50°，支具组显著优于观察组佩戴时长与依从性支具治疗成功的关键，在于依从性佩戴要点4项佩戴时长生长高峰期高进展风险AIS，建议每天佩戴不低于18小时佩戴范围除洗澡等必要活动外，其余时间均应佩戴支具疗效关联矫正效果与初始支具内矫正率、脊柱柔韧性和患者依从性直接相关成功率对比规范支具治疗成功率可超80%，依从性差是治疗失败的主要原因依从性教育支具复查与调整规律复查，是保障支具疗效的关键环节复查时间节点3项初次佩戴后全脊柱正侧位

X线检查，确定初始支具内矫正效果一般情况每

6～12个月

复查一次，拍片时

不带支具生长高峰期每

4～6个月

复查一次复查重点4项Cobb角

变化侧弯

进展趋势支具

适配情况佩戴

依从性临床提示生长高峰期复查频率加密，是及时调整支具、避免治疗错过窗口期的保障。支具停止时机与方式停止方式对比立即停止与逐步减少佩戴时间，对Cobb角变化、侧弯进展、躯干平衡和生活质量无显著差异。风险相关因素停止时侧凸角度、剩余生长潜能和运动功能与侧凸进展风险密切相关。停止后随访仍需定期随访，观察侧弯是否有成年期进展趋势。临床提示停止决策应个体化，结合骨骼成熟度与侧弯角度综合判断。矫形器治疗共识更新2026年8月26日《青少年特发性脊柱侧凸矫形器治疗中国专家共识（2026）》正式发布循证医学证据支持下，共识覆盖适应证、佩戴管理、疗效评估与随访监测等关键环节，为临床提供统一指导。共识更新要点3项发布背景此前AIS矫形器临床使用多样化，缺乏统一指导，现有指南针对性不足。覆盖范围共识在循证医学证据支持下，覆盖矫形器适应证、佩戴管理、疗效评估与随访监测等关键环节。临床提示康复医师应关注共识最新版本，及时更新支具治疗的临床实践。手术指征判定“临床提示：AIS

无绝对手术指征，决策还需综合患者症状与心理社会因素”手术指征的判定，需综合角度、进展与功能三重考量角度阈值Cobb角

＞45°～50°且骨骼未成熟发育成熟后侧弯

＞50°且随访有明显进展骨骼生长结束时超过

50°

的弯曲很可能在成年期继续进展进展趋势保守治疗无效、侧弯快速进展的患者应尽早评估手术功能影响心肺功能受损、严重影响生活质量是手术干预的重要考量达到

100°

的侧凸弯曲会导致严重的呼吸功能损害手术方式与三维矫形主流术式为后路椎弓根螺钉内固定术，实现三维空间的精准重建手术理念：从单纯的后路平面矫正，发展为三维平衡的重建与维持现代技术：三维矫形加椎弓根螺钉固定，矫正率可超

70%手术目标：矫正三维畸形、恢复脊柱平衡、阻止进展临床提示:术前需通过

Bending像、CT三维重建

等充分规划，确保矫形方案个体化个体化矫形选择性融合策略选择性融合理念仅融合主要的结构性弯曲，保留更多活动节段有严格适应证，需在保证冠状面与矢状面平衡的前提下实施选择性胸弯融合与胸腰弯、腰弯融合均有各自的严格适应证热点争议与临床提示热点争议：下融合椎的选择（如L3与L4融合争议），如何在保证平衡的同时尽可能保留腰椎活动度临床提示：融合节段的确定是手术规划的核心难点，需综合分型与柔韧性判断手术目标与并发症防控＜1%现代导航技术下严重并发症率显著降低目手术目标畸形矫正三维畸形平衡恢复脊柱与躯干平衡进展阻止侧弯进展防术后康复与并发症防控康复一般需6周支具保护，3个月渐进式功能训练防控术后双肩失衡、冠状面失平衡、近端交界性后凸等提示围手术期管理需骨科、康复科、呼吸科等多学科协作，系统化评估与随访康复训练运动矫正，激活内在平衡落地PSSE与施罗斯实操方案05PSSE推荐意见解读推荐对轻中度AIS（Cobb角＜45°）进行脊柱侧凸特定性训练（PSSE）<45°Cobb角轻中度AIS适用范围1A证据分级推荐强度及证据分级推荐原理3项依据2016SOSORT指南推荐采用PSSE预防和控制轻中度AIS进展6个月疗效显著单独或联合支具治疗可明显控制侧凸进展、提高生活质量Schroth施罗斯国际公认的特定训练体系之一，应用最广泛临床提示2项注意分型个体化制定PSSE应基于分型个体化制定需专业人员指导须由专业人员指导实施PSSE训练处方“临床提示：处方需根据患者耐受性与进展动态调整，避免一刀切”3～5次/周训练频率60～90分钟单次时长10～24周持续周期执行原则与训练目标执行原则需在专业治疗师指导下进行，根据分型设计个体化方案训练目标恢复肌肉对称性、姿势对齐、呼吸训练将气体引导至凹侧施罗斯疗法三大核心施罗斯疗法的核心在于通过三维空间内的自我矫正，实现脊柱的去旋转力学效应恢复肌肉对称性通过非对称性训练激活凹侧薄弱肌群，抑制凸侧过度发力姿势对齐矫正借助镜子反馈，在坐、站、行走中维持矫正姿势，增强本体感觉施罗斯呼吸训练原理临床提示：呼吸训练的掌握程度直接影响整体训练效果，需反复指导与纠错。旋转角呼吸是施罗斯疗法的技术核心，利用呼吸引导肋骨与胸廓向凹侧扩张，以呼吸为杠杆实现矫正。呼吸为杠杆凸侧吸气扩张引导气体进入凸侧胸腔，从内部对抗侧弯的旋转趋势。凹侧呼气收缩配合凹侧肌肉激活，增强不对称的矫正力量。施罗斯经典动作·瑞士球50xPezziball训练坐于瑞士球上，通过不稳定平面激活躯干深层肌肉保持骨盆中立位，面向镜子进行视觉反馈矫正凸侧手臂向前伸展，利用重力诱导脊柱向中线回归结合靠墙肋木进行主动

3D自我纠正，重点调整胸椎与腰椎的旋转与侧移临床提示：该动作适合作为施罗斯训练的入门与热身，培养身体对称感知施罗斯经典动作·俯卧与帆船俯卧训练核心目标纠正胸椎与腰椎双重弯曲凸侧肩部反向牵引，配合髂腰肌激活实现脊柱对齐凹侧向外向后扩展，增加肋骨活动度帆船训练核心目标改善胸椎后凸或侧凸导致的呼吸受限拉长胸部凹陷区域，凹陷侧肺部扩张可增加肺活量同时激活背阔肌和斜方肌下束施罗斯经典动作·侧躺针对性矫正腰椎侧弯，通过水平面对齐和肩部牵拉实现脊柱复位侧卧于腰椎凸出一侧，用米袋支撑凸侧腰椎以维持水平对齐下肢置于凳子上，减少代偿性骨盆倾斜肩部横向等距拉力稳定肩胛骨并扩展胸部近端，躯干沿头尾方向延伸临床提示“侧躺训练需垫枕与米袋精准支撑，避免代偿性发力”核心力量训练推荐推荐在

AIS治疗中增加

核心力量训练按Cobb角度分型建议轻中度AISCobb角

＜45°核心力量训练每周

3次，持续

8～12周，可有效延缓侧凸进展、缓解疼痛、改善呼吸功能中度AISCobb角20°～45°核心力量训练应与支具及其他治疗共同使用临床提示：核心训练应与

PSSE

结合，而非替代针对性矫正训练病理基础与训练形式AIS的发生和进展与椎旁肌功能障碍有关，核心训练针对这一病理基础。训练形式平板支撑悬吊训练等对称性核心激活动作轻度AIS体操辅助体操是辅助，而非主要治疗手段推荐意见轻度AIS（Cobb角

10°～20°）建议将体操作为辅助治疗核心干预姿势管理与定期监测为主，体操为辅助手段临床提示避免承诺体操可“矫正”侧弯，明确辅助定位施罗斯疗效证据20°～45°适用Cobb角40%～60%进展风险降低3°～10°Cobb角改善适用条件与坚持要求骨骼未成熟青少年（Risser征≤3级），结合矫形支具使用效果更佳训练需长期坚持，至少持续

6个月以上才能观察到显著改善临床提示：疗效评估应以进展控制而非角度逆转为主要指标牵引治疗的适用边界核心推荐意见：不推荐轻中度AIS进行牵引治疗。推荐意见：不推荐轻中度AIS进行牵引治疗非一线常规手段牵引的适用边界与临床提示3项重度及需手术的AIS必要时可考虑辅助牵引，用于术前评估脊柱柔韧性、辅助畸形松解，但非一线常规康复手段牵引治疗的证据等级有限不宜作为轻中度AIS的常规干预临床提示康复方案设计应避免过度依赖被动治疗，坚持主动训练为主PSSE方案设计要点临床提示：PSSE方案不是静态处方，应随生长与进展动态优化分型个体化是PSSE方案设计的灵魂方案设计要点分型先行基于Lenke、施罗斯等分型明确畸形模式，确定矫正方向个体化动作根据不同分型制订个体化训练方案，拒绝模板化套用呼吸整合将旋转角呼吸贯穿所有动作，强化三维矫正效果姿势管理训练之外持续进行全天姿势矫正，减少脊柱受力不均进度评估定期复查X线与体态，动态调整训练方案综合管理全人全程，多学科协同整合营养、作业治疗与多学科协作06营养风险评估共识2026年《青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识》形成19条

推荐意见。低BMI1ABMI显著更低AIS患者BMI显著低于健康同龄人并发症风险与术后并发症风险增加密切相关低BMD1A骨密度降低AIS患者普遍存在全身性骨密度降低骨质疏松患病率

20%～38%低维生素D2B缺乏率可达

40%

以上临床关联与背痛、Cobb角增大及功能恢复不良相关营养筛查工具选择营养筛查是制订有效营养干预的前提，不能仅依赖单一指标尚无AIS专属营养风险筛查工具，建议优先采用儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）补充判定结合AIS特定营养风险的补充判定条目结合AIS特定营养风险的补充判定条目，降低漏筛率辅助评估辅以人体测量指标进行补充评估辅以人体测量指标进行补充评估重点筛查对低BMI、低BMD患者重点筛查对低BMI、低BMD患者重点筛查，建立个体化营养评估档案营养筛查是制订有效营养干预的前提，不能仅依赖单一指标钙与维生素D补充每日补充1000mg钙+400IU维生素D，作为AIS营养支持的基础方案。1000mg每日钙摄入400IU每日维生素D摄入证循证益处改善BMD随机双盲安慰剂对照试验及6年随访显示可有效改善AIS患者BMD降低AIS风险BMD升高可显著降低AIS发生风险，提示骨健康管理是综合管理的重要环节影响骨矿化与生活质量维生素D不仅影响骨矿化，其缺乏还与背痛及生活质量下降相关作业治疗干预推荐推荐对AIS进行作业治疗干预推荐意见：推荐对AIS进行作业治疗干预核心目标在日常生活活动中建立并维持正确的姿势与动作模式干预场景书包背负方式读写姿势课桌椅调整干预路径通过环境改造与行为训练，减少脊柱受力不均，巩固康复训练效果临床提示作业治疗应与PSSE形成互补，将从训练中获得的正确姿势泛化到日常生活矫形鞋垫适用边界不推荐单独使用矫形鞋垫对AIS进行治疗矫形鞋垫应作为整体康复方案的一部分，而非替代支具或运动训练01适用边界特定情况下可考虑辅助治疗对伴有足部畸形或下肢生物力学异常的AIS，必要时可考虑矫形鞋垫辅助治疗作用是改善下肢力线与足部支撑，而非直接矫正脊柱侧凸单独使用缺乏治疗AIS的充分证据。临床提示作为整体康复方案的一部分，而非替代支具或运动训练多学科协作模式中重度AIS（Cobb角≥40°

或需手术）需骨科、康复科、呼吸科、营养科等多学科联合评估“多学科协作应贯穿筛查、诊断、治疗与随访全过程。”骨科2项支具决策负责支具与手术决策矫形方案矫形方案制定康复科2项脊柱训练负责

PSSE

与施罗斯训练功能评估作业治疗与功能评估营养科2项风险筛查营养风险筛查骨骼健康骨健康管理心理支持2项心理压力关注体态异常带来的心理压力评估干预必要时介入心理评估与干预三级防治网络构建家庭防护书包重量不超过体重10%，双肩包宽带减压选择硬度适中的床垫每学习40分钟起身活动校园干预课桌椅按身高每季度调整每日保证2小时户外活动建立脊柱健康档案，每学期专业筛查1次医疗支持建立区域筛查网络，基层医院配备筛查设备推广"体医融合"模式，康复师进校园指导临床提示：康复医师应主动参与学校筛查与家长教育，推动防治关口前移前沿展望拥抱技术，守护挺拔身姿把握AI筛查与三维评估新趋势07