儿科急诊急救护理培训

儿科急诊急救护理培训风险识别·急救处置·规范协作培训对象：儿科医护人员课程导览01儿科急诊风险识别建立儿科急诊急救的认知基础02核心急救处置分系统掌握关键急救护理操作03流程规范与协作固化急救流程与团队配合儿科急诊风险识别识别风险是急救的第一步从儿科生理特点出发，建立急诊急救的认知基础从儿科生理特点出发，建立急诊急救的认知基础01儿科急症特点识别儿科不是缩小版的成人，评估与处置逻辑必须独立看待气道与呼吸气道更窄、舌体相对大易发生上气道梗阻呼吸储备小、缺氧耐受差病情进展更快循环与代偿循环代偿能力强低血压出现晚，易被忽视体温与免疫体表面积相对大、散热快易发生低体温免疫系统不成熟感染扩散风险高儿科不是缩小版的成人，急救评估必须独立看待常见急症早期信号识别要点在于

动态观察

而非单次测量值呼吸窘迫鼻翼扇动三凹征呻吟呼吸频率异常循环障碍毛细血管再充盈时间延长肢端凉精神萎靡神经系统急症意识改变抽搐前囟饱满过敏性休克皮疹喉头水肿血压下降严重感染高热伴精神差拒食皮肤花纹分诊与早期预警分级处置时效Ⅰ级

危重立即抢救Ⅱ级

重症15分钟内Ⅲ级

急症30分钟内Ⅳ级

非急症按序就诊5分钟内初评接诊后

5分钟内

完成初步评估早期预警评分采用儿科早期预警评分辅助判断病情危重先处置危重患儿直接进入抢救区，先处置后挂号安静时表现关注

安静时的表现，哭闹可掩盖真实状态Ⅰ级

危重立即抢救Ⅱ级

重症15分钟内Ⅲ级

急症30分钟内Ⅳ级

非急症按序就诊核心急救处置规范操作守护生命分系统掌握关键急救护理操作分系统掌握关键急救护理操作02气道管理与氧疗规范保持气道通畅清除口鼻分泌物根据年龄选择正确体位开放气道评估氧合状态选择合适氧疗方式氧疗无效时及时升级球囊面罩通气监测血氧饱和度目标维持在

94%以上吸氧时注意湿化，避免冷刺激球囊通气注意压力与频率匹配年龄12345休克识别与液体复苏循环评估先于血压数值，代偿期识别是抢救关键休克分期特征早期休克代偿期心率增快CRT延长尿量减少失代偿期进展期血压下降意识模糊代谢性酸中毒1步骤01快速扩容首选等渗晶体液等渗晶体液为复苏首选2步骤02分次评估按体重计算按体重计算液体量分次评估，再调整3步骤03复苏目标达标评估心率回落末梢转暖尿量恢复心肺复苏核心要点项目婴儿儿童按压深度胸廓前后径1/3胸廓前后径1/3按压频率100-120次/分100-120次/分按压通气比（单人）30:230:2按压通气比（双人）15:215:2按压位置两乳头连线中点下方通气注意避免过度通气尽早除颤儿童能量

2-4J/kg常见急症处置要点处置同时持续ABC评估，避免只处理表象急症处置双线并进：解除当下危险的同时查找并处理病因，二者不可偏废高热惊厥侧卧防误吸保持气道通畅勿强行按压肢体及时退热并查找病因严重过敏立即停止可疑致敏原肌注肾上腺素建立静脉通路监测呼吸循环气道异物鼓励咳嗽无效则按年龄采用背部拍击或腹部冲击意识丧失立即

CPR流程规范与协作流程即生命线固化急救流程与团队配合固化急救流程与团队配合03急救流程标准化“每次评估后

重新回到A

复核，形成闭环”第1步A气道·Airway开放气道，保护颈椎第2步B呼吸·Breathing评估通气，必要时辅助呼吸第3步C循环·Circulation评估灌注，建立静脉通路第4步D神经·Disability快速评估意识与瞳孔第5步E暴露·Exposure全面查体，注意保温团队协作与角色分工使用闭环沟通，口头医嘱须复述确认定时进行角色轮换演练，熟悉各岗位角色核心职责组长统筹指挥，决策用药与操作气道护士管理气道、辅助通气循环护士建立通路、给药、记录记录员记录时间、用药、生命体征急救记录与质量改进记录不是事后补材料，而是抢救过程的真实映射PDCA循环计划→执行→检查→处理急救记录做到规范完整，质量改进形成闭环，为每一次抢救提供可靠依据急救记录规范实时记录要素记录时间点、用药剂量、操作与患儿反应补记时限抢救结束后

6小时内

补记完整质量改进闭环病例复盘定