儿童急救培训医护人员课件

儿科专项培训儿童急救培训：医护人员核心技能提升儿科医护人员专项培训培训讲师主讲课程导览01急救总论儿童急救认知基础与系统评估框架02核心技能基础生命支持与气道管理关键技术03场景处置典型儿童急症场景的规范处置路径04团队协作急救团队配合与质量持续改进01急救总论儿童不是缩小版的成人建立儿童急救的认知基础与系统评估框架建立儿童急救的认知基础与系统评估框架儿童不是成人的缩小版儿童急救的预后高度依赖早期识别与及时干预，时间窗远短于成人。生理差异决定处置差异——儿童急救的每一个环节，都需围绕儿童自身特点重新校准。三大生理系统差异3项呼吸系统气道狭小、舌体相对大、喉头位置高，更易发生气道梗阻循环系统血容量小，少量失血即可导致休克，代偿机制相对有限代谢特点体表面积与体重比大，热量与水分丢失更快，低体温风险高对临床处置的核心启示3项不能用成人剂量与操作习惯直接套用于儿童评估与干预必须以体重为基准，精准计算操作手法需根据年龄分层调整系统评估贯穿急救全程ABCDE五步评估框架是儿童急救的第一步，识别危重信号，把握黄金时间。ABCDE五步评估，按序依次快速完成A气道分泌物、异物、肿胀，判断开放程度›B呼吸频率、节律、深浅、三凹征与呻吟›C循环心率、脉搏、毛细血管再充盈时间、皮肤颜色›D神经意识水平，AVPU或格拉斯哥昏迷评分›E暴露全面查体，注意

保温

避免低体温评估关键原则评估与初步干预

同步进行，边发现边处理初次评估不稳定，须持续

循环复评任何一环恶化，立即

回到A

重新开始识别危重信号的紧迫性呼吸系统警示呼吸频率显著增快或减慢胸壁三凹征点头样呼吸发绀循环系统警示心率持续增快或减慢毛细血管再充盈时间大于2秒四肢冰凉神经系统警示意识水平进行性下降反复惊厥瞳孔异常全身状态警示皮肤花斑尿量减少持续烦躁或异常安静02核心技能技能是急救的生命线系统传授基础生命支持与气道管理等核心技能系统传授基础生命支持与气道管理等核心技能儿童基础生命支持流程关键操作流程01确认现场安全评估患儿反应与呼吸，同时启动应急系统启动应急系统02高质量胸外按压深度约胸廓前后径三分之一，频率

100-120次/分按压频率100-120次/分03按压通气比单人施救

30:2，双人施救调整为

15:2单人30:2，双人15:204尽早使用AED尽早使用自动体外除颤仪（AED），儿童优先使用儿童电极片儿童电极片按压通气核心参数项目建议值备注按压深度胸廓前后径约1/3高质量按压按压频率100-120次/分高质量按压单人心肺复苏比例30:2单人施救双人心肺复苏比例15:2双人施救以上参数适用于儿童心肺复苏操作气道管理的关键技术气道开放2项优先手法优先采用仰头提颏法开放气道颈椎损伤疑诊疑有颈椎损伤时改用推举下颌法仰头提颏法推举下颌法球囊面罩通气2项面罩选择选择合适尺寸面罩，确保密闭性效果判断观察胸廓起伏判断通气效果面罩密闭胸廓起伏口咽通气道2项适用对象适用于无咽反射患儿长度参考以嘴角到下颌角为参考无咽反射口咽通气药物应用须精准定量所有急救药物剂量必须按体重精确计算，禁止凭经验估算给药原则3项骨内通路首选给药途径根据病情紧急程度选择，静脉通路建立困难时优先考虑骨内通路肾上腺素心肺复苏与严重过敏反应的核心药物，剂量因情境不同严格区分记录用药后须记录给药时间与剂量，便于后续评估与交接安全给药要点3项双人核对核对药物名称、剂量、浓度与途径，确保给药无误定时复评复苏期间定时复评，必要时按规范重复给药速查表提前准备儿童抢救用药速查表，减少计算错误除颤与复苏后管理除颤操作要点识别可电击心律（室颤、无脉性室速）后应尽早除颤除颤能量首次建议

2J/kg，后续可提高至

4J/kg，最大不超过成人剂量除颤后立即恢复按压，不中断按压检查心律自主循环恢复后，进入复苏后综合管理阶段复苏后管理要点持续监测生命体征，维持目标氧饱和度与血压积极处理发热、低血糖、电解质紊乱等可逆因素生命体征可逆因素复苏后转运及时转运至具备儿科重症条件的单元重症转运03场景处置场景决定处置策略针对典型儿童急症场景给出规范处置路径针对典型儿童急症场景给出规范处置路径气道异物梗阻的紧急处理意识清醒婴儿背部拍击与胸部冲击交替进行，每次操作

5次背部拍击胸部冲击意识清醒儿童海姆立克腹部冲击法，直至异物排出或意识丧失海姆立克意识丧失立即转为心肺复苏流程，并尽快启动急救系统心肺复苏严重过敏反应的快速识别与处置快速识别：接触可疑过敏原后出现皮肤症状合并呼吸或循环异常一线药物1项肌注肾上腺素大腿前外侧为推荐注射部位，剂量按体重计算辅助处理2项移除过敏原保持平卧位，抬高下肢，给予高流量氧疗若症状持续可间隔

5-15分钟重复肌注肾上腺素关键原则3项肾上腺素优先是唯一一线救命药物，抗组胺药与激素不能替代密切监测监测血压、呼吸与意识，做好气管插管准备均需留观所有患儿均需留观，警惕双相反应热性惊厥的规范应对

常见处理误区发作中禁止强行按压肢体或塞入任何物品入口；不推荐常规预防性使用抗惊厥药；退热药不能预防热性惊厥发作，但可改善患儿舒适度发作时首要任务是确保安全，绝大多数热性惊厥数分钟内自行停止确保安全侧卧位清理周围危险物品保持呼吸道通畅自行停止无需

立即药物止惊5分钟界限惊厥持续超过

5分钟

按癫痫持续状态处理癫痫持续状态处理及时识别并按规范处理儿童溺水的急救要点保温与转运要点：边抢救边保温；疑似颈椎损伤时采用推举下颌法开放气道；转运途中持续监测，防治呕吐与误吸儿童溺水急救优先开放气道与人工呼吸，区别于常规心肺复苏顺序脱脱离水体施救者须确保自身安全通通气优先优先开放气道与人工呼吸55次人工呼吸无反应且无呼吸时立即开始送送医评估警惕迟发性呼吸衰竭儿童创伤的初步评估与固定儿童创伤急救遵循先处理致命性损伤的评估顺序，初次评估与二次评估逐层推进初步评估要点大出血须立即控制采用直接压迫或止血带，儿童止血带使用需谨慎。怀疑脊柱损伤时全程制动使用适合儿童体型的固定装置。颅脑损伤是儿童创伤首要致死原因密切监测意识与瞳孔变化。固定与预防低体温骨折固定遵循固定上下关节原则避免反复搬动。儿童创伤后极易发生低体温尽早保温是复苏的重要组成。疼痛管理不可忽视但须严格按体重给药。04团队协作协作提升救治质量强化团队配合与急救质量持续改进强化团队配合与急救质量持续改进急救团队的高效运行高效团队关键机制抢救前进行简短任务分配；操作者定期轮换，保证按压质量；所有用药、除颤与关键操作均有专人记录儿科急救常需多学科团队协作，明确分工是高效运行的前提团队领导者专注整体判断与决策，不陷入具体操作气道管理者负责气道管理与通气支持按压执行者实施高质量胸外按压给药记录者负责药物给予与信息记录计时员把控复苏节奏与关键时间节点安全交接与质量持续改进结构化交接与复盘机制，是急救质量持续提升的制度保障SBAR结构化交接情景Situation当前发生了什么背景Background关键病史与处置背景评估Assessment当前状态与判断建议R