医院卒中救治体系建设

医院卒中救治体系建设时间就是大脑，体系就是生命线2026年9月内容导览01政策引领2026版指导原则核心变化解读02体系构建分级卒中中心建设与组织架构03流程优化时间窗管理与绿色通道再造04质控成效核心指标与典型案例数据05协同展望区域协同与信息化建设方向政策引领十年一修订，体系再升级从建中心到强体系，卒中管理迈向全流程012026版指导原则重磅发布时隔十年再次修订，卒中中心建设从"建中心"转向

强体系发布节点印发时间2026年7月20日，国家卫健委印发《指导原则（2026年版）》文件编号国卫办医政函〔2026〕246号同日废止2016年试行版里程碑意义名称变化文件名称从“医院”改为“医疗机构”覆盖变化覆盖范围从二、三级医院首次延伸至基层医疗机构管理升级管理环节扩展由急性期救治扩展至院前识别、急诊评估、住院治疗、早期康复、出院用药和随访管理的全流程闭环评价转向新增运行质量评价指标关键救治时间、吞咽功能评估、康复评估及90天功能结局三大核心变化读懂政策风向基层入局、影像升级、重症补位，三大变化重构卒中救治格局三大核心变化读懂政策风向：基层入局、影像升级、重症补位，系统重构卒中救治能力基线基层首次入局2026版机构纳入乡镇卫生院、社区卫生服务中心首次纳入卒中中心体系能力要求要求具备

CT、血常规、凝血功能

等检查能力溶栓落地推荐级别可在远程会诊指导下开展静脉溶栓影像诊断全面升级能力前移二级医院基础级新增

MRI平扫

要求三级医院基础级要求

多模态CT、多模态MRI、灌注成像、血管成像评估前移影像评估能力大幅前移神经重症从无到有首次明确建制要求二级推荐级、三级基础级首次明确要求设置神经重症病房或病床设备需求床旁神经多模式监测设备迎来标准化配置需求体系构建分级协同，各司其职基层识别、二级救治、三级兜底02三级分级体系职责总览分级协同并非逐级转诊，而是让各级医院明确

哪些就地治疗、哪些尽快上转层级核心定位关键救治能力基层卒中中心早期识别、快速评估、转诊衔接基础检查、初步处置，推荐级可远程指导溶栓二级医院卒中中心区域救治枢纽绿色通道、全天候头颅CT、静脉溶栓、卒中单元、脑出血急诊手术三级医院卒中中心区域兜底与引领静脉溶栓、机械取栓、脑血管介入、神经外科手术、神经重症救治分级协同而非逐级转诊，各级明确就地治疗与上转边界基层与二级中心建设要求基础要求确保"能救命"，推荐要求瞄准"救得更好"，避免一刀切层级分明·分步达标基层与二级中心分层设定建设要求，基础级兜底保障、推荐级提升救治能力<<>><<>><<>>基层卒中中心基础级能救命达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心推荐标准，具备卒中多学科急诊团队，可提供常规药物治疗及康复治疗推荐级救得更好设置静脉溶栓场所与设备，能在上级医师远程指导下开展急性脑梗死静脉溶栓二级医院卒中中心基础级能救命设置神经内科、神经外科、急诊医学科、康复医学科及卒中急诊绿色通道，具备CT及MRI平扫，可开展静脉溶栓和脑出血急诊手术推荐级救得更好配备神经介入团队与神经重症病房，可开展多模态影像检查、全脑血管造影和机械取栓等血管内治疗三级中心定位与组织架构三级中心是区域卒中救治的最后防线，也是协作网络的技术引擎三级中心是区域卒中救治的最后防线，也是协作网络的技术引擎核心能力2项综合诊疗能力具备较完整的脑血管病综合诊疗体系，开展静脉溶栓、机械取栓、脑血管介入、神经外科手术及神经重症救治推荐进阶目标建立管理、人员和运行相对独立的多学科卒中中心，设置卒中专病急诊室，强化区域内培训、转诊与协作组织架构与协作2项组织架构三层设计领导小组（主要负责人主持）→执行小组（神经内科牵头）→学科协作组（院前急救、急诊评估、介入治疗、重症监护、康复随访）多学科协作机制明确每周至少开展一次多学科联合病例讨论，疑难病例实行一键启动MDT响应流程优化每快一分钟，多救百万细胞绿色通道再造，抢回黄金时间03黄金时间窗数据解读每延误

1分钟，约

190万个

神经细胞不可逆死亡，时间就是大脑溶栓时间窗对比静脉溶栓取栓窗口标准静脉溶栓时间窗为发病后

4.5小时内大血管闭塞取栓窗为

6小时内前沿突破2025年《新英格兰医学杂志》证实，后循环脑梗死经严格影像筛选取栓时间窗可扩展至

24小时90天治愈率提升

53%绿色通道一站式再造破解流程堵点的关键，是把串行诊疗改造成

并行作战将串行诊疗改造为并行作战，实现绿色通道一站式再造三大前置动作3项模式重构秦皇岛市第一医院构建

5A+5M全周期管理体系，将接诊-评估-会诊多步压缩为急诊溶栓小组一站式处置信息前置5G智慧救护车实现“患者未到、信息先到”，院前LAPSS量表筛查后即刻采血并行床旁快速检测，数据实时同步院内资源前置组建24小时在岗卒中急救多学科专班，影像、检验团队同步响应，溶栓地点创新前移至CT室02精细化管控5A精细管控从预后、血压、血糖、体温、气道五个维度实施围溶栓期全维度管控系统降低并发症风险，保障绿色通道全流程安全质控成效数据说话，成效可见核心指标领跑，救治能力跃升04DNT与DPT质控指标定义缩短的不是时间，是患者死亡与致残的

概率DNT与DPT：衡量卒中急救能力的核心标尺01核心指标定义DNT与DPT双标尺DNT（入院至静脉溶栓时间）：衡量卒中急救流程效率的核心标尺，每缩短

15分钟，患者死亡风险降低

4%。DPT（入院至动脉穿刺时间）：衡量大血管闭塞取栓能力的核心标尺，体现高精尖介入技术综合实力。15分钟/缩短死亡风险-4%核心标尺标准与升级达标标准国家高级卒中中心要求DNT≤60分钟达标率≥75%，DPT≤90分钟达标率≥60%。评价升级2026版新增DNT、DPT等关键时效指标电子化实时上报要求，建立全国统一质控数据平台。南通二院三项指标领跑4.5小时内静脉溶栓比例84%，全市第一，远超市平均51%关键流程时间对比指标南通二院全市平均DNT（分钟）32.840.4DPT（分钟）81.7119.1DNT/DPT对比DNT比全市平均快近8分钟DPT比全市平均快37分钟背后是绿道流程再造与"院长特别代表"制度打通急诊、影像、收费、神经内科环节壁垒典型案例展现救治成效数据各有侧重，指向同一个结论：体系建起来，救治

快得起来极速纪录南通二院DNT压缩至

6分钟，刷新区域纪录松江泗泾医院最短纪录

8分钟北京标杆潞河医院2025年急诊取栓

400例，蝉联北京市第一血管再通率

92.4%良好预后率

67.65%县域样本锦屏县人民医院2024年收治卒中患者

545人，完成溶栓

93例DNT均值

32分钟脑梗死康复率

45.52%湖北覆盖全省建成卒中中心

177家，覆盖

99%

县市区DNT≤60分钟达标率

86.97%，高于全国平均协同展望从单兵作战到体系作战区域协同、信息赋能、全程管理05区域协同网络实践协同的意义，在于让每一级机构都成为救治网络的

有效节点天津实践2项签约协作2026年8月朱宪彝纪念医院与急救中心及多家基层机构签约全链条打通打通社区初筛→高危预警→协同诊疗→康复随访全链条分级协同湖北模式2项卒中防治站建成基层卒中防治站1052家，覆盖率达70%，实现县域全覆盖CT配置升级枝江市投入6.98亿元升级镇卫生院CT配置县域全覆盖重庆进展2项卒中中心全覆盖截至2025年底实现所有区县卒中中心全覆盖取栓能力跃升全市取栓例数同比增长约40%区县全覆盖信息化赋能远程医疗信息多跑路，患者少等待，技术下沉靠的是

数据先行远程会诊下沉基层推荐级别要求通过远程会诊在上级医师指导下开展溶栓中国卒中专科联盟建立7×24小时远程候诊溶栓团队平台化协同200余家医疗机构注册2.5万余名医师上线2025年重庆启动市级远