社会保障理论与实务 课件 项目5-8：医疗保险制度体系与业务管理 -现代社会福利制度体系与业务管理

项目五：现代医疗保险制度体系与业务管理学习目标知识目标：理解和掌握现代医疗保障制度的定义、主要类型及基本特征；了解一些典型国家医疗保障制度的主要内容；理解和掌握我国医疗保障体系架构及核心业务内容。技能目标：能够把医疗保障制度运用于医疗服务管理实践；能够运用医疗保障政策切实维护参保人的合法权益；能够为用人单位和参保人员办理登记、费用核定和待遇支付等业务。思政目标：通过系统学习我国医疗保障制度，深刻认识中国特色社会主义制度的优越性；熟悉医疗保障基金监管法律法规，树立法治意识，坚决抵制欺诈骗保等违法违规行为。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、现代医疗保障制度的概述(一)现代医疗保障制度的定义社会成员因患病、非因工受伤或生育需要治疗时，由国家和社会提供必需的医疗服务和经济支持的制度安排。保障责任主体包括政府、用人单位及个人，旨在分担疾病风险，保障公民健康权益。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(二)现代医疗保障制度的类型根据实施主体与制度强制性的不同，现代医疗保障制度可分为社会医疗保障制度（强制性）、补充医疗保险制度（半强制性）、商业医疗保险制度（自愿性）。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(三)现代医疗保障制度的特征第一，运行复杂第二，社会福利性第三，经济约束性第四，机制的公平性第五，差异性和同质性共存任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(四)医疗保障基金管理1．医疗保障基金管理的内容医疗保障基金管理的主要内容是对制度参与主体实施有效管控。参与主体主要包括医疗需求方（参保人）、医疗供给方（定点医药机构）和基金管理机构（经办机构），供需双方的行为共同决定了基金支出的规模与风险，而经办机构的管理水平则直接决定了基金的使用效率与安全。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(四)医疗保障基金管理2．医疗保障基金管理的特点第一，医保基金实行强制征缴。第二，医保基金管理难度较大。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述(四)医疗保障基金管理3．医疗保障基金的管理机构根据制度模式的不同，管理机构主要包括以下几类：（1）政府经办机构；（2）用人单位或行业组织；（3）受委托的商业保险公司。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述（五）医疗保障制度的产生和发展1．基本医疗保障制度的产生1601年，英国颁布的《济贫法》规定，无劳动能力的贫病者可由救济院收容并提供基本救济。1883年，德国颁布了《劳工疾病保险法》，标志着现代强制性医疗社会保险制度的产生。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述（五）医疗保障制度的产生和发展2．基本医疗保障制度的发展二战后国际劳工组织通过了《1952年社会保障(最低标准)公约》。(1)社会医疗保险模式(2)国家卫生服务模式(3)商业性医疗保险模式(4)储蓄医疗保险模式任务一现代医疗（生育）保障制度的认知一、 现代医疗保障制度的概述（五）医疗保障制度的产生和发展3．基本医疗保障制度的改革自20世纪70年代末起，受石油危机及经济滞胀影响，各国医疗保障费用持续攀升，基金收支平衡压力增大，迫使各国开启改革进程。改革的核心逻辑在于开源节流与优化管理。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述（一）生育保险制度的内涵国家通过立法，在妇女劳动者因怀孕和分娩而暂时中断劳动时，由国家、社会或用人单位提供医疗服务、生育津贴及假期(包括产假、哺乳假、育儿假、节育和养育假等)的一种社会保险制度。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述（二）生育保险制度的类型社会保险型国家卫生服务型强制储蓄型任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(三)生育保险制度的功能保障人口再生产维护特殊群体权益费用支付具有可控性适应低生育率挑战任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(四)生育保险制度的产生和发展1．生育保险制度的建立1883年德国颁布的《疾病保险法》将生育相关的医疗风险纳入社会保险保障范围。1919年国际劳工大会通过了《妇女产前产后就业公约》（第3号公约）英国1948年建立的国民保健制度确定了孕妇生产医疗费用全免。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(四)生育保险制度的产生和发展2．生育保险制度的发展到20世纪末，世界各国生育保险待遇保障制度基本建立。任务一现代医疗（生育）保障制度的认知二、生育保险制度的概述(四)生育保险制度的产生和发展3．生育保险制度的改革许多国家通过保障女性就业权益和降低家庭生育成本应对低生育率危机。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(一)新中国成立初期的医疗保障制度1．公费医疗与劳保医疗制度的建立1951年政务院颁布《劳动保险条例》，建立劳保医疗制度，覆盖企业职工。1952年，政务院颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，推行公费医疗制度，覆盖机关事业单位人员、特定军人及高校学生。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(一)新中国成立初期的医疗保障制度2．农村医保制度的建立1952年东北多地兴办合作社或群众集资卫生所。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(二)改革开放后的医疗保障制度1．城镇职工医保制度的探索20世纪70年代末，针对城镇医疗问题，国家采取按成本收费试点。1979年起，医药卫生机构引入企业化管理办法。1989年国家进一步在医疗机构中推行承包责任制。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程(二)改革开放后的医疗保障制度2．农村合作医疗体制的变化农村在推行医疗机构市场化改革的同时，并未同步建立起相应的医疗保障制度。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展1．城镇职工医疗保险制度的建立与发展（1）医疗保险制度的探索1993年，党的十四届三中全会明确我国要建立社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展1．城镇职工医疗保险制度的建立与发展（1）医疗保险制度的探索1994年，多部门联合发文推进“统账结合”，并正式在江苏镇江、江西九江启动“两江试点”。1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），正式启动全国性改革。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(1)生育保护制度的建立与发展1919年毛泽东指出妇女问题是重要社会问题。1922年《劳动法大纲》首次规定女工产假及带薪休假。1951年《劳动保险条例》系统确立了城镇职业女性的产假、津贴及医疗保障。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(1)生育保护制度的建立与发展1986年，四部门联合印发了《女职工保健工作暂行规定（试行草案）》。1988年，国务院正式颁布了《女职工劳动保护规定》（国务院第9号令）。2001年，颁布了《人口与计划生育法》。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(2)生育保险制度的建立与发展城镇职工1994年《劳动法》第七十三条规定劳动者在生育时依法享受社会保险待遇。2011年《社会保险法》明确规定了生育保险制度的基本内容。城乡居民2003年，农村妇女住院分娩费用被纳入医疗保障范围。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展2．城乡居民生育保障制度的建立和发展(3)生育保险与医疗保险合并实施2019年，国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)，在全国实行两险合并。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展3．城乡居民医疗保险制度的建立和发展(1)农村合作医疗制度的重建(2)新型农村合作医疗制度的建立(3)城镇居民医疗保险制度的建立(4)城乡居民医疗保险制度的统一任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展(1)大病医疗社会统筹制度的建立与发展(2)企业补充医疗制度的建立与发展(3)公务员医疗补助制度的建立与发展(4)城乡医疗救助制度的建立与发展(5)长期护理保险制度的建立与发展任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（1）大病医疗社会统筹制度的建立与发展20世纪80年代起，部分地区和行业试点大病医疗费用社会统筹。2012年六部门启动城乡居民大病医疗保险试点，2015年全面推开。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（2）企业补充医疗制度的建立与发展企业补充医疗保险萌芽于20世纪90年代初职工医保改革试点。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（3）公务员医疗补助制度的建立与发展2000年，《国务院办公厅转发劳动保障部、财政部<关于实行国家公务员医疗补助的意见>》（国办发〔2000〕37号），明确公务员医疗补助是补充医疗保障。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展4．补充医疗保障制度的建立与发展（4）城乡医疗救助制度的建立与发展2003年农村医疗救助建立2005年在城市建立医疗救助2008年在全国实现全面建制任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务一、我国医疗保障制度的发展过程（三）现代医疗保险制度的建立与发展5．长期护理保险制度的建立与发展2016年，人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），在15个城市及吉林省、山东省启动试点。2020年，国家医保局与财政部联合印发文件提出扩大试点。2026年，国家医保局等八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，标志着我国将在全国范围内系统推进统一的长护险制度建设。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务1．城镇职工基本医疗（生育）保险的覆盖范围城镇所有用人单位及其职工。案例蔡多鑫，男，35岁，河南农业户籍，经人介绍入职北京某公司，双方建立正式劳动合同关系。办理入职时，公司与蔡多鑫签订协议，约定每月在工资之外另行发放一笔款项，由蔡多鑫参加河南老家的城乡居民基本医疗保险，蔡多鑫签字答应。案例工作一年后，蔡多鑫因病在北京某三甲医院住院治疗，产生医疗费用共计60776.92元（含个人自费部分）。因其已办理异地就医备案，河南城乡居民医保基金实时结算并报销28671.89元。事后，蔡多鑫要求北京某公司承担剩余未报销的32105.03元。公司则认为，已通过发放现金补贴的形式支持蔡多鑫参保，故不再承担其医疗费用。请问：北京某公司的抗辩理由是否成立？蔡多鑫的诉求能得到全部支持？解析（1）北京某公司的抗辩理由不合法。蔡多鑫与公司建立了正式的劳动合同关系，公司依法应当为其缴纳城镇职工基本医疗保险。双方约定以发放现金代替缴纳社保，违反了法律的强制性规定，属于无效约定。解析（2）蔡多鑫的诉求不能得到全部支持。他生病产生的医疗费用中包含个人自费及自付部分，需由个人承担。鉴于蔡多鑫已通过河南城乡居民医保进行了异地结算，公司应承担赔偿责任的范围为“待遇差额”，即按北京市职工医保政策本可报销的金额与实际报销金额之间的差额。解析（3）蔡多鑫有权要求公司补缴北京市城镇职工基本医疗保险。同时，公司此前随工资发放的“社保补贴”，蔡多鑫应予返还（或折抵工资），以避免因无效约定获得不当利益。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务2．城镇职工基本医疗（生育）保险的基金筹集存在雇佣关系的用人单位及其职工按规定共同缴纳医疗保险费；不存在雇佣关系的就业人员（如灵活就业人员）参加职工医保的，由个人承担缴费义务。依据国发〔1998〕44号文件规定，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资的2%。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务3．城镇职工基本医疗（生育）保险的关系转移城镇职工基本医疗（生育）保险在职参保人员跨统筹区流动就业的，其医疗（生育）保险关系应按规定办理转移接续，缴费年限累计计算。案例张大爷夫妇原为四川省宜宾市退休职工，退休后在当地享受城镇职工基本医疗（生育）保险待遇。去年随迁至北京，投靠在京工作的儿子，并将户籍迁入北京。请问，他们的基本医疗保险关系是否可以转移至北京市？解析不可以转移。根据国家及各地政策规定，职工医保参保人员达到法定退休年龄并办理退休手续后，社会保险关系（含医保关系）不再办理跨统筹区转移接续。张大爷夫妇应继续享受宜宾市的退休人员基本医疗保险待遇。他们在北京居住期间，应通过国家医保服务平台APP或宜宾医保经办机构办理异地就医备案，即可持社保卡或医保电子凭证在北京定点医疗机构直接结算住院和门诊费用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付(1)基本医疗保险费用分担机制患者医疗费用一般分为门诊和住院费用，其中统筹基金主要承担住院医疗费用，在支付上设有起付标准和最高支付限额。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付(2)定点医药机构管理医疗保障经办机构会同卫生健康、财政等部门制定定点医药机构评估准入办法，确定方便职工就医的定点医药机构，并与其签订医疗保障服务协议，明确双方责任、权利和义务。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付(3)医保目录管理医保目录由《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围目录》构成。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付（4）医保基金支付结算管理常见的支付方式有：总额预付制、按服务项目、按服务单元、单病种、按疾病诊断相关分组、按人头等。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务4．城镇职工基本医疗（生育）保险的待遇支付（5）生育的待遇支付用人单位按时足额缴纳医疗（生育）保险费后，其职工享受生育保险待遇；职工未就业的配偶，可按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支付。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(一)城镇职工基本医疗（生育）保险的政策与实务5．城镇职工基本医疗（生育）保险的基金监管（6）基本医疗（生育）保险的基金监管我国医疗保险基金监管的主体为国家医疗保障局和地方各级医疗保障部门。税务、财政、卫生健康、药品监督等部门在各自职责范围内实施协同监管。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务1．公费医疗的覆盖范围公费医疗待遇享受人员严格限定为财政全额供养且纳入编制管理的人员。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务2．公费医疗的资金来源公费医疗经费列入国家财政预算，由各级财政部门安排，卫生部门拨付，并由公费医疗管理机构统一管理使用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务3．公费医疗的关系转移公费医疗关系随单位迁移和人员调动同步转移。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(二)城镇职工公费医疗的政策与实务4．公费医疗的待遇支付公费医疗定点医疗机构由公费医疗管理机构会同享受单位共同选定。报销比例由统筹地区根据基金运行情况合理确定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务1．城乡居民基本医疗保险的覆盖范围城乡居民基本医疗保险的参保范围实行负面清单管理。凡具有本统筹区户籍（或持有居住证），且未参加城镇职工基本医疗保险、未享受公费医疗待遇的城乡居民，均可按规定参加城乡居民基本医疗保险。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务2．城乡居民基本医疗保险的基金筹集城乡居民基本医疗保险基金实行个人缴费与政府财政补助相结合的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务3．城乡居民基本医疗保险的待遇支付城乡居民基本医保的参保人员发生的门急诊、住院、家庭病床、急诊观察室留院观察等视同住院的医疗费用，均纳入基金报销范围。报销时按规定设立起付标准、支付比例和年度最高支付限额。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(三)城乡居民基本医疗保险的政策与实务4．城乡居民基本医疗保险基金的监管城乡居民医保基金执行国家统一的社保基金财务、会计及预决算管理制度。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务1．职工大额医疗费用互助的覆盖范围参加城镇职工基本医疗保险的在职职工、离退休人员。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务2．职工大额医疗费用互助的基金筹集职工大额医疗费用互助基金未实行全国统一的缴费主体与标准，由统筹地区根据基金运行情况自行确定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务3．职工大额医疗费用互助的待遇支付大额医疗费用互助基金主要用于分担城镇职工基本医保统筹基金最高支付限额以上的住院及特殊门诊合规医疗费用；部分地区（如北京市）也将起付标准以上的普通门诊费用纳入大额互助支付范围。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(四)职工大额医疗费用互助保险的政策与实务4．职工大额互助的基金监管大额医疗费用互助基金与城镇职工基本医疗保险基金均由医保经办机构统一管理，但实行分账核算、分别运行。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(五)城乡居民大病医疗保险的政策与实务1．城乡居民大病医疗保险的覆盖范围凡参加城乡居民基本医疗保险的人员，均自动纳入大病保险保障范围，不另行办理参保缴费手续。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(五)城乡居民大病医疗保险的政策与实务2．城乡居民大病医疗保险的基金筹集从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在年度筹集的基金中予以安排。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(五)城乡居民大病医疗保险的政策与实务3．城乡居民大病医疗保险的待遇支付参加城乡居民基本医疗保险的人员，在享受基本医保后，个人自付的合规医疗费用超过起付标准的部分，纳入大病保险支付范围。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务1．公务员医疗补助的覆盖范围公务员医疗补助的覆盖范围主要为原享受公费医疗待遇的机关事业单位及其工作人员（含退休人员）。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务2．公务员医疗补助的基金筹集公务员医疗补助基金主要依托中央和地方各级财政拨款筹集。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务3．公务员医疗补助的管理体制中央在京直属机关及事业单位职工的医疗补助实施办法由国家医疗保障局、财政部会同有关部门制定。省级以下(含省级)机关事业单位职工的医疗补助实施办法，由各地医保和财政部门根据国家有关规定会同有关部门制定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(六)公务员医疗补助的政策与实务4．公务员医疗补助的待遇支付公务员医疗补助经费主要用于补助参保人员经基本医疗保险基金支付后，在基本医保“三个目录”范围内仍需个人自付的合规费用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务1．城乡医疗救助的覆盖范围主要包括经民政部门认定的以下人员：特困人员；最低生活保障对象；最低生活保障边缘家庭成员；刚性支出困难家庭中的重特大疾病患者（或因病致贫重病患者）；县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务1．城乡医疗救助的覆盖范围(1)常规的城乡医疗救助(2)重特大疾病救助(3)疾病应急救助任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务2．城乡医疗救助的基金筹集城乡医疗救助的筹资采取多元化渠道重特大疾病救助资金主要通过统筹城乡医疗救助资金安排疾病应急救助基金实行以政府财政投入为主、社会捐赠为辅的多渠道筹集机制任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务3．城乡医疗救助的待遇支付(1)常规的城乡医疗救助实行分类资助参保政策，严格遵循“先保险后救助”原则。(2)重特大疾病救助在救助病种上，先从医疗费用高、社会影响大的病种起步。(3)疾病应急救助，国家未明确规定疾病应急救助基金的管理机构。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(七)城乡医疗救助的政策与实务4．城乡医疗救助的基金监管(1)城乡医疗救助基金归并社会保障基金财政专户管理，实行单独核算、专款专用，确保收支平衡。(2)疾病应急救助基金管理职责由地方政府确定。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(八)企业补充医疗保险的政策与实务1．企业补充医疗保险的覆盖范围企业补充医疗保险的覆盖范围与用人单位的经济状况挂钩。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(八)企业补充医疗保险的政策与实务2．企业补充医疗保险的基金筹集补充医疗保险费可由用人单位全额承担，也可经集体协商后，由用人单位与职工共同承担。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(八)企业补充医疗保险的政策与实务3．企业补充医疗保险的待遇支付企业补充医疗保险主要用于支付职工经基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障后的个人自付医疗费用。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(八)企业补充医疗保险的政策与实务4．企业补充医疗保险的基金监管企业补充医疗保险基金可由行业或用人单位自行筹资和管理，也有委托医保经办机构管理的，还可委托有资质的商业保险公司承办相关业务并实施基金管理。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(九)长期护理保险的政策与实务1．长期护理保险的覆盖范围用人单位（含企业、机关、事业单位、社会组织）及其职工、退休人员、灵活就业人员，以及城乡居民。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(九)长期护理保险的政策与实务2．长期护理保险的基金筹集长期护理保险费由税务部门征收。用人单位职工参加长期护理保险由用人单位和职工个人共同缴费，随同职工基本医疗保险费共同缴纳。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(九)长期护理保险的政策与实务3．长期护理保险的待遇支付长期护理保险的保障对象为按规定参保缴费，且经评估认定失能状态持续6个月以上的失能人员。待遇享受不设起付标准。任务二我国医疗（生育）保障的制度与实务二、我国医疗（生育）保障的政策与实务(九)长期护理保险的政策与实务4．长期护理保险的基金监管长期护理保险基金归并社会保障基金财政专户管理，实行单独建账、独立核算、专款专用。任务三我国城镇职工基本医疗（生育）保险的业务实训一、确定企业员工参保关系二、依据职工的工资状况确定应缴费用三、核算职工个人账户对账单四、为职工填写转移接续凭证五、为职工进行医疗费用的手工报销六、核算职工生育保险待遇谢谢！项目六：现代社会救助制度体系与业务管理学习目标知识目标：理解和掌握现代社会救助制度的定义、特点和类型;了解一些国家的现代社会救助制度的内容和相关业务;理解和掌握我国现代社会救助制度的内容和相关业务。技能目标：能够把现代社会救助制度理念应用到社会管理过程中;能够应用现代社会救助政策保障社会弱势群体的权益。思政目标：增强对我国国情的认知和了解，增强爱国情怀;通过掌握社会救助制度的经费监管规定，做知法、守法和合法的经办人。任务一现代社会救助制度的基本认知一、现代社会救助制度的概述（一）现代社会救助制度的定义由政府主导并推动，对因自然灾害或其他经济、环境、社会原因而无法维持基本生活水平的社会成员，通过国民收入再分配方式提供救助，以保障其基本生活的社会保障制度。任务一现代社会救助制度的基本认知一、现代社会救助制度的概述（二）现代社会救助制度的特点权利义务非对等性：救助对象符合条件即可获得救助，通常无须履行缴费义务对象选择性与非普惠性：救助针对特定困难群体，而非如社会福利一般覆盖全体成员基础安全保障功能：社会救助制度是国家兜底性安全网，其行为具有公共属性，社会意义常大于经济意义。任务一现代社会救助制度的基本认知一、现代社会救助制度的概述（二）现代社会救助制度的特点保障水平的基本性：社会救助往往只提供基本保障，并非改善和提高生活状况的主要途径。收入再分配功能：社会救助通过财政转移支付缓解贫困，有助于调节收入分配、缩小社会贫富差距。任务一现代社会救助制度的基本认知一、现代社会救助制度的概述（三）现代社会救助制度的类型若按产生的原因：贫困生活、自然灾害、战争灾难、失业、医疗、司法等。若按救助对象的身份：儿童、老人、青少年、妇女、残疾人等。若按救助的时间：长期、临时。任务一现代社会救助制度的基本认知一、现代社会救助制度的概述（三）现代社会救助制度的类型若按救助的实际内容：生活、住房、医疗、教育、法律等。若依据救助手段：资金、实物和服务等。任务一现代社会救助制度的基本认知一、现代社会救助制度的概述（四）现代社会救助制度的救助主体社会救助的主体包括国家、民间组织与个人。任务一现代社会救助制度的基本认知二、现代社会救助制度的产生和发展（一）现代社会救助制度的产生现代社会救助制度起源于1601年英国颁布的《济贫法》，该法首次以法律和税收的形式将原本以慈善为主的救助活动制度化。任务一现代社会救助制度的基本认知二、现代社会救助制度的产生和发展（二）现代社会救助制度的发展各国相继建立社会救助制度救助方式一般为现金救助和非现金救助相结合任务一现代社会救助制度的基本认知二、现代社会救助制度的产生和发展（三）现代社会救助基金的管理总体趋势是构建财政保障为基础、多元协同为补充的可持续筹资体系。任务二我国现代社会救助的制度与实务一、我国现代社会救助制度的发展历程（一）我国现代社会救助制度的建立1945年，延安成立了中国解放区临时救济委员会1949年，中央人民政府政务院发布了《关于生产救灾的指示》1956年，政府发布了《高级农业生产合作社示范章程》任务二我国现代社会救助的制度与实务一、我国现代社会救助制度的发展历程(二)我国现代社会救助制度被打乱20世纪60年代，救助机构被撤销。任务二我国现代社会救助的制度与实务一、我国现代社会救助制度的发展历程(三)我国现代社会救助制度的恢复1978年国家成立民政部，并于1993年调整内设机构，设救灾救济司、农村社会保险司和社会福利司。任务二我国现代社会救助的制度与实务一、我国现代社会救助制度的发展历程(四)我国现代社会救助制度的发展1．城镇最低生活保障制度的发展——1999年的《城市居民最低生活保障条例》2．城市流浪乞讨人员救助制度的发展——2003年的《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》3．自然灾害救助制度的发展——2002年发布了《关于规范特大自然灾害救济补助费分配管理的通知》任务二我国现代社会救助的制度与实务一、我国现代社会救助制度的发展历程(四)我国现代社会救助制度的发展4．司法救助制度的发展——1999年的《〈人民法院诉讼收费办法〉补充规定》5．扶贫工作制度的发展——2001年的《中国农村扶贫开发纲要（2001—2010年）》6．教育救助制度的发展——2003年的《关于按照国务院要求进一步健全城市低保制度的通知》7．住房救助制度的发展——2003年的《城镇最低收入家庭廉租住房管理办法》任务二我国现代社会救助的制度与实务一、我国现代社会救助制度的发展历程（五）我国现代社会救助制度的统一2014年，国务院颁布了《社会救助暂行办法》（国务院第649号令）。2018年，国务院设立了应急管理部。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（一）最低生活保障的政策与实务1．最低生活保障的覆盖范围共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准，且家庭财产状况符合当地相关规定的家庭。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（一）最低生活保障的政策与实务2．最低生活保障的待遇构成最低生活保障的待遇主要是低保金，具体标准由各省、自治区、直辖市或者设区的市级人民政府根据当地居民基本生活必需支出确定并公布，并随当地经济社会发展水平和物价变动情况适时调整。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（一）最低生活保障的政策与实务3．最低生活保障的基金监管基金实行专项管理、专款专用。在资金使用过程中，实行定期逐级上报制度。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（二）特困人员救助供养的政策与实务1．特困人员救助供养的覆盖范围指无劳动能力、无生活来源，且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或其法定义务人无履行义务能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，前身是农村“五保户”和城市“三无”人员。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务(二)特困人员救助供养的政策与实务2．特困人员救助供养的待遇构成提供基本生活条件对生活不能自理的给予照料提供疾病治疗和办理丧葬事宜任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务(二)特困人员救助供养的政策与实务3．特困人员救助供养的基金监管特困人员救助供养基金主要来源于财政预算，由省级人民政府统筹安排。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务(三)受灾救助的政策与实务1．受灾救助的覆盖范围国家建立健全自然灾害救助制度，对因自然灾害导致基本生活受到严重影响的人员提供生活救助。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（三）受灾救助的政策与实务2．受灾救助的待遇构成自然灾害发生后，中央和地方财政安排的自然灾害生活补助资金，主要用于解决受灾地区的群众无力自行克服的临时性困难。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（三）受灾救助的政策与实务3．受灾救助的基金来源救灾基金主要来源于各级财政的专项救助拨款、救灾预备金以及社会捐赠。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（四）教育救助的政策与实务1．教育救助的覆盖范围城乡最低生活保障家庭的学生，国有企业特困职工家庭学生，烈士子女、孤儿，困难家庭残疾学生，社会福利机构监护的学生，残疾人特困家庭子女，没有经济来源的单亲家庭子女，因受灾、疾病等导致不能维持基本生活家庭的子女。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（四）教育救助的政策与实务2．教育救助的待遇构成教育救助根据不同教育阶段需求，通过减免学杂费用、发放助学金和生活补助、安排勤工助学等方式来保障救助对象的基本学习与生活需求。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（四）教育救助的政策与实务3．教育救助的基金来源教育救助基金主要来源于财政拨款和社会捐赠。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（五）住房救助的政策与实务1．住房救助的覆盖范围符合县级以上地方人民政府规定标准的住房困难的最低生活保障家庭、分散供养的特困人员。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（五）住房救助的政策与实务2．住房救助的待遇构成社会保障性租赁房住房货币保障任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（五）住房救助的政策与实务3．住房救助的基金来源各级人民政府按照国家规定通过财政投入、用地供应等措施保障住房救助实施。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（六）就业救助的政策与实务1．就业救助的覆盖范围处于国家法定劳动年龄内、有劳动能力但就业困难的人员。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（六）就业救助的政策与实务2．就业救助的待遇构成主要通过贷款贴息、社会保险补贴、岗位补贴、培训补贴、税费减免、公益性岗位安置等办法给予救助。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（六）就业救助的政策与实务3．就业救助的基金来源就业救助基金主要来源于财政预算，实行专款专用，即严格按照规定用途使用，不得挤占、挪用。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（七）临时救助的政策与实务1．临时救助的覆盖范围急难型救助对象主要包括因火灾、交通事故等意外事件，家庭成员突发重大疾病及遭遇其他特殊困难等原因，导致基本生活暂时出现严重困难、需要立即采取救助措施的家庭和个人。支出型救助对象主要包括因教育、医疗等生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，导致基本生活一定时期内出现严重困难的家庭。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（七）临时救助的政策与实务2．临时救助的待遇构成临时救助金发放实物提供转介服务任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（七）临时救助的政策与实务3．临时救助的基金来源临时救助基金实行地方政府负责制，救助资金列入地方预算，中央财政给予适当补助。任务二我国现代社会救助的制度与实务二、我国现代社会救助的政策和实务（八）其他救助政策与实务独生子女伤残、死亡家庭是我国实施计划生育政策过程中形成的特殊群体。任务三我国城镇最低生活保障业务实训一、为生活困难人员申请城乡最低生活保障二、为申请最低生活保障的人员填写入户调查表三、为通过家计调查的申请最低生活保障的人员进行民主评议四、为通过民主评议的家庭进行审批和公示五、为通过民主评议的申请最低生活保障的家庭制作批准决定书谢谢！项目七：现代社会优抚安置制度体系与业务管理学习目标知识目标：准确理解现代社会优抚制度的定义和特点；了解现代社会优抚制度的主要内容；掌握我国现代社会优抚政策和业务内容。技能目标：能够将现代社会优抚制度的核心理念应用到社会与公共服务管理；能够熟练运用现代社会优抚政策，切实维护退役军人的合法权益。思政目标：通过了解我国的社会优抚制度，深化对国情的认识，厚植爱国情怀；系统掌握我国现代社会优抚制度的内容和经费监管规定，树立法治意识，成为知法、守法和依法经办的专业人员。任务一现代社会优抚制度的基本认知一、现代社会优抚制度的概述（一）现代社会优抚制度的基本内涵 1．现代社会优抚制度的定义国家和社会为军人及其家属提供的各种优待、抚恤、养老、就业安置等保障待遇的专项社会保障制度。任务一现代社会优抚制度的基本认知一、现代社会优抚制度的概述（一）现代社会优抚制度的基本内涵 1．现代社会优抚制度的定义优待是指国家和社会为现役军人、残疾军人以及复员军人、退伍军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、现役军人家属等对象在经济、政治等方面提供的物质照顾和优先、优惠待遇。任务一现代社会优抚制度的基本认知一、现代社会优抚制度的概述（一）现代社会优抚制度的基本内涵 1．现代社会优抚制度的定义抚恤是指国家对现役军人、残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人等对象提供的经济补偿和生活保障待遇。任务一现代社会优抚制度的基本认知一、现代社会优抚制度的概述（一）现代社会优抚制度的基本内涵 1．现代社会优抚制度的定义就业安置是指国家通过教育、人社、退役军人事务等部门为退出现役的军人提供岗位安置、创业扶持、就业促进等系统性支持措施。任务一现代社会优抚制度的基本认知一、现代社会优抚制度的概述（一）现代社会优抚制度的基本内涵 2．现代社会优抚制度的特点保障对象的特定性：为国家或民族利益作出牺牲和贡献的军人及其家属；保障待遇补偿性：保障待遇具有褒扬和补偿性质，待遇标准高于普通社会或社会救助水平；任务一现代社会优抚制度的基本认知一、现代社会优抚制度的概述（一）现代社会优抚制度的基本内涵 2．现代社会优抚制度的特点财政保障为主：资金主要来源于财政拨款；保障内容综合性：社会优抚内容涵盖抚恤、优待、养老、就业安置等多方面的保障内容。任务一现代社会优抚制度的基本认知二、现代社会优抚制度的产生和发展（一）社会优抚制度的产生军人的优抚保障制度与国家的兵役制度紧密相连。我国周代就有“抚士卒”“恤伤亡”的相关记载。早期罗马军队的士兵在服役期间由国家统一供养。任务一现代社会优抚制度的基本认知二、现代社会优抚制度的产生和发展（二）社会优抚制度的发展西方社会优抚制度在民族国家独立与两次世界大战的推动下迅速发展，逐步完善为现代社会保障体系的重要组成部分。任务二我国现代社会优抚的制度与实务一、我国现代社会优抚制度的发展历程（一）我国现代社会优抚制度的建立1949年，中央人民政府内务部设立专管机构。1950年，国家集中颁布《革命军人牺牲、病故褒恤暂行条例》等四项法规，标志着优抚工作迈向制度化。1955年《中华人民共和国兵役法》颁布，统一规范了现役军人及家属的抚恤优待。任务二我国现代社会优抚的制度与实务一、我国现代社会优抚制度的发展历程(二)我国现代社会优抚制度的发展提高优抚待遇健全退休保障制度完善烈士褒扬机制统一规范抚恤优待任务二我国现代社会优抚的制度与实务一、我国现代社会优抚制度的发展历程（三）我国社会优抚制度的完善构建多层次军人保险体系修订完善优抚政策体系任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围军人，服现役或者退出现役的残疾军人，烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，军人家属，退役军人。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围1.军人：指正在中国人民解放军服现役的军官、军士和义务兵等人员。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围2.服现役或者退出现役的残疾军人：服现役或者退出现役的残疾依据致残原因分为因战致残、因公致残和因病致残三类。根据劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度，残疾的等级由重到轻分为一至十级，颁发证书为《残疾军人证》，2004年之前颁发的是《革命伤残人员证》。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围3.烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属公民牺牲，符合下列情形之一的，可评定为烈士：在依法查处违法犯罪行为、执行国家安全工作任务、执行反恐怖任务、执行特勤警卫任务、执行突发事件应急处置与救援任务中牺牲的；抢险救灾或者其他为了抢救、保护国家财产、集体财产、公民生命财产牺牲的；在执行外交任务或者国家派遣的对外援助、维持国际和平、执法合作任务中牺牲的；在执行武器装备科研试验任务中牺牲的；其他牺牲情节特别突出，堪为楷模的。现役军人牺牲，军队文职人员、预备役人员、民兵、民工以及其他人员可评定为烈士的情形同因战致残相似，区别是前者结果为死亡而非残疾。烈士其遗属可获得《烈士光荣证》。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围3.烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属烈士遗属指烈士的法定直系亲属，具体包括：烈士的父母或者抚养人（无劳动能力、无生活来源，或者收入水平低于当地居民平均生活水平）；烈士的子女（未满18周岁，或者已满18周岁但因残疾、正在上学而无生活来源）；以及由烈士生前供养的兄弟姐妹（未满18周岁，或者已满18周岁但因正在上学而无生活来源）。案例烈士子女除亲生子女外，还可能有养子女、继子女、过继子女、烈士配偶再婚生子女，请问哪些属于烈士子女呢？解析烈士生前与养子女、继子女或过继子女若有共同生活的经历，即形成法律上的拟制血亲关系，可作为烈士子女对待，并可以成为烈士证明书的持证人。而烈士牺牲后，其配偶再婚所生子女、他人形式上过继给烈士但未共同生活的名义子女，以及烈士牺牲后配偶才领养的子女，均不属于烈士子女，因而也不能作为烈士证明书的持证人。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围3.烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属军人被确认为因公牺牲的情形有5种，分别是：第一，在执行任务中或者在上下班途中，由于意外事件死亡的；第二，被认定为因战、因公致残后因旧伤复发死亡的；第三，因患职业病死亡的；第四，在执行任务中或者在工作岗位上因病猝然死亡，或者因医疗事故死亡的；第五，其他因公死亡的。若现役军人在执行对敌作战、边海防执勤或者抢险救灾以外的其他任务中失踪，经法定程序宣告死亡的，按照因公牺牲对待。因公牺牲属于在执行公务中牺牲，但又不符合烈士标准的情况。因公牺牲军人遗属的范围同烈士遗属范围相同，颁发证书为“中华人民共和国军人因公牺牲证明书”。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围3.烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属病故军人是指现役军人除因患职业病死亡、在执行任务中或者在工作岗位上因病猝然死亡、因医疗事故死亡以外，因其他疾病死亡的情形。若现役军人非因执行任务死亡或者失踪，经法定程序宣告死亡的，也按照病故对待。病故军人遗属的范围同烈士遗属范围相同，颁发证书为“中华人民共和国军人病故证明书”。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围4.军人家属军人家属是指按照《中华人民共和国兵役法》的规定服现役军人的配偶、子女、父母（含抚养人）、配偶父母（含抚养人）。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（一）我国现代社会优抚的覆盖范围5.退役军人退役军人是从中国人民解放军依法退出现役的军官、军士和义务兵等人员。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成军人应当受到全社会的尊崇与优待；服现役或者退出现役的残疾军人应得到的抚恤优待，生活和医疗依法得到特别保障；烈士、因公牺牲和病故军人的遗属应得到的抚恤优待；军人家属应得到的优待；退役军人应得到的优待。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成1.现役军人的待遇工资待遇方面，军官和军士实行工资制，义务兵实行供给制；住房保障方面，享受军队公寓住房或安置住房，实行军人住房公积金和住房补贴制度，对符合规定条件者给予购房政策支持；任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成1.现役军人的待遇在医疗方面，按规定享受免费医疗，以及疾病预防、疗养、康复等相关待遇；在教育培训方面，参加专业及文化学习和职业教育等可获得相应资助；在保险方面，服现役期间，享受规定的军人保险待遇。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成2.服现役或者退出现役的残疾军人的优待服现役的军人因战、因公致残，残疾等级被评定为一至十级的，享受抚恤；因病致残，残疾等级被评定为一级至六级的，享受抚恤。退出现役的残疾军人，按照残疾等级享受的残疾抚恤金由县级人民政府退役军人事务部门发给。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成2.服现役或者退出现役的残疾军人的优待在供养方面，退出现役时为一至四级残疾由国家供养终身；在护理费方面，退出现役时分散供养的一至四级、退役后补办或调整为一至四级、服役期间患精神障碍评为五至六级，护理费标准按当地上一年度城镇单位就业人员月平均工资的25%～50%执行；任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成2.服现役或者退出现役的残疾军人的优待在优待项目方面，残疾军人享有27项基本优待服务。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成3.烈士、因公牺牲和病故军人遗属的优抚烈士遗属可享受烈士褒扬金、一次性抚恤金、定期抚恤金、丧葬补助及一次性特别抚恤金等待遇，并在医疗、教育、就业、住房、参军及供养等方面享有优待；在优待项目方面，烈士遗属享有24项基本优待服务。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成4.现役军人家属的优待家庭优待金、荣誉激励、关爱帮扶，以及教育、医疗、就业、住房、养老、交通、文化等方面的优待；在优待项目方面，现役军人家属享有25项基本优待服务。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（二）我国现代社会优抚的待遇构成5.退役军人的优待本人纳入退役安置计划，配偶及子女享受随调随迁安置计划。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（三）我国现代社会优抚的基金管理1．社会优抚的经费来源抚恤优待经费由国务院和地方各级人民政府分级负担。任务二我国现代社会优抚的制度与实务二、我国社会优抚的政策和业务（三）我国现代社会优抚的基金管理2．社会优抚的基金监管中央和地方财政安排的抚恤、补助、优待经费，必须落实到位，保证专款专用，任何部门、单位和个人均不得侵占、挪用、截留和拖欠抚恤优待经费。任务三我国现代社会优抚业务实训一、为死亡军人遗属申请抚恤金二、核算义务兵所享受的优抚待遇三、制作退役军人社会保险的转移凭证四、为随军未就业配偶办理社会保险补贴五、核算随军家属的医疗待遇谢谢！项目八：社会福利制度体系与业务管理学习目标知识目标：理解和掌握社会福利制度的定义、特点和主要类型；理解和掌握一些国家的现代社会福利制度的主要内容；理解和掌握我国社会福利制度体系和相应的多项业务内容。技能目标：能够将社会福利制度理念融入到社会管理实践过程中；能够运用社会福利政策为有需要的服务对象提供专业支持与服务。思政目标：通过对我国的福利制度的系统学习，深化对中国特色社会主义制度优越性的认知，厚植爱国主义情怀；掌握我国福利基金的经费监管的相关规定，树立法治意识，争做知法、守法和合法的业务经办人。任务一社会福利制度的基本认知一、社会福利制度的概述（一）社会福利制度的定义从广义上讲泛指一切旨在改善人民物质和文化生活的措施和服务；从狭义上讲特指国家和社会通过有关政策或立法向全体社会成员提供旨在提升生活质量的福利设施和社会服务的制度安排，属社会保障体系的重要组成部分。任务一社会福利制度的基本认知一、社会福利制度的概述（一）社会福利制度的特点普遍性非营利性多样性较高层次任务一社会福利制度的基本认知一、社会福利制度的概述（一）社会福利制度的类型按享受对象：公共、职业、老年、儿童、妇女和残疾人福利；若按福利形式可分为货币福利、劳务福利和实物福利；若按福利举办主体可分为官方福利、民间福利和单位福利。任务一社会福利制度的基本认知二、社会福利制度的产生和发展（一）早期非正式福利阶段最初源于社区或个人提供的有限慈善或共享性质的物质帮助与服务设施。任务一社会福利制度的基本认知二、社会福利制度的产生和发展（二）宗教博爱制度阶段宗教组织开始在教区内提供相对稳定的救济与服务，非正式福利由此逐步演变为宗教福利。任务一社会福利制度的基本认知二、社会福利制度的产生和发展（三）国家福利发展阶段宗教福利逐步被政府主导的国家福利所取代，社会福利成为现代国家制度的重要内容。任务一社会福利制度的基本认知二、社会福利制度的产生和发展（四）福利国家改革阶段20世纪50年代至70年代，社会福利制度不断完善，福利多元主义应运而生。任务一社会福利制度的基本认知二、社会福利制度的产生和发展（五）福利国家完善阶段强调国家、市场、社会组织和家庭在福利供给中的共同责任，减轻国家财政负担。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（一）新中国成立前福利制度的萌芽1．公共卫生福利制度的萌芽1916年，北洋政府公布近代中国中央政府首部传染病防治法规——《传染病预防条例》任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（一）新中国成立前福利制度的萌芽2．公共教育制度的萌芽1898年京师大学堂设立，标志着中国近代高等教育的开端。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（一）新中国成立前福利制度的萌芽3．儿童福利制度的萌芽1946年，中国福利基金会创办了儿童图书阅览室。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（二）新中国成立初期福利制度的建立1．职工福利制度的建立1950年《工会法》为工会开展福利活动提供制度保障；1951年《劳动保险条例》授权企业工会会同行政方兴办福利机构；1953年确立按工资总额比例提取福利费的财务制度。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（二）新中国成立初期福利制度的建立2．公共卫生福利制度的建立1950年的《关于发动秋季种痘运动的指示》、《种痘暂行办法》。1955年的《传染病管理办法》任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（二）新中国成立初期福利制度的建立3．特殊人员福利制度的建立1958年成立了精神病人疗养院、贫民教养院、儿童福利院等专门机构。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（二）新中国成立初期福利制度的建立4．公共教育福利制度的建立1951年学制改革确立完整学制体系。1954年《宪法》明确受教育为公民基本权利。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（三）现代福利制度的改革和发展1．住房福利的改革与发展第一阶段（1978—1993）打破计划经济下的福利分房体制，启动公房租金与出售制度改革；第二阶段（1994—1997）：确立住房商品化与市场化方向，并开始探索住房金融制度；第三阶段（1998年至今）：福利分房时代终结，现代住房保障体系形成。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（三）现代福利制度的改革和发展2．社区福利的改革与发展20世纪80年代中期正式提出“社区福利”概念；1995年《全国社区服务示范城区标准》颁布，标志着社区服务进入社会化阶段；2000年之后，我国社区服务政策体系逐步健全。任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（三）现代福利制度的改革和发展3．特殊人员福利的改革与发展（1）未成年人福利的改革与发展1991年《未成年人保护法》1999年《预防未成年人犯罪法》任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（三）现代福利制度的改革和发展3．特殊人员福利的改革与发展（2）老年人福利的改革与发展1996年《中华人民共和国老年人权益保障法》2013年国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）任务二我国社会福利的制度与实务一、我国社会福利制度的发展历程（