临床医务人员职业暴露预防及处理

医务人员职业暴露

预防及处理+汇报人：一

课程目录

01

认知职业暴露02

暴露因素分析标准预防措施暴露后应急处理030405

报告评估与随访的医务人员在职业生涯中发生过锐器伤不可忽视的执业风险面对如此高发的职业暴露，你真的懂得如何防护与处理吗?抢救室

什么是医务人员职业暴露物理医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。生物有害因素/直接或间接/损害健康化学其他感染性职业暴露乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血液体液暴露化学性职业暴露消毒剂、抗肿瘤药物、麻醉废气等暴露放射性职业暴露放射诊疗过程中的电离辐射暴露其他职业暴露针刺伤、锐器伤、物理打击等职业暴露的四大分类对使用后锐器放置不当处理使用过的注射器及针头时违反操作规程●

回套针帽导致刺伤禁止双手回套针帽，禁止徒手传递锐器

暴露因素：

锐器损伤接触患者血液等体液不戴手套手术中对易于发生血液喷溅情况未作有效防护破损皮肤直接接触感染性物质暴露因素：血液体液直接接触②3手套不能代替洗手!标准预防措施一：手卫生

接触血液/体液/排泄物/分泌物后

必须洗手或使用快速手消毒剂戴了手套就可以不洗手；手套破损未及时更换接触血液体液必须戴手套；破损皮肤操作戴双层手套标准预防措施二：戴手套错误认知正确做法

标准预防措施三：□罩/面罩与隔离衣●

减少破损皮肤和粘膜感染的危险性有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具

有防渗透性能的口罩、面罩

和隔离衣。

标准预防措施四：可重复使用设备与利器处理2.可重复设备消毒

减少感染危险性，需严格按照规范进

行高水平消毒或灭菌01

1.一

次性利器放置针头等放置在防刺、防渗漏的利器盒内

进行无害化处理皮肤破损的医务人员，在进行可能接触血液、体液的诊疗操作时必须戴双层手套·

特殊预防与急救复苏用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法急救复苏装置替代破损皮肤防护暴露后紧急局部处理原则-

挤

、二冲、三消毒时间就是安全，第一时间规范处理至关重要①

1.挤血从近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部挤压伤口②

2.冲

洗立即用大量流动清水冲洗伤口③

3.消

毒用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，

并包扎伤口●应急处理操作步骤分解●×

错误：用嘴吸吮伤口极易导致病毒通过口腔粘膜感染施救者

√

正确做法：近心端向远心端挤血，流动水冲洗应急处理常见错误行为×错误：局部挤压伤口会导致血液回吸，加重感染风险

严禁隐瞒不报，错过最佳阻断时间将无法挽回

暴露后报告与风险评估流程发生暴露

紧急局部处理

1-2小时内报告科室负责人及院感科专家评估风险等级

并填写登记表暴露源与暴露者评估检测HBV

、HCV、HIV、梅毒等病原体；

若暴露源不明，按高

危处理暴露源评估暴露者评估核实乙肝疫苗接种史及抗体水平；评估当

前免疫功能状态暴露源HBsAg阳性●暴露者抗-HBs<10mlU/mL,

立即注射HBIG200-400IU,

并接种乙肝疫苗一预防性用药方案：HBV暴露一

·具体用药请遵医嘱乙肝疫苗

预防性用药方案：HCV暴露目前尚无针对HCV的

特效暴露后预防方案暴露后需进行血清学追踪，一旦发现早期感染，尽早启动抗病毒治疗肝脏28d

方

案预防性用药方案：

HIV

暴露1.黄金2小时尽可能在2小时内开始服药，最迟不超过72小时

具体用药请遵医嘱，严格遵循专科指导3.

三联用药具体方案需由专家根据风险等级评估后开具2

.28天疗程连续规范服药28天，不得自行停药暴露后第4周

暴露后第8周

暴露后第12周

暴露后第6个月定期进行HIV、HCV、HBV抗体检测，观察有无血清学转阳血清学追踪与随访周期√正确

/

×错误

√正确

/

×错误随堂考核：判断对错2.戴了手套接触患者血液后，如果没有明显污染可以不洗手。1.

发生针刺伤后，应立即在伤口局部

用力挤压，将血液挤出。

将标准预防内化为日常执业习惯

V

培训考核与应用要求

理论考核

全员通过线上理论答题，掌握暴露定义与报告流程职业暴露’防-治管’闭环回顾