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文档简介

中医急症研究急性呼吸道病毒传染病中医诊疗专家共识从历史争议到学术共识

《中国中医急症》2026年第35卷2026年9月共识导览01共识溯源历史争议与共识制定背景02病机总纲病因病位病机的理论共识03辨证体系成人辨证分型与治法方药04分期论治急性期重症期恢复期分层论治05预防调护未病先防与瘥后防复策略06循证展望循证研究进展与结合方向共识溯源从争议到共识,是学科成熟的标志梳理历史争议,理解共识为何而来01共识发布:领域首份权威文本急性呼吸道病毒传染病是临床常见、多发的疾病,但围绕其诊治的诸多学术问题长期缺乏统一认识。领域首份系统化文本,围绕病名、病因、病位、病机等争议达成统一认识。共识的诞生,标志着该领域从经验分散走向学术规范发表载体发表于

《中国中医急症》2026年第35卷制定主体中医相关领域专家组基于临床经验与理论源流系统梳理研究方法采用

德尔菲法

进行统计分析,形成推荐意见首份文本围绕

病名、病因、病位、病机

等争议的首份系统化共识临床价值统一辨证思路、规范治法选方,提升中西医协同救治能力历史悬而未决的诊治格局在共识出台前,急性呼吸道病毒传染病的中医诊治存在多方面历史争议,认识长期停滞在初级阶段。在共识出台前,急性呼吸道病毒传染病的中医诊治存在多方面历史争议,认识长期停滞在初级阶段。协同疗效降低中西医结合救治协同性,制约疗效提升协同受限“认识不统一,是规范化诊疗的最大障碍”病名尚未统一,称谓多样称谓多样病性认识分歧,寒热属性判断不一寒热分歧病因病位病机多个层面缺乏共识多层缺失认识阶段停留在异病原体同治的初级阶段初级阶段辨证规范影响辨证精准性与选方规范性精准不足历史争议维度全梳理共识制定组对历史争议进行了系统性梳理,争议贯穿从识病到施治的全过程识识病层面病名归属时行感冒、温病、疫病等称谓并存病性定性属温属寒、属热属湿难以统一辨辨证层面病位认识在肺在卫、在表在里有分歧病机阐释邪正关系、传变规律解读各异施施治层面治法规范汗清温补次序不一选方标准经方时方运用缺乏共识梳理争议全貌,是达成共识的前提异病原体同治理念反思旧有异病原体同治理念在应对复杂传染病时暴露明显局限,共识将其视为必须突破的瓶颈病机差异被忽视不同病原体所致疾病的病机差异被忽略。辨证分型欠精细辨证分型的精细化程度不足。诊疗方案难公认难以形成公认、高效的诊疗方案。新发疫情反应迟缓面对新发、突发呼吸道病毒传染病时反应迟缓。中医定位不清晰中西医结合救治缺乏清晰的中医定位。循证积累受阻碍不利于循证研究与经验的系统积累。突破初级认识,才能走向精准辨证德尔菲法:共识的科学方法本共识基于临床经验总结与理论源流梳理,采用德尔菲法经多轮专家征询形成,保证结论的权威性与可推广性方法要点集体智慧汇集相关领域中医专家双重梳理临床经验与理论源流并重匿名征询多轮反馈逐步收敛意见统计分析争议问题形成量化推荐传承实践经典理论与当代临床兼顾规范依据为辨证施治提供学术支撑方法科学,共识方能令人信服共识要解决的核心命题共识聚焦临床最迫切需要回答的问题,围绕规范与协同两大目标展开问题清晰,答案是共识的生命力所在病名定位统一疾病归属病性寒热指导用药方向病位层次把握传变规律核心病机统摄辨证全局分型与方药实现精准施治中西医救治提升协同效能共识对临床的直接价值共识的发布为一线临床中医师提供了明确的操作性依据,化解长期困扰临床的规范化难题有据可循,是临床决策最大的底气辨证与选方2项辨证分型提供统一标准,提升精准性治法选方提供规范框架,减少随意性定位与转化2项救治定位明确中医定位经验转化促进向临床路径转化应对与循证2项快速应对为新发突发传染病快速形成方案循证研究推动循证研究开展与证据积累从共识文本到诊疗能力共识的最终目的在于提升临床诊疗能力,需要经历从文本到实践的转化过程。从理论文本走向临床实践把握共识要义,落地于每一次辨证施治共识是起点,临床转化才是终点理解理论源流知其所以然,把握共识背后的理论源流掌握核心要点灵活运用分型辨治的核心要点个体化调整结合地域气候与患者体质灵活化裁验证反馈优化在临床中验证、反馈、优化共识内容协同救治与西医同道形成协同救治默契持续深化研究以共识为基础持续深化研究与修订病机总纲病位在肺,邪袭肺卫统一病机认识,辨证才有根基02疾病归属:时行感冒与疫病共识将急性呼吸道病毒传染病明确归属中医时行感冒范畴,属于外感疾病,为后续病机分析奠定基础。急性呼吸道病毒传染病的中医归属,决定辨证论治的整体方向。致病与发病以疫疠之气为致病核心属外感疾病范畴,与普通感冒有别流行特征发病具有季节性与流行性特征人群普遍易感,传播迅速高危与转归孕产妇、婴幼儿、老年人及慢病患者易转重症死亡风险较普通感冒显著增高病名归位,辨证才有起点病因:疫疠之气挟四邪本病主要因疫疠之气为患,常挟风、热、寒、湿四邪相兼致病,病因复杂多变。疫疠之气为患常挟风、热、寒、湿四邪相兼致病地域与季节不同,兼挟邪气各有偏重风风邪百病之长善行数变热热邪高热咽痛寒寒邪恶寒身痛湿湿邪身重苔腻病因明确,祛邪方可有的放矢病位在肺,关乎卫表共识明确本病中医病位在肺,以肺为核心,并涉及卫表,构成表里相联的病变格局。病位在肺,治肺当为要务肺为病变核心脏腑2项肺主气司呼吸,外合皮毛肺主一身之气,司呼吸之权,外合皮毛而为身之藩篱邪自口鼻而入,首先犯肺口鼻为肺之门户,外邪侵袭多由此径直犯肺卫表为邪气侵袭的首要屏障2项卫气抗邪则见发热恶寒卫气奋起抗邪,正邪交争,故见发热恶寒之表证肺卫相联,故见咳嗽、鼻塞、流涕等症肺卫表里相联,卫表受邪则肺气失宣,故见咳嗽、鼻塞、流涕等症核心病机:邪袭肺卫共识提炼出邪袭肺卫作为核心病机,将其细化为三个环环相扣的病机环节。核心病机—邪袭肺卫·卫表失和·肺气失宣病机主线统摄全程,由表及里环环相扣。三者相互关联,共同构成初期病机邪正交争的胜负决定疾病走向,正虚邪盛则病邪由表入里,变生重症。邪袭肺卫病机主线,统摄全程卫表失和邪正交争的外在表现肺气失宣肺受邪扰的内在结果把握核心病机,辨证才能执简驭繁卫表失和,邪正交争卫表失和是"邪袭肺卫"的首要病机环节,表现为卫阳被遏、营卫不调,出现发热恶寒等表证。病机·症状·对应关系卫表不和,是辨表证的关键窗口。病机表现与对应症状6条卫阳被遏·失于温煦则见恶寒正邪交争·阳盛则热而见发热卫气不固·营阴外泄则见汗出卫表郁闭·经气不利则见头身疼痛卫抗邪于表·故初起多为表证表现表证进退·反映正邪力量对比对应症状恶寒发热汗出头身疼痛肺气失宣,宣降失常肺气失宣是“邪袭肺卫”的内里环节,肺受邪扰则宣发肃降失常,出现一系列肺系症状。肺失宣发肺气失宣,咳嗽诸症由此而生肺失宣发鼻塞、流涕肺气上逆则见咳嗽肺津失布少痰、咽干邪热壅肺则见咽喉疼痛肺失肃降气机不畅,重则气促喘息症状变化反映邪气性质与病邪深浅疾病传变:由表入里规律本病的传变遵循正邪交争的基本规律,共识将其归为三个递进阶段,体现动态辨证思维。本病传变按

正邪交争

的态势,循

肺卫→气营→阴伤

之径由表入里,呈三阶段递进。第1环初期正胜邪退·病在肺卫表现为

表热实证

表寒实证第2环中期正虚邪盛·病邪由表入里可致

气营两燔、内闭外脱

之证第3环后期邪退正虚主要表现为

气阴两伤

之证掌握传变规律,才能既病防变三因制宜的临证总纲在统一病机认识的基础上,共识强调临证须贯彻

三因制宜

原则,避免刻板套用分型三因制宜因时制宜结合发病季节与时令气候特点因地制宜考虑地域气候与地域人群体质差异因人制宜结合患者年龄、体质与基础疾病地域例证北方干燥地区人群多偏

阳盛

气阴易伤岭南湿重地区则需注重

化湿利浊阳盛气阴易伤化湿利浊辨证体系辨证精准,选方才规范证型治法方药,三位一体03成人辨证总纲与分型框架成人辨证论治按病情轻重分层,覆盖从轻症到重症的完整证型谱,形成系统的辨证框架。证型之间可兼夹转化,需动态辨识轻轻症证型主证风热犯卫与风寒束表为主特征表寒里热为寒包火的特征证型深入热毒袭肺提示邪热深入肺脏兼见兼见

邪犯少阳、湿热伏毒、燥邪伤肺等证重重症证型核心毒热壅肺与内闭外脱为核心风热犯卫:银翘散加减风热犯卫以疏风清热、解表利咽为法辨证要点主症

:发热或未发热、咽干咽红、轻咳少痰、口干微渴舌脉

:舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数治法

:疏风清热、解表利咽基础方

:银翘散加减基本组成9味金银花连翘薄荷(后下)荆芥牛蒡子桔梗芦根淡竹叶生甘草病初热象轻浅,辛凉平剂最相宜风寒束表:荆防败毒散加减寒象显著,辛温开表散其寒主症恶寒重,发热轻,无汗,头痛身痛,鼻塞流清涕,咳嗽痰白稀舌脉舌苔薄白,脉浮紧治法辛温解表,宣肺散寒基础方荆防败毒散加减荆芥防风羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗甘草表寒里热:大青龙汤化裁表寒里热须表里双解证型特征主症恶寒、高热、头痛身痛、无汗或汗出不畅、咽痛、咳嗽痰黄或粘、口渴舌脉舌质红,苔薄黄或黄白相间,脉浮数或滑数治法方药治法解表散寒,清泄里热基础方大青龙汤或麻杏石甘汤合银翘散加减基本组成炙麻黄桂枝杏仁生石膏(先煎)金银花连翘黄芩桔梗生甘草热毒袭肺:千金苇茎汤合方热毒炽盛,清解须力专效宏热毒袭肺须清热解毒、宣肺化痰证型特征与治法主症高热,咳嗽,痰黄黏稠或咳痰带血,胸闷气促,口渴欲饮,咽痛舌脉舌红,苔黄腻,脉滑数治法清热解毒,宣肺化痰基础方麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减基本组成11味炙麻黄杏仁生石膏(先煎)芦根薏苡仁冬瓜仁桃仁黄芩鱼腥草金荞麦生甘草邪犯少阳:小柴胡汤加减邪踞少阳,和解枢机是为正法01证型特征邪犯少阳主症:发热恶寒交替发作,咽干口苦,或伴头痛,纳少或恶心舌脉:舌红,苔薄白或淡黄,脉弦02治法方药和解少阳治法:和解少阳基础方:小柴胡汤加减基本组成:柴胡、黄芩、清半夏、党参、甘草、生姜、大枣;口渴者去半夏加天花粉湿热伏毒:三仁汤加减湿热胶结,宣上畅中渗下同施证候表现2项主症发热,身体沉重,咽痛,咳嗽痰黏稠,食欲减退,腹泻,大便黏滞不爽舌脉舌质红,苔黄腻,脉滑数治法方药治法:清利湿热基础方:三仁汤加减基本组成:炒苦杏仁、蔻仁(后下)、生薏苡仁、厚朴、清半夏、通草、滑石(包煎)、竹叶燥邪伤肺:桑杏汤加减燥伤肺津,润燥清热并行证候特征2项主症发热恶风,干咳或痰黏难咯,口鼻干燥,咽干甚则咽痛,口渴舌脉舌苔薄,脉浮治法方药清肺润燥,疏风清热桑杏汤加减基本组成:桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、淡豆豉、栀子、梨皮清肺润燥疏风清热外寒内热:九味羌活汤加减外寒内热,表里分消各得其所证型特征2项主症恶寒发热,头痛无汗,肢体酸痛沉重,兼见口苦微渴舌脉舌苔白或微黄,脉浮或浮紧治法方药解表清里基础方:九味羌活汤加减基本组成:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、蜜麻黄、生石膏、甘草痰热壅肺:葶苈子泻肺化裁痰热闭肺,涤痰泄热以通肺气证候辨识2项主症壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼扇动,或有口唇青紫舌脉舌质红,苔黄腻,脉滑数治治法方药治法清肺泄热,化痰平喘基础方麻杏石甘汤加减组成炙麻黄、苦杏仁、生石膏(先煎)、炙甘草、葶苈子、紫苏子、黄芩、瓜蒌皮、前胡儿童辨证:风热轻型证治儿童急性呼吸道病毒传染病轻型以风热证为主,用药剂量较成人轻灵,并注重顾护脾胃。主主症发热发热,有汗或无汗,头痛鼻塞咽痛咽痛,咽红肿痛,偶有咳嗽脉舌脉舌象舌质红,苔薄黄脉象脉浮数方方药主药金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、荆芥、芦根、淡竹叶、桑叶、菊花、苦杏仁、薄荷(后下)、生石膏(先煎)、甘草药中成药可选小儿豉翘清热颗粒、抗病毒口服液、喉咽清口服液等治则小儿脏腑娇嫩,用药贵在轻灵儿童辨证:普通型两证论治儿童普通型分为风热闭肺与痰热闭肺两大证型,均以麻杏石甘汤为基础方化裁。儿童肺常不足,热壅痰闭需及时开肺风热闭肺证主症:发热恶风,微有汗出,口渴,咳嗽痰稠色黄,气促咽红基础方炙麻黄苦杏仁生石膏(先煎)金银花连翘桔梗薄荷(后下)前胡牛蒡子甘草痰热闭肺证主症:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,或有口唇青紫基础方炙麻黄苦杏仁生石膏(先煎)炙甘草葶苈子紫苏子黄芩瓜蒌儿童重症:两证急救要诀儿童重症证型以心阳虚衰与邪陷厥阴为主,病情危重,须中西医结合积极救治。小儿重症传变迅速,识证急救刻不容缓心阳虚衰证主症骤然面色苍白,唇口发绀,呼吸浅促,四肢厥冷,脉细欲绝方药先煎人参(另煎)·附子·龙骨·牡蛎常规白芍·炙甘草中成药参附注射液邪陷厥阴证主症神昏谵语,壮热烦躁,呼吸困难,抽搐项强,或衄血便血方药水牛角(先煎)钩藤茯神浙贝母黄芩黄连栀子炙甘草中成药紫雪丹安宫牛黄丸证型辨识:舌脉鉴别要点面对复杂临床表现,舌脉是鉴别证型性质的关键抓手,共识强调四诊合参、尤重舌脉。辨寒热寒热属性舌淡苔白、脉浮紧主

寒相对舌红苔黄、脉浮数主

热辨表里病位深浅脉浮、恶寒明显主

表相对壮热、口渴、舌红主

里辨湿燥邪气性质苔腻、身重主

湿相对口鼻干燥、干咳主

燥辨虚实正邪盛衰脉弱、神疲主

虚相对脉实、高热主

实各地分型:地域特色辨治不同地域的方案在共同框架下呈现差异化特色分型,体现三因制宜的临证智慧。山西方案辨八型突出燥邪伤肺与外寒内热四川方案重湿邪设湿热留恋、寒湿内郁等证湖南方案分五型设寒热错杂双解汤证淄博方案分发热期、康复期分层辨治分期论治分期论治,防变于未然急性重症恢复,层层递进04分期论治总纲:三阶递进按疾病发展分期分层论治,体现

既病防变

的动态治疗思维,构成完整的治疗链条。分期论治,层层递进不脱节第一阶段急性期邪在肺卫以解表祛邪为主第二阶段重症期邪陷危重以扶正祛邪、中西医结合救治为主第三阶段恢复期邪退正虚以扶正固本、瘥后防复为主全程思维各期之间动态转化,须及时调整治法;分期与辨证相结合,辨明轻重缓急;体现

未病先防、既病防变、瘥后防复

全程思维急性期:风寒袭肺证治风寒束表,温散使邪从汗解证型特征2项主症恶寒、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、咽不痛、不欲饮舌脉舌质淡,苔薄白,脉浮紧辛温解表方药组成2项基础方荆防败毒散加减参考方药荆芥、防风、甘草、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、炙麻黄、桔梗、薄荷、杏仁儿童剂量6-14岁用成人半量,2-6岁用成人三分之一量急性期:寒热错杂双解证治急性期寒热错杂证以表里双解为法,方用双解汤加减,兼顾表寒里热两端。表里同病,散寒清热并施,使邪无偏踞之所。寒包火证,双解方能两全证型特征主症寒热并见,恶寒体痛、咳嗽鼻塞,兼口干咽痛、尿黄便干治法表里双解表里同病寒热并见方药组成基础方双解汤加减参考方药炙麻黄荆芥防风栀子薄荷连翘黄芩石膏桔梗矮地茶枇杷叶散寒清热急性期:湿热留恋证治湿热胶着,分消走泄徐徐图之证型特征主症身痛、渴不欲饮或不渴、反复发热、汗出热退旋即复热、纳少神倦舌脉舌淡黄而滑,脉濡或滑数湿性黏滞故见热退复热,须耐心分消清热利湿方药组成基础方黄芩滑石汤加减参考方药黄芩、滑石、白豆蔻、大腹皮、猪苓、茯苓、通草、生石膏、淡竹叶、炙甘草💧以清热利湿为法,使湿热分消急性期:邪热壅肺证治肺热壅盛,清宣并施使热退咳止证型特征2项主症发热或伴恶寒、无汗或汗出、头身痛、咽痛、咳嗽咳痰舌脉舌红,苔黄,脉数方药加减2项基础方炙麻黄、杏仁、连翘、生石膏、金银花、瓜蒌、芦根、牛蒡子、桔梗、桑白皮、栀子加减咳痰多加浙贝母、金荞麦、紫苏子;口渴苔少加北沙参、知母煎服法水煎服,每日

1

剂,早晚分

2

次服,可连服

3-5

天重症:毒热壅肺腑实证治肺肠同病,通腑可助泻肺证型特征3项主症高热不退,咳嗽剧烈,痰黄黏稠或脓血痰,胸闷气促,喘息,腹胀便秘舌脉舌质红绛,苔黄厚腻或焦燥,脉滑数或洪大治法解毒泻肺,通腑泄热重症危候方药3项基础方宣白承气汤合黄连解毒汤加减基本组成炙麻黄、生石膏(先煎)、杏仁、瓜蒌皮、大黄(后下)、黄连、黄芩、栀子、葶苈子(包煎)、桑白皮、赤芍、丹皮加减高热神昏者加服安宫牛黄丸,痰壅喘甚者加竹沥水兑服重症:内闭外脱急救要法内闭外脱,回阳开窍刻不容缓证型特征2项主症神识昏蒙或烦躁,面色苍白或潮红,唇甲紫绀,呼吸微弱或急促,喉中痰鸣,汗出肢冷,尿少舌脉舌质淡紫或紫暗,苔腻,脉微细欲绝或细数急救方案4项治法益气回阳,固脱开窍基础方参附汤合生脉散加减,送服安宫牛黄丸或苏合香丸基本组成红参、制附子、麦冬、五味子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎用法浓煎,频服或鼻饲重症转归与预警信号在诊疗中须密切观察病情,一旦出现重症预警信号,应及时转诊或启动中西医结合救治。识得预警信号,方能守住安全底线持续发热体温过高或持续发热不退喘促加重咳嗽气喘、胸闷胸痛明显加重呼吸异常呼吸频率过快或出现呼吸困难神志改变意识改变,如嗜睡、神昏、烦躁内闭外脱唇甲紫绀、汗出肢冷等征象及时转诊尽快转至具备救治条件的医疗机构恢复期:气阴两伤辨治邪退正虚,益气养阴以善其后证证型特征主症热退,神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,干咳或少痰,纳差舌脉舌红少津,苔薄或花剥,脉细弱或细数法治法方药治法益气养阴,清解余热基础方沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减基本组成北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、淡竹叶、生石膏(先煎)、太子参、茯苓、炒谷芽、炒麦芽、炙甘草恢复期:阴虚肺热证治阴虚燥热,润养肺阴以复金体证证型特征主症病程较长,低热,出汗,面色潮红,干咳无痰舌脉舌质红而干,苔光剥,脉细数治治法方药治法养阴清热,润肺止咳基础方沙参麦冬汤加减参考方药南沙参、麦冬、百合、玉竹、桑叶、桑白皮、地骨皮、款冬花、天花粉、扁豆、炙甘草煎服法水煎服,每日1剂,早晚分2次服恢复期:咳嗽迁延调治咳虽小恙,调治失宜则迁延难愈证证候特征主症退热后咳嗽为主,咳痰,微恶风,胸骨后不适,咽痒咽部不利,或咽部异物感舌脉舌淡红,苔白,脉细或沉方方药加减基础方杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、炙甘草、生姜加减咽痒者加蝉蜕、木蝴蝶;咳黄痰者加浙贝母、忍冬藤、枇杷叶;胸骨后不适加桑白皮、紫苏梗外治疗法:穴位按摩解表热穴位为引,助正气以祛邪大椎穴解表退热定位正坐低头,颈部下端正中最高突起下方凹陷处操作按揉

1-2分钟风池穴疏风散寒定位颈后枕骨下、胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处操作按揉

1-2分钟合谷穴清热镇痛定位手背拇食指之间指蹼缘,当拇指尖下操作双手互按

1-2分钟外治疗法:穴位贴敷要点贴敷外治,内病外取有良效选穴与用药常用穴位:天突、膻中、双肺俞、双膏肓、双定喘常用药物:白芥子、紫苏子、细辛、甘遂、冰片等以一定比例研末,用醋或姜汁调制成饼状贴敷适用与禁忌适用适用于寒证、虚证为主的患者取穴按需选穴,灵活组合禁忌1岁以下、药物过敏或皮肤溃烂者禁用,并须在医师指导下使用中成药推荐:辨证选用原则药证相符,中成药方显其效风热轻症3项抗病毒口服液喉咽清口服液风热感冒颗粒风热闭肺(儿童)3项小儿肺热咳喘颗粒小儿咳喘灵颗粒麻甘颗粒反复感染调理5项玉屏风颗粒童康片黄芪颗粒槐杞黄颗粒馥感啉口服液中西医协同救治要诀西医定位病原学检测抗病毒及生命支持为主中医定位辨证论治扶正祛邪调节整体状态为主协同策略重症期以中西医结合救治为核心原则轻症可发挥中医主阵地作用,必要时联合西医恢复期中医调理促进功能康复、减少后遗症疫苗接种、病原检测等参照国家卫健委发布方案执行中西协同,取长补短惠及患者用药剂量与煎服规范煎服得法,药效方得尽显基础服法成人常规水煎服,每日1剂,早晚分2次温服儿童剂量须随年龄酌减,不可照搬成人用量特殊煎法特殊药物须注明先煎、后下、包煎、另炖等生石膏、附子、龙骨、牡蛎等多需先煎药效保障薄荷、大黄等多需后下以保药效代茶饮宜沸水冲泡,放温后饮用预防调护未病先防,瘥后防复预防调护,贯穿全程05预防总纲:未病先防为先急性呼吸道病毒传染病防治须重视未病先防,在感染前筑牢防线,降低发病与重症风险。未病先防是全程防治的第一道关口防重于治,预防是最高效的干预预防三层次3层次·通栏干预未病先防在健康未病时扶正御邪既病防变已病后防止病情进展转化瘥后防复病愈后防止复发与后遗症干预要点以内服扶正、外治避秽为主;结合饮食起居调护综合干预;重点保护易感人群与高危人群成人预防方:益气固表成人预防方以益气固表、疏风利咽为法,适用于普通人群或体弱易感人群。参考方一组成:生黄芪

15g、白术

9g、防风

9g、芦根

15g、金银花

9g、连翘

9g、藿香

9g、甘草

6g用法:每日

1

剂,每剂煎煮

2

次,混合成

200ml

药液,餐后温服,每日

2

次参考方二组成:小柴胡汤合防己黄芪汤(黄芪、柴胡、黄芩、党参、法半夏、防己、白术、生姜、大枣、甘草)用法:每日

1

剂,水煎分

3

次服,连续服用

3-5

日儿童预防方:轻灵扶正参考方一组成黄芪6g、白术5g、防风3g、北沙参6g、蒲公英4g、炒麦芽4g、桔梗3g、生甘草3g用法3岁以下每日半剂,3岁以上每日1剂;代茶饮或水煎分早晚两次服用,连服5天参考方二组成辛凉透表汤(川银花、连翘、虎杖、薄荷、葛根、藿香、乌梅各适量)用法泡水饮,7-12岁儿童每日1剂,其他年龄组酌情增减儿童预防方药量轻灵,以健脾益气、疏风清热为法,适合正常体质儿童及体弱易感儿童。小儿用药轻灵,扶正而不碍邪代茶饮与食疗调护代茶饮与食疗,日常防病的温和手段代茶饮方7天一疗程金银花、麦冬、藿香、木蝴蝶、甘草沸水冲泡,放温后饮用食疗调养均衡营养,合理膳食,定时定量可用菊花、金银花代茶饮可用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药等煎水熬粥忌过食牛羊肉、辛辣等热性食物香囊佩戴:芳香辟秽香囊佩戴·芳香辟秽香囊佩戴是中医外治预防的传统方法,通过芳香药物的气味发挥辟秽防感的作用。药物组成黄芪2份、苍术2份、白芷1份、藿香1份、石菖蒲1份、艾叶1份用法制成香佩包,置于胸前或放于枕边,每周更换1次以保持药效加减配伍亦可配伍藿香、苍术、菖蒲、草果、白芷、艾叶、苏叶等禁忌对药物成分过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病者禁用芳香辟秽,佩之则邪气难侵中药浴足:温通散寒中药浴足借助温热与药力透达,发挥疏风散寒、温通经脉的作用,适合预防呼吸道疾病。以

微微汗出

为度,不可大汗淋漓浴足温通,使寒邪从下而散01成人药浴成人浴足方麻黄20g、桂枝20g、荆芥20g、防风20g、白芷20g、羌活25g、苍术25g、艾叶20g用法:加温水适量浴足,至身体微汗出为度02儿童药浴儿童浴足方桂枝15g、桑枝15g、细辛10g、炮姜5g、舒筋草15g、红花5g用法:水煎泡脚,隔日1次穴位保健:日常防感要穴通过按揉特定保健穴位,可激发正气、增强抗病能力,起到日常防感的作用。大椎穴督脉要穴·疏风散寒后正中线上第7颈椎棘突下凹陷中,具

清热解表

疏散风寒

功效清热解表疏散风寒风池穴足少阳胆经·祛风要穴枕骨下两筋之间凹陷处,具

清头明目

祛风解毒

功效清头明目祛风解毒鱼际穴手太阴肺经·荥穴第1掌骨桡侧中点赤白肉际处,具

宣肺清热

利咽止痛

功效宣肺清热利咽止痛肺经手太阴肺经·循经推按沿手太阴肺经走向反复推动至皮肤潮红,可

宣肺止咳各穴按揉2-3分钟每日可行饮食起居综合调护起居防护起居有常,防护贯穿日常综合调护除药物与外治外,规律的饮食起居是预防的基础,须综合调护、养成习惯起居防护5项及时接种疫苗外出佩戴口罩减少到人群密集场所勤洗手,不随意抠鼻、揉眼咳嗽喷嚏时注意遮挡口鼻保证充足睡眠,室内通风换气运动调养2项适度有氧运动,增强体质运动以

微微汗出

为宜避免过劳瘥后防复:康复期调护病愈后正气未复,须重视瘥后防复,通过综合调护减少复发与后遗症状。避劳防感病后正气未复,避免过早劳累与受凉益气养阴继续以益气养阴之法调理善后饮食调养饮食清淡易消化,逐步恢复营养循序活动适度活动,循序渐进恢复体力情志舒畅保持情志舒畅,避免忧思过度调肺止咳咳嗽迁延不愈者须继续调理肺气特殊人群预防要点孕产妇、婴幼儿、老年人及慢病患者等特殊人群感染后易转重症,预防须更加重视,用药宜慎重。特殊人群预防须因人而异,防控细节各有侧重。上述人群出现疑似症状应

及时就医避免盲目进补或滥用

清热解毒之品孕妇用药宜慎重,建议专科就诊,不建议自行服用预防方药。婴幼儿以起居防护与外治为主,药物剂量须严格酌减。老年人注重顾护正气,预防方药宜平和。慢病患者在控制基础疾病基础上针对性防护。循证展望循证为桥,中西协同用证据说话,向未来展望06循证总览:证据质量稳步提升中医药防治呼吸疾病的循证研究质量稳步提升,为共识的推广应用提供了坚实的证据基础。循证评价研究体系历经20余年沉淀,成果持续获得国际学术界认可。循证·评价·共识20余年循证评价研究历程持续积累的研究实践与体系化评价经验。20项超200例随机对照试验大样本、高规格的随机对照研究支撑。多篇国际权威期刊发文研究成果获国际学术界广泛认可与引用。证据之基愈实,共识之路愈稳研究中心多为中西医三级医院伦理审查、知情同意、随机化等报告质量均有提升循证证据为临床决策与共识推广提供支撑散寒化湿颗粒对照研究数据症状恢复更快散寒化湿颗粒组vs奈玛特韦组症状恢复中位时间6.0天vs8.0天咳嗽消失中位时间6.0天vs8.0天咽痛消失中位时间3.0天vs5.0天乏力消失中位时间3.0天vs5.0天安全性良好散寒化湿颗粒组多项症状恢复指标优于奈玛特韦组症状恢复中位时间对比四组症状恢复中位时间(天)配对比较:中药组均显著短于对照组散寒化湿颗粒研究设计解读该研究由曹彬教授、仝小林院士团队完成,发表于《科学通报》,以国际推荐抗病毒药为对照,设计严谨。研究设计覆盖面全国

21家

中心联合完成,随机开放多中心设计入组纳入

400例18-70岁轻中型患者,试验组200例、对照组198例疗程两组连续服药

5天

,随访至第

28天关键结果体温复常中位时间23.9hvs39.75h用药5天内核酸转阴率46.4%vs65.6%安全性两组均未发生严重不良反应,安全性良好连花清瘟:国家级方案推荐连花清瘟作为代表性中成药,历经20年

临床验证,获得多项循证证据与国家级方案推荐。循证医学与经典传承深度融合,国家级方案反复验证其临床价值。“循证与传承共证疗效,经得起时间检验”循证证据与权威背书上市20年来36次被列入国家级诊疗方案或指南共识。被全国13省(市区)列为流感中医药防治推荐用药。已发表相关研究论文1000余篇,其中SCI论文136篇。基础研究证实对甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒均有抑制作用。2009年联合

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