三高基层防治共识解读2026

三高基层防治共识解读目录contents01危险因素与筛查02预防与诊断03综合治疗与管理04并发症与转诊危险因素与筛查不健康膳食身体活动不足吸烟与过量饮酒长期高盐、高脂、高糖饮食，精制米面摄入过多，蔬果、全谷物及优质蛋白不足，会直接增加高血压、高血糖和血脂异常风险，是“三高”发病的重要基础因素，需尽早调整饮食结构。久坐少动、缺乏规律体育锻炼，会导致能量消耗减少、体质量增加，降低胰岛素敏感性和血管调节能力，显著升高“三高”患病风险。推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动，并配合抗阻训练。吸烟损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；酒精摄入过量则影响血压、血脂和血糖代谢。两者均属可干预危险因素，建议彻底戒烟，饮酒者应严格限制或最好滴酒不沾，以降低“三高”发生风险。不良生活方式超重指体质指数（BMI）达到或超过24.0kg/m²，肥胖指BMI≥28.0kg/m²。同时需关注中心性肥胖，即脂肪在腹部过度堆积。这一标准是识别“三高”高危人群及启动体重管理的重要依据，应在基层筛查中常规评估。超重与肥胖的判定标准超重和肥胖可引发胰岛素抵抗、血管内皮功能受损、慢性炎症及凝血因子升高等机体状态，显著增加高血压、糖尿病和血脂异常的发病风险。因此，超重或肥胖者被列为“三高”高危人群，需进行血压、血糖、血脂的定期筛查和个体化管理。超重肥胖是“三高”的重要危险因素建议超重/肥胖“三高”患者在3~6个月内减轻基础体质量的5%~10%（或3%~5%），并长期维持BMI在18.5~24.0kg/m²。核心措施包括低热量饮食、每周不少于150~300分钟中等强度运动，必要时在医生指导下使用具有减重作用的降糖药物或转诊评估代谢手术。超重肥胖人群的减重目标与干预策略超重肥胖风险010203高危人群的判定标准高危人群的筛查项目高危人群的筛查后管理具有正常高值血压、糖尿病前期、血脂异常、ASCVD或慢性肾脏病病史，超重或肥胖，长期不良生活方式，用药史及家族史等人群，均属于“三高”高危人群，需进行个体化管理。符合标准的高危人群应全面完善血压、血糖、血脂三项筛查，以便早期识别和诊断“三高”。三项筛查缺一不可，有助于及时发现异常指标，为后续分层干预提供依据。对高危人群需结合ASCVD总体发病风险评估流程进行分层管理，采取个体化生活方式干预；若强化干预效果不佳，可尽早启动药物治疗，超重或肥胖者还应设定减重目标。高危人群识别预防与诊断一般人群应通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等健康生活方式，降低三高发生风险。倡导低盐低脂饮食，增加身体活动，保持充足睡眠，从源头预防高血压、糖尿病和血脂异常。积极开展慢性病防治全民教育，普及三高危害与防治知识，倡导健康文明生活方式。提高群众对早期诊断、早期治疗重要性的认识，增强自我健康管理意识，营造全社会共同参与慢性病防控的良好氛围。建议社区和家庭提供健身区域和器材，创造便捷运动条件。家庭成员共同调整饮食和作息习惯，互相支持监督。通过改善物质和社会环境，促进健康行为养成，为预防三高提供有力外部保障。生活方式干预全民健康教育营造健康环境一般人群预防高危人群干预具有正常高值血压、糖尿病或糖尿病前期、血脂异常、ASCVD或慢性肾脏病病史、超重或肥胖、长期不良生活方式、使用特定药物、家族史等人群，均属于“三高”高危人群，需进行个体化管理。（91字）高危人群的识别标准建议高危人群完善血压、血糖、血脂筛查，以便早期识别和诊断“三高”。筛查频率应结合个体风险分层，定期监测各项指标，动态评估病情变化，及时调整干预策略。（82字）高危人群的筛查内容与频率除一般人群生活方式干预外，高危人群应评估ASCVD总体发病风险并分层管理；强化生活方式干预效果不佳时尽早药物治疗；超重或肥胖者建议低热量饮食，每周至少150分钟中等强度运动，3~6个月减重5%~10%。（98字）高危人群的预防干预措施目前国内无“三高”共存统一诊断标准血脂异常诊断标准主要适用于ASCVD低危人群不强调疾病诊断顺序，同时具备即可诊断“三高”我国尚未制定“三高”共存的独立诊断标准，临床仍沿用高血压、糖尿病、血脂异常各自原有的单病种诊断标准。基层医务人员应分别依据相应指南进行判断，不可简单套用某一疾病的阈值。血脂异常的诊断标准并非适用于所有人群，其判定主要针对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）低危人群。评估时需结合总体风险分层，避免对中高危人群使用同一血脂切点，以免误判或漏诊。诊断“三高”时不区分高血压、糖尿病、血脂异常的先后顺序。只要患者经过医生诊断（含既往诊断），同时满足“三高”各自的诊断标准，即可认定为“三高”共存，便于基层开展一体化管理和干预。三高诊断标准综合治疗与管理遵循食物多样、主食定量、清淡饮食原则，按理想体质量计算总能量摄入，推荐碳水化合物供能比45%~60%，脂肪20%~35%，蛋白质15%~20%，并保证优质蛋白占一半以上。均衡营养与能量控制每日食盐摄入不超过5克，减少腌制食品及含钠调味品；限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸，减少油炸食品、动物内脏和肥肉；每日摄入25~40克膳食纤维，增加新鲜蔬菜水果，深色蔬菜占一半以上。限制盐脂与增加膳食纤维可在低盐低脂糖尿病饮食基础上，结合个人情况选择东方健康膳食、中国心脏健康膳食或DASH饮食；规律进餐、细嚼慢咽、合理分餐，根据血糖水平等决定进餐时间和分量。个性化饮食模式与规律进餐饮食干预原则运动处方制定的核心原则——FITT-VP原则运动方式与运动量的具体推荐运动安全评估与进阶策略推荐“三高”患者遵循FITT-VP原则制定运动处方，包括运动频率、强度、时间、方式、总量及进阶。每周至少运动5天，中等强度，每次30至45分钟，逐步调整运动频率和时间，最后调整强度，确保安全有效。有氧运动可选步行、骑行、游泳、太极拳等，抗阻运动每周2次。每周累计至少150至300分钟中等强度有氧运动，或75至150分钟较大强度运动。运动量超过推荐值可获得更多健康益处，需结合患者情况个体化安排。运动前需评估心血管事件风险、运动损伤风险及运动性病症风险，排除禁忌。进阶采取“低起点，缓慢加”策略，先调节频率和每日运动时间，最后调整强度，并定期监测运动过程和效果，适时调整干预措施。运动处方制定心理与体重管理基层医务人员需对“三高”患者进行精神心理问题筛查，推荐使用PHQ-9、GAD-7等量表评估焦虑抑郁。发现异常时酌情采用认知行为疗法或药物，必要时转诊专业机构，坚持预防为主、防治结合。心理问题筛查与干预“三高”患者BMI宜维持在18.5~24.0kg/m2，超重/肥胖者建议3~6个月减重3%~5%。策略包括生活方式干预、减重药物及代谢手术，其中合理营养联合运动是最安全有效的基础治疗。体质量管理目标与策略在生活方式和药物治疗过程中，辅助应用认知行为疗法可增强减重依从性，减少复发。具体步骤包括目标设定、自我监控、刺激控制、认知重建、压力管理和社会支持，也可用虚拟现实技术实施。认知行为疗法辅助减重并发症与转诊010203低血糖指血糖＜3.9mmol/L，常见于进食过少、空腹饮酒、运动增加或胰岛素使用不当等。表现为心悸、出汗、手抖、神志改变，老年患者可行为异常。需按图3流程处理，及时补充糖分并调整治疗方案。包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，多因感染、脱水、胰岛素中断等诱发。前者有“烂苹果味”呼气、深快呼吸、恶心呕吐；后者以脱水及神经症状为主。应开放静脉、补液、静注胰岛素，并紧急转诊。高血压急症血压常超180/120mmHg，伴心脑肾靶器官损害；亚急症仅症状明显但无急性损害。需持续监测生命体征，静脉降压，初始1小时平均动脉压降幅不超过25%，完善检查后尽早转诊。低血糖的识别与处理高血糖危象的识别与处理高血压急症和亚急症的处理急性并发症处理定期检查十二导联心电图、动态心电图、超声心动图，必要时转诊完善冠状动脉CT或造影，以早期识别心脏结构与血管病变，降低心脑血管事件风险。定期检查颈部血管超声、经颅超声多普勒，必要时转诊完善颅脑CT、MRI或磁共振血管成像，评估脑供血状况，预防脑梗死和脑出血等严重并发症。定期检查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐，计算估算肾小球滤过率（eGFR），及早发现肾损伤，延缓肾功能恶化，指导综合治疗。心血管疾病筛查脑血管疾病筛查慢性肾脏病筛查慢性并发症筛查010203明确基层转诊的适用场景掌握急性并发症的转诊前处理以ASCVD分级为基础设定综合治疗目标当三高患者诊断分型困难、长期治疗指标不达标、妊娠哺乳期、出现严重急性并