儿童肥胖风险筛查量表

儿童肥胖风险筛查量表量表说明本量表适用于3~18岁儿童青少年肥胖风险的初步筛查，由监护人或经过培训的基层卫生人员结合儿童实际情况填写，所有评估数据需基于儿童近3个月的常规生活状态填写，避免因偶发行为影响评估准确性。量表总分100分，得分≥60分判定为肥胖高风险，40~59分为中风险，<40分为低风险，高风险儿童需进一步到儿童保健科或内分泌科完成体脂率、血脂、血糖等生化指标检测，中风险儿童需开展1~3个月的生活方式干预后复筛，低风险儿童每年常规开展1次肥胖风险筛查即可。一、基础信息采集模块（不计入总分，为风险分层辅助依据）1.儿童基本信息姓名：_______性别：□男□女出生日期：_______年_______月实际年龄：_______岁_______月所在年龄段：□3~6岁（学龄前）□7~12岁（学龄期）□13~18岁（青春期）当前身高：_______cm（精确到0.1cm，测量需脱去鞋帽，背靠身高尺足跟、臀部、肩胛部、枕部同时贴紧立柱）当前体重：_______kg（精确到0.1kg，测量需空腹、脱去厚重外套，使用经校准的体重秤）体质指数（BMI）：_______kg/㎡（计算公式：体重(kg)/身高(m)的平方，对照中国7~18岁儿童青少年超重肥胖筛查标准：≥同年龄同性别P85为超重，≥P95为肥胖；3~6岁儿童参照WHO儿童生长标准：≥同年龄同性别P85为超重，≥P97为肥胖）腰围：_______cm（精确到0.1cm，测量位置为脐上1cm水平，自然呼吸状态下的周径，男性≥同年龄同性别P90、女性≥同年龄同性别P85提示中心性肥胖）2.家族病史信息父母BMI：父亲_______kg/㎡母亲_______kg/㎡□父亲肥胖（BMI≥28）□母亲肥胖（BMI≥28）□双亲均肥胖家族慢性病史：□无□2型糖尿病□原发性高血压□高脂血症□非酒精性脂肪肝□多囊卵巢综合征（女性亲属）母亲孕期情况：□孕前BMI≥28□孕期增重超过15kg（单胎）□孕期患妊娠期糖尿病□孕期患妊娠期高血压□无上述情况出生史：□出生体重≥4000g（巨大儿）□出生体重<2500g（低出生体重儿）□出生体重2500~3999g□早产（孕周<37周）□足月产（孕周37~42周）□过期产（孕周>42周）喂养史：□纯母乳喂养不足3个月□6月龄前添加辅食□1岁内频繁夜间喂养□无上述情况二、膳食行为风险评估模块（总分35分）本模块所有题目均为单选，根据符合程度选择对应选项，得分累加计算。1.每日含糖食物摄入频率（含糖食物指添加白砂糖、果葡糖浆、蜂蜜等游离糖的食物，包括奶茶、碳酸饮料、甜果汁、糖果、奶油蛋糕、夹心饼干、果脯等，鲜榨纯果汁、天然完整水果不计入）A.几乎不吃（每月<1次）：0分B.每周1~2次：2分C.每周3~5次：4分D.每日1次及以上：7分*依据：《中国居民膳食指南（2022）》明确要求儿童青少年每日游离糖摄入量不超过总能量的10%，最好低于5%，每日摄入含糖食物会额外增加100~300kcal能量，儿童期每日额外摄入100kcal，每年体重可额外增加3~5kg。2.每日油炸/高脂食物摄入频率（高脂食物包括炸鸡、薯条、汉堡、肥肉、动物皮、膨化食品、黄油制品、方便面等）A.几乎不吃（每月<1次）：0分B.每周1~2次：2分C.每周3~5次：4分D.每日1次及以上：7分*依据：油炸食物的脂肪含量普遍在30%以上，每100g炸鸡的能量约为290kcal，相当于3碗白米饭的能量，且高脂食物的饱腹感差，容易导致过量进食，长期摄入会使多余能量转化为脂肪储存。3.每日正餐进食速度A.每餐进食时间20~30分钟：0分B.每餐进食时间15~20分钟：1分C.每餐进食时间10~15分钟：3分D.每餐进食时间<10分钟：5分*依据：人体饱腹感信号从胃肠道传递到大脑需要20分钟左右，进食速度过快会在饱腹感产生前摄入过量食物，研究显示进食速度快的儿童肥胖发生风险是进食速度慢儿童的2.8倍。4.晚餐进食时间及进食量A.晚餐19点前完成，进食量为全天总能量的30%左右：0分B.晚餐19~20点完成，进食量略多于午餐：2分C.晚餐20~21点完成，进食量明显多于午餐：4分D.晚餐21点后完成，或睡前1小时内有进食习惯：6分*依据：夜间人体新陈代谢速度下降，能量消耗减少，晚于20点进食且进食量过大，多余能量无法被消耗，会直接转化为脂肪堆积在腹部、内脏等部位，儿童晚餐进食过晚肥胖风险升高1.9倍。5.正餐外零食摄入情况A.几乎不吃零食，或仅在两餐之间吃少量原味坚果、新鲜水果：0分B.每周有1~2次用零食代替正餐的情况：1分C.每日正餐之间吃1~2次加工类零食（薯片、饼干、糖果等）：3分D.边看电视/玩手机边吃零食，每日零食摄入量超过正餐的1/3：5分*依据：加工类零食的能量密度普遍是正餐的2~3倍，且无意识进食时的摄入量会比正常进食高40%以上，长期边看电子设备边吃零食的儿童肥胖风险升高2.2倍。6.每日饮水量及饮水类型A.每日喝1000~1800ml温白开水，几乎不喝饮料：0分B.每日喝800~1000ml水，每周喝1~2次含糖饮料：1分C.每日喝水不足800ml，每周喝3~5次含糖饮料：3分D.几乎不喝白开水，主要以含糖饮料、奶茶作为水分来源：5分*依据：每100ml含糖饮料的含糖量在8~12g左右，每日喝1瓶500ml的含糖饮料，一年可额外增加体重约5kg，且含糖饮料会降低儿童对甜味的敏感度，进一步增加对高糖食物的需求。三、身体活动风险评估模块（总分30分）本模块所有题目均为单选，根据符合程度选择对应选项，得分累加计算。1.每日中等强度及以上身体活动时长（中等强度活动指运动时心率达到100~140次/分，出现轻微喘息、出汗，能正常说话但不能唱歌的状态，包括跑步、跳绳、打球、游泳、骑自行车、快步行走等）A.每日累计60分钟以上：0分B.每日累计30~60分钟：3分C.每日累计10~30分钟：6分D.每日累计不足10分钟：10分*依据：WHO《关于儿童青少年身体活动、久坐行为和睡眠的指南》明确要求5~17岁儿童青少年每日应累计至少60分钟中等强度身体活动，不足60分钟的儿童能量消耗水平比达标儿童低200~400kcal/天，肥胖发生风险升高2.5倍。2.每日静态行为时长（静态行为指坐着、躺着、靠坐时的非睡眠状态，包括写作业、看电视、玩手机、玩平板电脑、画画、下棋等）A.每日累计静态行为时长<2小时，每坐30分钟起身活动5分钟：0分B.每日累计静态行为时长2~4小时：2分C.每日累计静态行为时长4~6小时：5分D.每日累计静态行为时长>6小时，且很少中途起身活动：8分*依据：静态行为时代谢率仅为运动时的1/3~1/2，每日静态行为超过6小时的儿童，脂肪代谢速度降低30%，即使日常有规律运动，肥胖发生风险仍会升高1.6倍。3.日常出行方式A.上下学/外出尽量选择步行、骑自行车，距离较远时也会提前下车步行一段：0分B.大部分时候步行或骑车，偶尔由家长开车接送：1分C.上下学/外出基本由家长开车接送，很少步行：3分D.即使距离很近（1公里以内）也会选择乘车，不愿意走路：5分*依据：每日步行20分钟可额外消耗约100kcal能量，长期以车代步的儿童每日能量消耗比经常步行的儿童低150~200kcal，肥胖风险升高1.4倍。4.课外体育活动参与情况A.每周参加3次及以上课外体育训练（球类、游泳、武术等），每次持续1小时以上：0分B.每周参加1~2次课外体育训练，每次持续1小时左右：2分C.几乎不参加课外体育训练，仅偶尔和家人散步：4分D.所有课余时间都用来上文化类培训班、兴趣班，没有体育活动安排：7分*依据：课外体育活动是儿童额外能量消耗的重要途径，每周参加3次以上规律体育训练的儿童，体脂率比不参加训练的儿童低3~5个百分点，肥胖发生率降低40%。四、生活习惯风险评估模块（总分20分）本模块所有题目均为单选，根据符合程度选择对应选项，得分累加计算。1.每日睡眠时长A.符合年龄段睡眠推荐时长（3~5岁10~13小时，6~12岁9~12小时，13~18岁8~10小时）：0分B.比推荐时长少1小时以内：1分C.比推荐时长少1~2小时：3分D.比推荐时长少2小时以上：6分*依据：睡眠不足会导致瘦素（抑制食欲的激素）分泌减少18%，饥饿素（促进食欲的激素）分泌增加23%，会使儿童更倾向于选择高糖、高脂的高热量食物，睡眠不足2小时以上的儿童肥胖发生风险是睡眠达标儿童的2.1倍。2.睡眠作息规律情况A.每日入睡、起床时间固定，上下学日与节假日作息差不超过1小时：0分B.作息基本固定，节假日比平时晚睡/晚起1~2小时：1分C.作息不规律，经常熬夜，节假日比平时晚睡/晚起2~3小时：3分D.作息极不规律，经常凌晨1点后入睡，第二天中午才起床，昼夜颠倒：5分*依据：作息不规律会打乱人体生物钟，影响基础代谢率，昼夜颠倒的儿童基础代谢率比作息规律的儿童低10%~15%，长期作息紊乱的肥胖风险升高1.7倍。3.每日使用电子屏幕的时长A.3~6岁儿童每日屏幕时间<30分钟，7岁以上儿童每日屏幕时间<1小时：0分B.3~6岁儿童每日屏幕时间30分钟~1小时，7岁以上儿童每日屏幕时间1~2小时：2分C.3~6岁儿童每日屏幕时间1~2小时，7岁以上儿童每日屏幕时间2~3小时：4分D.每日屏幕时间超过3小时，经常熬夜看视频、玩游戏：5分*依据：屏幕暴露不仅会减少身体活动时间，还会通过广告影响增加儿童对高糖高脂食物的摄入欲望，每日屏幕时间超过3小时的儿童，肥胖发生风险是屏幕时间达标儿童的2.3倍。4.进食习惯养成情况A.固定位置吃饭，不挑食、不偏食，每餐吃到七八分饱就停止：0分B.偶尔需要家长追喂，有少量挑食的情况，喜欢的食物会多吃一些：1分C.经常需要家长哄喂、追喂，挑食明显，喜欢的食物一定要吃到饱：3分D.从来不会主动停止进食，只要有喜欢的食物就会一直吃，经常吃撑：4分*依据：儿童期是进食习惯养成的关键期，过度喂养、强迫进食会破坏儿童自身的饥饱调节机制，导致摄食过量，经常吃撑的儿童肥胖风险升高2倍。五、生理指标异常提示模块（总分15分）本模块所有题目均为单选，根据近半年的体检结果或实际症状选择对应选项，得分累加计算。1.体重增长速度A.每年体重增长符合年龄段标准（3~6岁每年增长2~3kg，7~12岁每年增长3~5kg，13~18岁每年增长4~6kg）：0分B.每年体重增长比标准多1~3kg：2分C.每年体重增长比标准多3~5kg：4分D.每年体重增长比标准多5kg以上：6分*依据：儿童期体重增长过快是肥胖的最直接预警信号，每年体重额外增长5kg以上的儿童，2年内发展为肥胖的概率超过80%。2.体检指标异常情况（近半年内的体检结果）A.所有指标均正常：0分B.血脂边缘升高（总胆固醇4.4~5.1mmol/L，或甘油三酯1.1~1.7mmol/L）：2分C.血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L，或甘油三酯≥1.7mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L），或空腹血糖≥5.6mmol/L：4分D.肝功能异常（谷丙转氨酶≥40U/L），或B超提示非酒精性脂肪肝：6分*依据：肥胖相关的代谢并发症往往早于肥胖诊断出现，血脂、血糖、肝功能异常提示体内已经存在脂肪代谢紊乱，是肥胖及相关慢性病的早期预警信号。3.相关症状表现A.无任何异常症状：0分B.活动后容易气喘、疲劳，比同龄人耐力差：1分C.有黑棘皮征（颈部、腋窝、腹股沟等部位皮肤发黑、粗糙，洗不掉），或男孩乳房发育，或女孩8岁前出现乳房发育、10岁前月经初潮：3分D.已经出现高血压（收缩压≥同年龄同性别P95，或舒张压≥同年龄同性别P95），或睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停：3分*依据：黑棘皮征是胰岛素抵抗的典型皮肤表现，提示肥胖已经导致内分泌代谢异常；性早熟、高血压、睡眠呼吸暂停都是肥胖的常见并发症，出现这些症状说明肥胖已经对健康造成明确损害，需要立即干预。六、筛查结果判定与干预指导（一）得分计算与风险分级1.总分计算：膳食行为得分+身体活动得分+生活习惯得分+生理指标得分=总得分2.风险分级：低风险：总得分<40分，且BMI处于同年龄同性别正常范围（<P85）中风险：总得分40~59分，或BMI处于超重范围（P85≤BMI<P95）高风险：总得分≥60分，或BMI处于肥胖范围（≥P95），或出现黑棘皮征、血脂异常、脂肪肝等任何一项代谢异常表现（二）不同风险等级干预方案1.低风险儿童干预指导维持现有健康的生活方式，每年开展1次肥胖风险筛查，每半年测量1次身高、体重、腰围，监测生长发育情况。膳食方面继续保持低游离糖、低高脂食物的饮食结构，每日保证300~500ml牛奶，1个鸡蛋，300~500g蔬菜，200~350g新鲜水果，谷薯类粗细搭配，鱼肉禽蛋适量摄入。身体活动方面继续保持每日60分钟以上中等强度运动，每周至少3次高强度运动，每次持续20分钟以上，减少静态行为时长，每坐30分钟起身活动5分钟。睡眠方面保证充足睡眠，保持规律作息，3~6岁儿童每日屏幕时间不超过30分钟，7岁以上儿童不超过1小时。2.中风险儿童干预指导开展为期3个月的生活方式干预，每个月测量1次身高、体重、腰围，计算BMI变化，3个月后复筛查量表，评估干预效果。膳食干预：严格控制游离糖摄入，禁止每日饮用含糖饮料、吃高糖零食，油炸高脂食物每周摄入不超过1次，调整进食速度，每餐进食时间控制在20~30分钟，晚餐在20点前完成，睡前1小时禁止进食。记录每日膳食摄入情况，保证能量摄入略低于日常消耗量，但不能低于同年龄段儿童推荐能量摄入的90%，避免影响生长发育。身体活动干预：在原有活动基础上每日额外增加30分钟中等强度运动，比如每日跳绳1000个，或快走30分钟，每周累计运动时长达到10小时以上。静态行为单次不超过1小时，每日累计不超过4小时，减少周末、假期的屏幕暴露时间。生活习惯干预：调整作息，保证充足睡眠，比之前的睡眠时长至少增加1小时，尽量固定入睡和起床时间，节假日作息差不超过1小时。纠正不良进食习惯，避免强迫进食、追喂，培养儿童自我感知饥饱的能力。3.高风险儿童干预指导立即到儿童保健科或内分泌科就诊，完善体脂率、血脂、空腹血糖、胰岛素、肝功能、腹部B超、骨龄、性激素等相关检查，明确是否已经出现肥胖相关并发症，在医生指导下制定个体化的体重管理方案。膳食干预：由营养医师制定个体化的膳食食谱，每日能量摄入控制在同年龄段推荐量的80%~90%，保证蛋白质、维生素、